住血吸虫症
はじめに
住血吸虫症の概要 住血吸虫症は人体の寄生虫によって引き起こされる局所疾患で、主にアジア、アフリカ、ラテンアメリカの73か国で流行しており、約2億人の患者がいます。 住血吸虫症の病理学的変化は、主に卵によって引き起こされます。 卵は主に宿主の肝臓と結腸の腸壁に沈着し、それによって引き起こされる肉芽腫と線維化は住血吸虫症の主な病変です。 卵肉芽腫の形成は、原因物質に対する宿主の免疫反応です。 一方では、肉芽腫反応は卵を破壊し、卵から放出された抗原を分離および除去し、血液循環中の抗原抗体複合体の形成および身体への損傷を減らすことができます;他方では、肉芽腫反応は正常な宿主を破壊します組織、継続的に生成された卵肉芽腫は相互につながった瘢痕を形成し、体幹硬変や腸線維症などの一連の病変につながります。 基礎知識 病気の割合：0.0025％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：糞口感染 合併症：急性びまん性腹膜炎
病原体
住血吸虫症の原因
病因
セルカリアは皮膚を通して皮膚炎を引き起こす可能性があり、限局性の丘疹とかゆみは即時型および遅延型のアレルギー反応です。
幼虫が宿主内を移動すると、臓器（特に肺）が血管炎、毛細血管塞栓、破裂、局所細胞浸潤、点状出血を起こします。 多数の子供の虫が人体内を移動すると、患者は発熱、咳、の血液、好酸球増加症を患うことがあり、これは虫の局所炎症と代謝産物によって引き起こされるアレルギー反応である可能性があります。
通常、成人には明らかな病原性の影響はなく、子宮内膜炎などの軽度の機械的損傷を引き起こす可能性のある人もいます。 しかし、その代謝産物、ワームの分泌物、排泄物、およびワームの外側皮質によって剥離される表皮膜は、体内で免疫複合体を形成し、宿主に損傷を引き起こす可能性があります。
住血吸虫症の病理学的変化は、主に卵によって引き起こされます。 卵は主に宿主の肝臓と結腸の腸壁に沈着し、それによって引き起こされる肉芽腫と線維化は住血吸虫症の主な病変です。
卵肉芽腫の形成は、原因物質に対する宿主の免疫反応です。 一方では、肉芽腫反応は卵を破壊し、卵から放出された抗原を分離および除去し、血液循環中の抗原抗体複合体の形成および身体への損傷を減らすことができます;他方では、肉芽腫反応は正常な宿主を破壊します組織、継続的に生成された卵肉芽腫は相互につながった瘢痕を形成し、体幹硬変や腸線維症などの一連の病変につながります。
住血吸虫症の卵肉芽腫は、組織の血管に形成され、血管を遮断し、血管構造を破壊し、組織の線維化を引き起こしますが、このような病変は主に肝臓や結腸などの卵の沈着が多い臓器に見られます。 肝臓では、卵肉芽腫は門脈と前洞静脈の末端枝にあるため、肝臓の構造と機能は一般的に影響を受けません。 重度の感染症の患者では、門脈の周囲に広範囲の線維化が起こりますが、肝部では、門脈の周囲の長くて白い線維束がさまざまな角度から肝臓に挿入されます。性的病変。
防止
住血吸虫症の予防
1湖、川、運河、カタツムリのある水域で泳がないでください。
2生産および生活における感染水への避けられない曝露のため、住血吸虫症感染を防ぐために、感染水への曝露の前に保護軟膏を適用することができます。
3感染した水との接触後、必要な検査と早期治療のために地元の血液防御部門に行く必要があります。
合併症
住血吸虫症の合併症 合併症、急性びまん性腹膜炎
合併症は慢性および進行した症例でより一般的であり、虫垂炎がより一般的です。
急性細菌性虫垂炎を合併した住血吸虫症の患者は、穿孔、虫垂炎膿瘍、虫垂炎組織への卵の沈着を引き起こし、虫垂の穿孔はびまん性腹膜炎の合併症を引き起こす可能性があります。
住血吸虫症の患者では、結腸病変が重度の場合に結腸狭窄が起こり、排便が困難になり、腸閉塞のその他の症状が生じます。
住血吸虫症の腸管増殖性病変に基づいてがんを発症することは珍しくありません。流行地域での結腸がんの発生率は非流行地域での発生率よりも高くなっています。発症年齢は30〜40歳で、多くの人は20〜30歳です住血吸虫症と結腸がんは、ほとんどが分化した腺がんと粘液性腺がんです。臨床症状は、主に結腸閉塞、便中の血液、腹部腫瘤です。 。
症状
住血吸虫症の 症状 一般的な 症状体重減少胸痛痰血血胃肠胃肠胃腸症状腹壁静脈怒り偽結核結節肝脾腫腹水
（1）侵入期間
患者は咳,、胸痛、たまにたんに血が出ることがあります。
（2）急性期
臨床的には、次の特徴があります。
1.発熱：この期間の主な症状、発熱のレベル、持続時間、感染症に応じた熱の種類。
2.胃腸の症状：赤痢様の便が多く、血液や粘液を運ぶことがあります。
3.肝脾腫。
4.肺の症状：咳は非常に一般的であり、胸痛、うっ血などの症状が現れることがあります。
（C）慢性期：多くの症例が急性期、未治療または不完全な治療、または数回の感染の繰り返しで発見されておらず、その長期にわたる症状のために、徐々に慢性になり、一般に10年から20年続きます軽量化は大きく異なる場合があります。
（D）晩期：患者は非常にthinせており、腹水、脾臓、腹壁静脈怒りなどの重度の症状があります。
調べる
住血吸虫症の検査
確認する
糞便沈降hatch化試験：hatch化法は現在、最も重要な診断法です。
大腸内視鏡検査と腸粘膜生検：陰性卵に対する住血吸虫症の疑いおよび反復便検査は大腸内視鏡検査に適しています。
血液：急性期の白血球と好酸球の総数は大幅に増加しました。
補助検査
1。 病原体診断
（1）直接塗抹法：eggsの卵は、重度の感染部位または急性住血吸虫症の患者の粘液血から検出されることが多く、その方法は簡単で便利です。卵の検出率は低い、（2）hatch化法は陽性検出率を増加させる、（3）定量的透明法：住血吸虫症の卵数として使用、（4）直腸粘膜生検：慢性および進行した住血吸虫症、昆虫の患者の腸壁の肥厚卵の排出がブロックされているため、糞便で卵を見つけるのは簡単ではなく、大腸内視鏡検査を適用できます。
2。 免疫診断
（1）皮内検査（IDT）：一般的な皮内検査と糞便検査の卵陽性との一致率は約90％ですが、偽陽性または偽陰性反応が発生する可能性があり、他の吸虫病と高い交差反応性が発生する可能性があります。この方法は簡単で迅速であり、通常、疑わしい症例の現場でのスクリーニングに使用されます。
（2）検出抗体：IgM、IgG、IgEなど、吸血患者の血清に特異抗体があります。被験者が病原体で治療されておらず、特異抗体が陽性である場合、診断を決定するために重要です;病原体が治療されている場合特異抗体は陽性であり、対象に成人の寄生虫がまだ存在することは確かではありません。治療後、特異抗体は体内で長期間維持されます。現在、抗体の住血吸虫症を検出するための多くの血清学的診断法があり、以下が一般的に使用されていますいくつか：1）Circunoval precipitin test（COPT）：通常100個の卵が検査され、卵の陽性数（サイクリン率）は5％以上であり、これは陽性であり、糞便住血吸虫症は陽性です。 COPTの陽性率は97.3％（94.1％-100％）2）間接血球凝集試験（IHA）：IHA陽性のpositive positive陽性卵の陽性率は92.3％〜100％であり、普通の人偽陽性率は約2％であり、paragonimiasis、Clonorchis sinensis、およびTrichinella感染による偽陽性反応が存在する可能性がありますIHAは操作が簡単で、血液が少なく、結果が解釈されます。 3）Enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA）：この検査は感度と特異性が高く、抗体レベルを反映することができ、陽性検出率は95％-100です。 ％、偽陽性率は2.6％、患者はプラジカンテル治療後半年から1年で50％から70％陰性でした。4）免疫酵素染色試験（IEST）。
近年、科学技術の発展に伴い、タンパク質ゲルに含まれる免疫ブロット法（ウェスタンブロット）などの住血吸虫症の診断および研究の分野に、いくつかのハイテクおよび新しい方法が徐々に導入されてきたことに言及する価値があります。電気泳動と固相イムノアッセイに基づいて、住血吸虫症の血清学的診断の進歩を促進するための新しい分子免疫学技術が開発され、住血吸虫症抗原の制限された成分を分析および同定できるだけではありません。さらに、住血吸虫症の血清学的診断のために住血吸虫症抗原を精製するために特定のMcAbを使用して、患者の診断と住血吸虫症の異なる血清学的段階の識別、およびハイブリドーマ技術によるモノクローナル抗体（McAb）の調製に使用できますMcAbは循環抗原の検出にも使用でき、住血吸虫症を診断する新しい方法を提供します。
（3）循環抗原の検出：抗体は治療後長期間宿主に留まるため、陽性結果は現在の感染と以前の感染を区別できないことが多く、治癒効果を評価することは容易ではありません。循環抗原は生体から宿主に放出される高分子です。主にworm虫により排泄される微粒子は、分泌または表皮剥離で抗原性を有し、血清免疫検査で検出することができます。感染、および有効性を評価し、種を推定することができます。
診断
住血吸虫症の診断と同定
診断
住血吸虫症の診断には、病原体診断と免疫診断の2つの主要な部分が含まれます。 患者の診断には、卵の検出または糞便からのダニのhatch化が必要です。血液防御作業が進むにつれて、糞便検査の卵の難しさが増すため、検査方法が継続的に改善され、一連の血清学的診断方法が提案されています。これらの方法はますます完璧になっています。シンプルで効果的。
鑑別診断
1.急性住血吸虫症：敗血症、マラリア、腸チフスおよびパラチフス熱、急性li粒結核、ウイルス感染、およびその他の腸疾患と区別する必要があります。これは、主に出身地、職業、流行シーズン、水曝露歴、高体温、肝腫大優しさ、好酸球増加、および陽性便潜伏が同定の主なポイントです。
2.慢性住血吸虫症：慢性細菌性赤痢、アメーバ性赤痢、潰瘍性大腸炎、腸結核、直腸癌などと区別する必要があり、糞陽性と診断でき、好酸球増殖が疾患に寄与する診断、大腸内視鏡検査、および組織検査は、診断の確認、便の日常検査、培養、X線バリウム注腸、診断治療は診断および鑑別診断に役立ちます。
3.高度な住血吸虫症：門脈肝硬変およびその他の原因に起因する肝硬変の同定、住血吸虫症の肝硬変に起因する門脈圧亢進症に起因する肝脾腫症、腹水（脾臓）、腹壁静脈怒りの変化はより顕著であり、肝細胞の機能はより軽く、肝臓の表面は不均一であり、門脈の肝硬変は弱く、食欲不振、黄und、血管痙攣、肝腫大は大幅に減少または減少し、表面結節に触れることは困難です。トランスアミナーゼの増加など、活発な肝機能の変化。
4.異所性住血吸虫症：肺住血吸虫症は気管支炎、mi粒結核、およびパラゴニミア症と区別しなければなりません。急性脳住血吸虫症は流行性脳炎と区別します。慢性脳住血吸虫症は脳腫瘍およびてんかんと区別します。
中耳炎は、イネの皮膚炎と区別する必要があります。イネの皮膚炎は、牛、羊、アヒルなどの動物の門脈にある動物の寄生性セルカリアによって引き起こされます。中国の南東部、北東部、南西部でより一般的です。宿主は水に排卵し、水疱をhatch化します。円錐形に、カタツムリはカタツムリに入り、人間がセルカリアに触れた直後にカタツムリが逃げ、皮膚炎を引き起こします。皮膚炎は最初は赤く、徐々に赤い丘疹に広がります。発疹は1週間後に治まり、セルカリアは除去されます。再度開発します。
