旋毛虫症

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はじめに

旋毛虫症の概要旋毛虫症（旋毛虫症）は、旋毛虫（Trichinellaspiralis）によって引き起こされる人獣共通寄生虫病で、哺乳動物の間で流行しており、Trichinella嚢胞を含む生または半調理の豚肉に感染します。主な臨床症状は、胃腸症状、発熱、筋肉痛、浮腫および血中好酸球増加です。基礎知識病気の割合：0.0024％感染しやすい人：特定の人口なし伝染様式：媒介昆虫伝染合併症：肺水腫、気管支肺炎、胸水、心膜液

病原体

旋毛虫症の原因

（1）病気の原因

旋毛虫（旋毛虫と呼ばれる）は線形動物門、線虫、旋毛虫に属し、昆虫は小さく、前端は薄く、雌雄異株、雄サイズ（1.4〜1.6）mm×（0.04〜0.05）mm、雌虫は（3〜4）mm×0.06mmで、その体長は男性の1倍以上です。成人の消化管には、口、咽頭、腸、肛門が含まれ、生殖器官は単管型で、男性にはtest丸があります。輸精管、精嚢、射精管、射精管、および直腸は総排泄腔に開かれ、ワーム本体の後端にベル型の交尾葉が2つあります。精子は2つの交配葉の間に排出され、クロスボーンはありません。

女性の生殖器には、卵巣、卵管、受精嚢および子宮があります。子宮は卵巣よりも長くなっています。卵細胞は分裂しておらず、膣の開口部は成熟した幼虫に成長しています。膣は薄い壁の部分と厚い壁に分かれています。短い部分では、外陰部はワームのフロントエンドの1/5で開かれます。

旋毛虫の成虫および幼虫の走査型電子顕微鏡観察では、オスとメスの成虫は体の前部の頂点の中央に亀裂のような開口部を持ち、中央から円錐形のとげが伸びています。口は左右対称の広角アンプルに囲まれており、これは翼状または蝶状です。口の周りには楕円形の突起もあります。翼状の膨らみの外面には、対称的に配置された12〜14個の小さなくぼみがあります。頭部センサーの穴である可能性があります。口の中のとげの円錐形を伸ばすと、表皮と幼虫は滑らかで、微絨毛や微小孔はなく、輪状のしわは体軸に対して直角になります。成人の表皮の皮下腺細胞の開口部は水晶体です。体が二重の柱になった後、1/2から1/3までの単一の柱で、水晶体の上部は皮下腺の分泌によって形成された特別なキャップで覆われています。明らかに、成虫の幼虫はより発達しており、女性の生殖管は外陰部であり、ほとんどが亀裂状で、時には半円形です。男性の生殖器は、Y字型の木製の耳のような突起である一対の接合付属器を示します。 2対の乳様突起または小結節、腹がある指状、リベット状の裏面円錐、女性および幼虫肛門外口の端、ない男性肛門の穴の対、排泄腔の開口部は、幼虫の大きさは約100μM倍の6μmであり、肛門外口の役割を果たしています。

旋毛虫の成虫と幼虫は同じ宿主に寄生しますが、同じ宿主の幼虫から成虫に成長することはできません。宿主は途中で交換する必要があります。人間と豚、猫、犬、げっ歯類および他の哺乳類は感染と寄生を受けやすいです。豚の腸の旋毛虫の幼虫は、血液循環を通じて骨格筋への幼虫を生成し、人間は幼虫を含む豚肉を食べることで感染します。嚢胞が新しい宿主に入った後、胃液と十二指腸で消化されます。十二指腸、空腸、回腸に寄生する幼虫、腸粘膜を獲物として、5〜6日後、4回脱皮後、成体になり、オスとオスは交尾後に死に、腸から排出され、メス成長を続け、腸粘膜の奥深くで、幼虫が発生し始め、雌の平均寿命は1から2か月に達し、各雌は1500から2000の幼虫を発生し、腸粘膜の表面で発生した数匹の幼虫が腸管腔から排出されます。粘膜の幼虫の大部分は、リンパ管または細静脈を通る血液循環を通じて全身の臓器および体腔に運ばれますが、骨格筋に到達した場合のみ嚢胞に成長し、感染後の血液循環中の幼虫の時間は8〜です。 25日が最も感染してから9日後には、骨格筋に到達しますが、雌が幼虫を絶えず排出するため、骨格筋に徐々に侵入する幼虫は1〜2か月間持続します。

幼虫が骨格筋に達すると、微小血管を突破し、時間の経過とともに1 mmまで成長し続けます。両親媒性の分化が発生します。代謝産物の刺激により、近くの筋肉繊維が徐々に幼虫を取り囲み、約1か月以内に紡錘状嚢胞を形成します。成熟の7から8週間後、嚢胞の大きさは約（0.25〜0.5）mm×（0.21〜0.42）mmになり、極の石灰化から6か月後、カプセルの幼虫は死ぬことがあり、時には3から5になります旋毛虫の幼虫のカプセルは、骨格筋に強い抵抗力があり、-12°Cで57日間、腐肉で2〜3か月、70℃で生存できます。嚢胞の幼虫は殺されますが、深部筋肉の幼虫はまだ活力を維持することができますので、揚げたり蒸したりする時間は不十分であり、病気は食後にも起こります。

（2）病因

この病気の発生率は、生の豚肉を食べる習慣に関係していますが、年齢、性別、職業、季節とは関係ありません。病気の発生率と病気の重症度は、感染の程度に関係しています。 / kg体重は致命的となる可能性がありますが、生検には特別な治療なしで臨床的に治癒した75幼虫/ g筋肉が含まれ、病変は人体に入る幼虫の数とその発達段階および旋毛虫に対する人体の反応によって異なります感染した人の感染は軽くなります。昆虫が多い場合、幼虫の侵入と寄生の腸粘膜にはうっ血、浮腫、出血、表在性潰瘍があるため、幼虫が移動する初期段階で多くの胃腸症状があります、急性動脈内膜炎および外膜炎、全身性血管炎および浮腫、肺の限局性または広範な肺出血、肺水腫、気管支肺炎および胸水などの炎症反応がある非化膿性髄膜炎の変化と頭蓋内圧の増加、脳脊髄液の時々の幼虫、心筋、心膜滲出液または幼虫、心筋および心内膜に見られる幼虫のみに伴う中枢神経系に関与、幼虫が骨格筋線維に侵入したときの幼虫の通過によって引き起こされるワーム毒性およびアレルギー反応によると思われる、充血、心筋病巣破裂および壊死、リンパ球、好酸球および好中球浸潤虫体毒素とその代謝物および筋肉繊維によって産生される有毒物質の人体への影響は、有毒な心筋炎、肝細胞脂肪症、および腎細胞の腫脹を引き起こす可能性があります。

骨格筋の幼虫と嚢胞は、舌、咽頭、頸部、胸筋、腹部、横隔膜、およびinter間筋で最もよく見られます。これらの筋肉は頻繁で、血流が豊富で、より多くの幼虫が筋肉に入ります。グリコーゲンの含有量が少ないと、嚢胞が形成されやすくなります。幼虫とその代謝産物の刺激により、虫の周囲に間質性筋炎、筋線維症、虫が徐々に変形し、最終的に嚢胞を形成し、カプセルが紡錘状になります。長軸は筋線維に平行です。通常、1つのカプセルには1つだけの幼虫があり、2〜3個以上の幼虫はほとんどいません。嚢胞の周囲の筋肉細胞に炎症細胞が浸潤します。長期間後、筋肉繊維が萎縮し、炎症反応が緩和されます。石灰化、幼虫の死、いくつかの異物反応が残ります。

一部の人々は、心筋がより高い抵抗性を持ち、幼虫が生き残って血液循環に再入するのに適していないと考えています;または心筋が弱く、幼虫を筋肉繊維に制限することができません;幼虫が滞在できないようにしてください。

上記の主要な臓器および組織病変に加えて、幼虫が網膜、膵臓、肝臓、腎臓、胎盤、乳房、ローション、胆汁、骨髄、リンパ節、脳脊髄液で時々発見され、対応する損傷および症状を引き起こします。

防止

旋毛虫症の予防

1.生の食べ物や生の豚肉ではなく、健康に関する宣伝と教育を強化します。

2.豚の飼育方法を改善し、豚舎を合理的に構築し、飼育下繁殖を促進し、病気の豚を隔離し、虫や内臓のない豚に餌を与え、豚の感染を防ぐために飼料を少なくとも55°Cに温め、豚糞堆肥発酵処理中。

3.げっ歯類防除：げっ歯類は病気の宿主であり、食物や豚の食物を汚染しないように、ラットを殺そうとします。

4.豚肉の衛生検査を強化します。衛生が認められていない豚肉はリストに掲載できません。特に、個々のベンダーの豚肉は健康状態を監視する必要があります。食肉処理場の豚肉は詳細に検査する必要があります。 24時間、無害にします。

合併症

旋毛虫症の合併症 合併症肺水腫気管支肺炎胸水心膜液

限局性（または広範囲）肺出血、肺水腫、気管支肺炎、さらに胸水に対応する重度に感染した肺、心筋および中枢神経系も関与します;心筋、心内膜の鬱血、浮腫、間質性炎症、さらには心筋壊死、心膜液浸出、非化膿性髄膜脳炎、頭蓋内圧亢進、血中好酸球はしばしば著しく増加し（非常に重症の場合を除く）、虫体毒素とその代謝産物および筋肉繊維破壊による毒性人体に対する物質の影響は、有毒な心筋炎、肝細胞の脂肪変性、腎細胞の腫れにつながる可能性があります。

症状

旋毛虫症の症状一般的な 症状筋肉痛痛み残遺物熱い腹膜炎低熱吐き気無重力風群胃腸症状

潜伏期は2〜46日で、そのほとんどは14日以内です。体内の幼虫の発達段階、浸潤の程度、病変の程度に応じて、臨床症状は小腸浸潤期、幼虫の遊走期、嚢胞形成期に分けられますが、各期です。規則性や明らかな境界はありません。症状の重症度は、臓器や部位に侵入する幼虫と感染の程度に依存します。軽度の感染症の人は、無症候性であるか、軽度の胃腸症状と筋肉痛を持っている可能性があります。病気の発症後3〜7週間以内でも多様です。

1.腸管浸潤：感染の開始から幼虫が小腸で成虫に成長するまでの早い時期幼虫と成虫は腸粘膜に浸透し、腸絨毛を食べて、粘膜うっ血、浮腫、出血、表在性潰瘍を引き起こす患者の約半数が吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、便秘、食欲不振などを患っており、約1週間で減少しますが、ほとんどの人はまだ疲れ、悪寒、低熱を感じています。

2.幼虫の遊走期：急性期であり、主に急性動脈内膜炎、全身性血管炎、浮腫、筋肉痛、発熱などの幼虫の遊走による炎症反応によって引き起こされます。週、不規則なまたは逃した熱タイプ、熱は一般的に38〜40°Cであり、4l°Cにも達することがあり、発熱は2週間〜2ヶ月以上続くことがあり、頭痛、発汗、さまざまなアレルギー性発疹、幼虫の移動膨疹または斑丘疹の発疹に関連する場合があり、筋肉内の嚢胞は線維症または結節への石灰化を形成する可能性があり、骨格筋に到達する幼虫によって引き起こされる筋肉痛は、嚢胞、筋肉の腫脹および硬結を形成し始め、明らかな圧痛、しばしば全身性ですが、gas腹筋が最も重く、少し触ると、痛みは耐えられず、ほとんど麻痺します。重度の場合は、咀wing、嚥下、会話の困難、ho声、呼吸や目を動かすときの痛み、筋肉痛みは3〜4週間から2ヶ月以上続くことがあります。

浮腫は、まぶた、顔、足首に最初に見られます。全身、手足、胴体、さらに胸水、腹水、心嚢液にまで広がることがあります。浮腫は多くの場合、約1週間で現れ、2〜4週間続き、多くの呼吸器症状があります。発症から2週間後に発見された発作性の咳、夜間の重い、主に乾いた咳または白い泡のblood、たまに血が出る、重度の胸痛、肺いびき、肺門の影の拡大を伴う胸部開口およびさまざまな肺実質浸潤、心臓および神経系の症状の重篤な症例、不整脈、心尖部の収縮期雑音、心膜摩擦または心嚢液貯留、心不全、心原性喘息およびcom睡、痙攣など。心肺不全はしばしば死の重要な原因です。。

他の人は結膜と強膜の浮腫、鬱血、出血、かすみ目または複視、約2/3の症例は指（つま先）の腹部下出血、個々の症例は明らかなリンパ節、耳下腺の腫れと痛み、内臓または手足を持っています血栓症、肺梗塞、腹膜炎、その他の合併症があり、少数の症例では一時的な肝腫大があります。

3.カプセルの形成期間：筋肉内の嚢胞の形成を伴う回復期間、急性炎症が治まり、発熱、浮腫、筋肉痛などの全身症状が徐々に減少し、患者は著しく、せ、疲労、筋肉痛、硬化が依然として持続します。最終的に、嚢胞壁の石灰化と幼虫の死により症状は完全に消失し、重篤な症例は悪液質であり、崩壊、中毒または心筋炎により死亡した。

病歴と典型的な臨床症状、急性期の臨床検査では、数ヶ月間持続する末梢血好酸球の上昇、皮内検査、免疫蛍光抗体検査、酵素標識免疫吸着検査、粘性フロック検査が示されました。感染後2〜4週間で陽性反応が起こり、旋毛虫の幼虫を見つけるために筋生検の必要性がさらに確認されました。

1.疫学データ：流行地域では、病気の前に未加工または無害な豚肉または他の動物の肉および肉製品の歴史があるか、またはこの病気の診断のための重要な手がかりを提供する集団症例があります。

2.臨床症状：まず、胃腸症状があり、続いて発熱、浮腫、筋肉痛、好酸球が著しく増加します。この病気の疑いが強く、さらなる病原体が必要です。

3.病原体検査：陽性の所見があれば診断できる幼虫または血清免疫学的検査を見つけるために一般的に使用される筋肉生検。

調べる

旋毛虫症チェック

1.血液像：疾患の活動期間中に中程度の貧血と白血球が増加し、総数は（10〜20）×109 / Lであり、好酸球が著しく増加し、3〜4週間の最高発生率;最大80％〜90 ％、半年以上続く;重度の感染、低免疫機能または細菌感染は増加しない可能性がある。

2.病原体検査：残肉が残っている場合は、カプセルを検査するために標本を採取するか、ペプシン消化処理、遠心分離、沈殿物をメチレンブルー染色顕微鏡検査に連れて行き、幼虫を見つけるか、残肉を動物に与えます（大ラットは、2〜3日後に腸内幼虫を確認します。例えば、旋毛虫の幼虫を診断できます。発症から10日後に筋肉生検を行うことができ、三角筋またはgas腹筋の生検を行う場合が多く、陽性率は高くなります。

下痢の初期段階では、便中に幼虫が見られますが、移行期には、遠心分離された血液、牛乳、心膜液、脳脊髄液に幼虫が見られます。

3.免疫学的検査：

（1）皮内試験：0.1 mlのトリコモナス幼虫浸出抗原（1：2000〜1：10000）、皮内注射後15〜20分、吹き出物> 1 cm、赤面直径> 2 cm、対照0.1％チオグリコール0.1ml、前腕の反対側が皮内注射されたときの皮膚試験は陽性であり、この方法はより高い感度と特異性を有し、方法は簡単で、結果はすぐに得られます。

（2）血清学的検査：旋毛虫可溶性抗原による血清患者の特定の抗体の検出は診断に役立ち、スライド凝集、ラテックス凝集試験、補体固定試験、対流免疫電気泳動、間接免疫蛍光抗体試験、酵素結合に使用できます免疫吸着アッセイおよびその他の血清抗体が検出され、2つの感度と特異性が向上します（たとえば、回復期の血清抗体は急性期より4倍以上高く、より診断的です）。

治療後、旋毛虫症患者の血清抗体は長期間存在する可能性があるため、抗体陽性では現在の疾患の患者と以前の感染症に感染した患者を区別できません。近年、国内の患者は、血清循環抗原を検出するためにモノクローナル抗体とポリクローナル抗体の二重抗体サンドイッチELISAを使用しています。陽性率は67.7％（21/31）と72.2％（26/36）でしたが、50人の正常な人と他の9つの寄生虫病は陰性で、嚢虫症の患者20人中1人だけでした（5）％）は陽性であり、血清循環抗原の陽性結果は、体内に生きている寄生虫が存在することを示しているため、診断として使用でき、治療効果を評価できます。

（3）その他：筋肉生検では毛状の幼虫の幼虫を見つけることができます。尿ルーチン検査では、タンパク尿と顆粒またはワックス状のギプスと赤血球が認められることがあります.3から4週間の間に、グロブリンは増加し、アルブミンは減少し、比率は逆転し、免疫グロブリンIgEは有意です。上げます。

X線、B超音波、ECGおよびその他のチェックに使用できます。