ガス壊疽
はじめに
ガス壊gangの紹介 胃壊gang（細胞質の筋肉壊死）は、クロストリジウム外毒素によって引き起こされる深刻な感染症です。筋肉壊死と全身毒性が特徴です。急性発症と急速な進行があります。主な病原体はクロストリジウムパーフリンジェンス（80％）です。左右）。 他には、ボツリヌス菌、ノボスポリウム、ディフィシル菌、ディフィシル菌、およびクロストリジウム菌が含まれます。 クロストリジウムまたは他の細菌感染症の複数の種類が組み合わされる場合があり、感染した細菌の大部分は土壌から、内因性の人々は大部分が腸または胆道からです。 クロストリジウムは、少なくとも12の外毒素を産生します。これは、7つの毒素の腹腔内注射によって引き起こされる可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：糞口の広がり 合併症：黄und谵妄com睡
病原体
ガス壊gangの原因
病原体感染（45％）：
クロストリジウムはグラム陽性嫌気性細菌であり、主にクロストリジウムパーフリンジェンス（Wei bacillus）、浮腫、バチルスが原因であり、バチルスバチルスと溶菌菌がそれに続きます。壊Gang、しばしば2つ以上の病原体の混合感染。 クロストリジウムは、土壌およびヒトおよび動物の糞便中に広く見られるため、傷口に入りやすいが、必ずしも病気を引き起こすわけではない。 ガス壊gangの発生は、赤痢菌の存在によってのみ決定されるのではなく、体の抵抗と傷、つまり、ジストロフィー性ガストロバクターの成長と繁殖を促す無酸素環境によって決定されます。 したがって、水の損失、大量の失血またはショックだけでなく、広範囲の組織壊死、深部筋肉の損傷、特に大腿部およびbutt部の損傷、sh散弾の保持、開放骨折または主要な血管損傷に関連する、止血帯の使用が長すぎるなどガス壊gangしやすいです。
防止
ガス壊gangの予防
重度の負傷および高速ミサイルによる負傷が最も影響を受けやすく、最も重要な予防策は迅速かつ徹底的な拡張です。すべての異物および非生存組織が除去されます。微細な止血も重要です。開いた状態、傷口をしっかりと包むべきではなく、血液供給を維持するために十分な注意を払うべきである、止血帯またはきつい絆創膏の不適切な使用は有害な結果を引き起こす可能性があるため、避けるべきである反対に、抗菌薬予防アプリケーションにはプラスの効果があり、ペニシリンが最初の選択であり、負傷を患者から分離した後、できるだけ早く使用する必要があります。患者が使用するすべての衣服、ドレッシング、機器は別々に収集し、消毒し、煮沸し、消毒する必要があります1時間以上、できれば高圧蒸気滅菌を使用する必要がありますが、交差感染を防ぐために、交換用の包帯を破壊する必要があります。
合併症
ガス壊gangの合併症 合併症
1.悪寒、発熱：患者の初期症状は悪寒、発熱、小脈、疲労、疲労です。
2.発赤、痛み、または感覚障害：感染した局所皮膚の発赤と腫脹、正常化組織と周囲の正常組織の境界がはっきりしない、局所疼痛。 皮膚の感覚神経が破壊されると、皮膚の感覚障害として現れることもあります。
3.潰瘍形成：病変は徐々に壊死して乾燥し、外観は焦げた不安のように見えます。 感染には、筋肉や骨などの深部組織は関与しません。 壊死した皮膚は2〜3週間後に落ちて潰瘍を形成します。
症状
ガス壊gangの一般的な 症状
局所症状：患者は患部が重くドレッシングのきつい感じを持っていると感じます。将来的には、患部に突然の痛みがあります。一般的な鎮痛薬では緩和できません。傷口の筋肉は壊死により暗赤色または土色の灰色であり、弾力性を失い、切断時に収縮したり出血したりしません。調理された肉のように、傷の周りの音はしばしば顕著であり、組織間にガスがあり、患部を優しく圧迫し、傷から泡が逃げることが多く、薄く、悪臭のする漿液性の分泌物があることを示します。
全身症状：患者の初期発現は無関心であり、めまい、頭痛、吐き気、嘔吐、冷汗、過敏性、高熱、急速な脈拍（100〜120回/分）、呼吸衝動および進行性貧血、後期の重度の中毒症状血圧が下がり、最終的に黄ja、けいれん、com睡が現れます。
調べる
ガス壊gangの検査
滲出液の直接塗抹染色は、グラム陽性バチルスメガテリウムを示したが、これは単独またはペアで配置された。同時に、白血球はほとんど変形または破壊されず、蛍光抗体、酵素標識抗体および酵素標識SPAによって迅速に識別できた。細菌学的な観点から、Cpはグラム陽性菌ですが、感染部位から検出されたCpは染色後にグラム陰性または陽性になる場合があることに注意してください。
診断
ガス壊gangの診断と特定
診断
診断は主に、臨床症状、創傷分泌検査、X線検査に基づいています。例えば、怪我や手術の後、創傷に異常な痛みがあり、局所的な腫れが急速に増加し、創傷周辺の皮膚がになり、脈拍などの全身中毒の重篤な症状があります。加速、イライラ、進行性貧血、すなわち、ガス壊gangの可能性を考慮する必要があります。多数のグラム陽性bac菌で創傷の分泌スメアを検査し、創傷筋肉間のガスのX線検査でガス壊gangの診断を行います。 3つの重要な理由、嫌気性細菌培養と病理学的生検は診断を確認できますが、一定の時間がかかるため、治療を遅らせないために結果を待つことはできません。
鑑別診断
1. ac菌性蜂巣炎：感染は皮下セルライトに限定され、筋膜ギャップに沿って急速に広がりますが、筋肉に侵入せず、一般に発症が遅く、潜伏期間は3〜5日です。 s音もありますが、局所的な痛みと全身症状は軽度で、皮膚はほとんど変色せず、浮腫は非常に軽いです。
2.嫌気性連鎖球菌性蜂巣炎：発症は遅く、しばしば傷害の3日後に症状が現れ、中毒、痛み、局所的な腫脹、皮膚の変化が軽く、肺気腫との発音があるが、ガス腫脹は皮下組織と筋膜に限られ、創傷の周囲には一般的な炎症性の機能があります。
3.大腸菌蜂巣炎：間質性肺気腫が発生する可能性があり、高体温とareの症状がありますが、局所的な腫れはゆっくりと進行し、膿には大腸菌に感染した膿の特徴があります。漿液性膿塗抹検査は、グラム陰性菌を見つけることができます。
