菌血症
はじめに
菌血症の紹介 菌血症とは、体外の細菌が体表の入り口または感染の入り口から血液系に入り、人体の血中を伝播し、血流とともに体全体に広がるという事実を指します。結果は非常に深刻です。 一般に、尿路カテーテルまたは体の表面の外科的ストーマは菌血症になりやすいです。 菌血症の患者は、多くの場合、複数の臓器の急性転移性感染症を発症し、さまざまな急性感染症の症状が現れます。疑われたら、血液検査をすぐに行う必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：腹膜炎髄膜炎
病原体
菌血症の原因
侵襲的な口腔組織手術または通常の歯科処置、下部尿道カテーテルの感染、膿瘍の切開と排液、および組み込みの細菌増殖、特に静脈内および心臓内カテーテル、カテーテルおよび人工肛門造設典型的なグラム陰性菌血症は断続的で日和見的であり、この菌血症は健康な人には影響を与えないかもしれませんが、重度の疾患を伴います。患者、化学療法後の患者、および重度の栄養失調は深刻な結果をもたらす可能性があります感染の初期部位は、通常、肺、泌尿生殖路、胃腸管、またはにきび潰瘍のある皮膚を含む軟部組織です。危険な集団、特に心臓弁膜症、人工心臓弁、または他の血管内人工器官の患者の手術後。
防止
菌血症の予防
子供たちによく見られるはしか、インフルエンザ、百日咳などの感染症は、比較的深刻な呼吸器感染症です。したがって、菌血症が発生しますので、このような子供たちは保護を強化する必要があり、小さな皮膚の傷に注意を払い、適切に環境衛生、個人衛生、栄養状態、小児医療を治療する必要があります。病気の発生率は必然的に低下します。
合併症
菌血症の合併症 合併症腹膜炎髄膜炎
この病気の一般的な合併症：
1、二次膿胸。
2、化膿性心膜炎。
3.腹膜炎。
4.髄膜炎。
5.急性心内膜炎。
症状
菌血症の 症状 一般的な 症状腹痛胃腸症状下痢ショック膿瘍低血圧悪心悪寒菌血症息切れ
典型的な短期および低レベルの菌血症は、患者が持続的または高レベルの菌血症の危険にさらされていない限り、無症候性です。胃腸の症状（腹痛、吐き気、嘔吐、下痢）、病気の初期段階では、患者の皮膚はしばしば暖かくて警戒しますが、血圧を測定しないと、しばしば低血圧が見られず、血圧が遅くなる患者もいます。
andの上の感染症のほとんどはグラム陽性菌によって引き起こされますが、胆道および尿路感染症を含む腹部感染症は、実験を除いてほとんどがグラム陰性菌によって引き起こされます。診断では、グラム陽性菌およびグラム陰性菌血症と敗血症性ショックを特定できますが、他の信頼できる特定方法はありません。
転移性膿瘍はほとんどすべての部分で発生する可能性があり、広範囲の症例で罹患臓器感染の特徴的な症状と徴候を引き起こす可能性があります。ブドウ球菌菌血症の場合、複数の膿瘍形成が一般的です。菌血症の患者では、血行動態が不安定になる可能性があり、敗血症性ショックが発生する可能性があります。
調べる
菌血症検査
膿や体液は、グラム染色および培養のために、感染した体腔、関節腔、軟部組織および損傷した皮膚を含むすべての感染部位から採取する必要があります。血液培養には好気性および嫌気性培養が含まれ、1時間ごとに分離する必要があります。 2回の血液培養、各回は静脈の異なる部分から採取して血液を採取する必要があり、菌血症の初期診断には2回の血液培養で十分ですが、陰性染色または培養結果は菌血症、特に以前に受け入れられた抗生物質を使用している患者は菌血症を除外すべきではなく、最小限の血液培養の検体は適切に準備された静脈切開部位から採取する必要があり、さらにaddition、カテーテル挿入部位、傷の検体も培養できます。 。
診断
菌血症の診断と同定
診断
膿や体液は、グラム染色および培養のために、感染した体腔、関節腔、軟部組織および損傷した皮膚を含むすべての感染部位から採取する必要があります。血液培養には好気性および嫌気性培養が含まれ、1時間ごとに分離する必要があります。 2回の血液培養、各回は静脈の異なる部分から採取して血液を採取する必要があり、菌血症の初期診断には2回の血液培養で十分ですが、陰性染色または培養結果は菌血症、特に以前に受け入れられた抗生物質を使用している患者は菌血症を除外すべきではなく、最小限の血液培養の検体は適切に準備された静脈切開部位から採取する必要があり、さらにaddition、カテーテル挿入部位、傷の検体も培養できます。 。
次の客観的指標の2つ以上は、以前から知られている敗血症症候群、すなわち現在の全身性炎症反応症候群と見なされます：体温> 38°Cまたは<36°C;心拍数> 90拍/分;呼吸数> 20拍/分または二酸化炭素の動脈分圧（PaCO2）<32mmHg;白血球数> 12000 /μlまたは<4000 /μl、または未成熟白血球> 10％、典型的な白血球数は最初に<4000 / L1は、2〜6時間で15000 /μl以上に上昇し、未熟型は著しく増加しました。
鑑別診断
1、敗血症：細菌は血液に侵入し、急速に成長して増殖し、全身感染症状を引き起こし、病気の発症は重度の悪寒の始まりであり、その後、発汗、頭痛、吐き気を伴う40〜41°Cの高熱が続きます
2、中毒：血液循環への病変の局所感染からの細菌毒素は、血液中の血液毒素が血液中の血球を直接破壊することがあるため、多くの発汗、脈拍の弱さまたはショックを伴う全身性の持続的な高熱をもたらします貧血、血液培養は細菌を見つけることができません。細菌感染はありませんが、深刻な損傷、血管塞栓、腸閉塞などの病気に注意する価値がありますが、組織毒素の大部分の破壊も中毒を引き起こす可能性があります。
3、敗血症：全身性感染症によって引き起こされる、化膿性病変の体内の細菌は、血液循環「国を回る」ことにより、他の部位に播種され、新たな化膿性病変を生成し、病気の特徴は敗血症に似ていますが、体には多くの化膿性病変があり、膿瘍も多くあります。
