クラミジア
はじめに
クラミジア感染の概要 クラミジアは、人間の体内で広く生存し、広がる病原体であり、条件病原体に属します。 特定の条件下では、特に菌感染症などの他の病原体と組み合わせた場合、子宮頸部感染、早産、流産および尿路感染症を引き起こし、無症候性子宮頸部でより深刻な疾患やその他の合併症を発症する可能性があります男性と女性では、尿路系にしばしばクラミジアトラコマチスが存在し、その検出率は異なります。 クラミジアが人体に感染すると、まず円柱上皮細胞に侵入して細胞内で成長し、単核マクロファージ系の細胞に侵入して増殖します。クラミジアは細胞内で増殖するため、感染細胞は死に、流行は宿主の免疫防御機能から逃れることができます。断続的な保護を得て、クラミジアの病原性メカニズムは、感染細胞の代謝を阻害し、細胞を溶解および破壊し、溶解酵素の放出、代謝産物の細胞毒性効果を引き起こし、アレルギーおよび自己免疫を引き起こします。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 伝達様式：性的伝達母から子への伝達 合併症：不妊
病原体
クラミジア感染症の原因
クラミジアが人体に感染すると、まず円柱上皮細胞に侵入して細胞内で成長し、単核マクロファージ系の細胞に侵入して増殖します。クラミジアは細胞内で増殖するため、感染細胞は死に、流行は宿主の免疫防御機能から逃れることができます。断続的な保護を得て、クラミジアの病原性メカニズムは、感染細胞の代謝を阻害し、細胞を溶解および破壊し、溶解酵素の放出、代謝産物の細胞毒性効果を引き起こし、アレルギーおよび自己免疫を引き起こします。
防止
クラミジア感染予防
外膜抗原は主要なワクチン候補抗原ですが、突破口はありません。
オウム熱肺炎と肺炎クラミジアの治療と予防は、呼吸器系で見られます。
日常生活の防止：
1.治癒する前に性的行動を避けます。
2.アルコールを禁止し、辛い食べ物を食べないでください。多量の水を飲んでください。
3.家庭、バスタオル、洗面台、浴槽、トイレなどで必要な隔離を行うか、使用後に消毒します。
4.配偶者または性的パートナーは、検査と治療のために病院に行く必要があります。
5.将来の安全なセックスに注意を払い、リスクの高い状況ではコンドームを正しく使用してください。
合併症
クラミジア感染症の合併症 合併症、不妊
男性はクラミジアの感染により合併症を起こす可能性は低くなりますが、治療しなければ細菌はtest丸の炎症を引き起こし、不妊症につながる可能性があります。女性がクラミジアに感染し、うまく治療されない場合、細菌は椎間板の炎症を引き起こし、繁殖、細菌は妊娠中の女性によって妊娠中の女性に伝染する可能性があるため、胎児の目や肺が感染し、男性と女性はクラミジアに苦しみ、目の炎症、関節炎、尿路炎症症候群を引き起こす可能性があります。
症状
クラミジア感染症の症状症状一般的な 症状頻尿尿流中断された尿痛鈍痛分泌物ヘルペス精巣痛肉芽腫
（1）非gon菌性尿道炎（NGU）としても知られる男性のクラミジア尿道炎は、クラミジア感染によって引き起こされる非急性尿道粘膜炎症性病変です。
この病気の潜伏期間は、go病よりも長く、約1-3週間または数ヶ月で、主に尿の不快感、うずき、burning熱感として現れ、さまざまな程度の尿頻度を伴い、尿意切迫感、排尿障害、および排尿障害はgo病よりも軽度です。尿道口はやや赤く、漿液性または粘液膿性の分泌物で腫れています。薄くて小さく、長時間排尿しません。朝の最初の排尿前の尿道分泌物に見られます。尿道には「口」現象があることがわかります。朝、尿道を絞って少量の粘液を作ります。
クラミジアトラコマチス感染は、精巣上体の拡大、硬化および圧痛として現れる精巣上体炎を発症しやすく、主に片側性であり、抗クラミジアトラコマチス抗体が上昇した一部の患者は、精巣上体吸引液からクラミジアトラコマチスを直接抽出できます;精巣を含む精巣痛、圧痛、陰嚢浮腫、輸精管硬化および肥厚として現れる精巣炎がある場合があります;前立腺が関与している後部尿道で発生する場合があり、会陰部および肛門部が鈍いまたは柔らかい、性機能障害、直腸検査がある場合があります前立腺が明らかに腫れているなどの柔らかい前立腺に触れると、後部尿道が圧迫され、細かな尿の流れ、尿の衰弱、尿の流れが妨げられることがあります。この病気は、ライター症候群、すなわち関節炎、結膜炎、トリプル尿道炎と組み合わせることができます症状。
（b）女性の生殖器系におけるクラミジア感染。
クラミジアの女性感染症は尿道に限らず、泌尿生殖器全体に影響を与える可能性があります。このような感染症は、自意識症状や軽度の症状がないために治療を怠ることが多く、感染源が広がり、危険を引き起こします。
女性のクラミジア感染症は男性の感染症よりも症状が多く、主な感染部位は子宮頸部であり、その後遺症は不妊症につながります。
調べる
クラミジア感染症の検査
1。 クラミジア細胞培養：クラミジアトラコマチスに敏感な細胞株は、McCoy細胞、Hela-229細胞、BHK細胞です。シクロヘキシミドで処理された最も一般的に使用される単層McCoy細胞は、インキュベーション後にモノクローナル蛍光抗体で染色されます。迅速な診断、ただし、オペレーターは熟練した専門的なトレーニングが必要です。培養方法の感度は80％〜90％であり、診断を確立するのは肯定的です。
2。 近年、クラミジアに対するフルオレセイン標識モノクローナル抗体が細胞塗抹標本でのクラミジアの検出に使用されており、使用が便利です現在、クラミジア細胞外膜タンパク質（MOMP）に対するモノクローナル抗体の市販試薬が主に使用されています。 10は正と判断できます。
診断
クラミジア感染の診断と同定
診断
（1）抗原検出
1。 染色（DT）法の直接適用ギムザまたはヨウ素染色による従来の結膜擦過および子宮頸部スワブ上皮細胞質における封入体の有無は、クラミジアのスクリーニング検査として一般的に使用されています。強力で信頼できる結果ですが、感度が低く、特にヨウ素染色では、グリコーゲンを含む封入体しかチェックできません。
2。 細胞培養法はクラミジアの培養に使用され、シクロヘキシミドで処理されたMcCoy細胞の単層は通常、蛍光標識抗体、酵素結合モノクローナル抗体、ヨウ素またはギムザ染色でインキュベートされ、細胞質に現れます。特徴的な封入体にはクラミジアが存在すると考えられます。この方法の感度は80％から90％です。細胞培養法は時間がかかり、面倒であり、条件と技術的要件が高いため、通常の臨床検査法としては使用できません。大規模なスクリーニングおよび疫学調査に適しています。
3。 酵素免疫測定法（ELISA）ELISAは、臨床検体中のクラミジア抗原を検出するための効果的な方法です。使用される抗体のほとんどは、クラミジアのリポ多糖に対するモノクローナル抗体またはポリクローナル抗体であり、強い特異性があります。この方法は、乳児の結膜炎を検出するために使用されます感度と特異度はそれぞれ88％と94％であり、鼻咽頭感染の検出率と特異度はそれぞれ87％と92％であった。この方法により1529例の生殖管標本が検出され、培養法の結果と比較された。感度の高い男性は91％、女性は88％、特異度は99％この方法は簡単で迅速です。多数の検体の検出に適していますが、細菌と交差反応し、偽陽性、特に鼻咽頭を引き起こす可能性があります部門の標本。
4。 直接免疫蛍光法（DFA）この方法は、簡単、迅速、かつ特異的であり、感度と特異性は検体の部位と集団によって異なります新生児結膜炎の陽性率は100％、組織培養は94％です。咽頭検体の感度は85％、特異度は75％です。子宮内膜および卵管の検体は培養法よりも感度が高く、また不適切な輸送または保存によるクラミジアの精液、腸、および不活化検体の検出にも使用されます。ポリクローナル蛍光抗体検出は、クラミジア感染症の診断に使用できますが、その種類は区別できません。モノクローナル蛍光抗体は、大きく希少な細胞内封入体である蛍光顕微鏡ではなく、クラミジアトラコマチスの天然小体を識別するために直接入力できます。品質と取り扱いのテクニックは結果に影響を与える可能性があります。熟練した実務家にとって、この方法の感度と特異性は少なくともELISAのそれと同じです。DFAは細胞培養方法を置き換えて生殖器感染症の中等度から高度の集団をスクリーニングできます。症候性新生児結膜炎の診断。
5。 ドット免疫結合法（DIBA）この方法は、固相担体として微多孔膜を使用し、抗原吸着後の抗原抗体反応は膜上で陽性の結果をもたらします。感度は100％、特異性は92です。 4％、細胞培養法と比較して、一致率は96.7％、DIBAは大規模標本の検出に適していますが、結果には3日かかります。
6。 核酸プローブ分子生物学技術の発展に伴い、DNAハイブリダイゼーション技術はクラミジア検出の分野に入りました。82S標識7Mdプラスミドで調製されたプローブは、それぞれ91％と80％のCtの感度と特異性を検出しました。クラミジア肺炎肉芽腫（LGV）-IIのプラスミドDNAおよびLGV-Iの染色体DNAは、クラミジアトラコマチスの15の血清型抗原、単純ヘルペスウイルス（HSV）、Ne菌などを特異的に検出するためのプローブとして使用できます。 41種類の微生物には交差反応がなく、検出範囲は10〜100pgDNAに達し、血清学、モノクローナル抗体、組織培養で陰性の検体はDNAプローブで陽性を検出でき、クラミジアトラコマチスTE-55株が使用されます。全DNA調製分子プローブは、クラミジアの15の血清型を特異的に検出でき、高い特異性と高感度を持ち、クラミジアの臨床診断と分子疫学的調査に完全に使用できます。 DNAハイブリダイゼーションは、子宮頸部塗抹標本および直腸生検標本に使用されます。結果は培養の結果と似ていますが、DNAプローブは生殖器標本、特に弱陽性の培養では感度が低いと考えられています。 これ。
7。 ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）PCRは近年開発された新しい技術であり、核酸分子を等比数列で増幅し、サンプル中のごく少数のヌクレオチド分子を迅速に増幅し、核酸分子を検出して極を取得します。感度の高い結果であるPCRは、感度と特異性が高く、簡単で迅速です。また、標本からクラミジアの種とタイプを直接識別し、7.5KbプラスミドORF-3から種特異的なプライマーのペアを選択できます。 40回のPCRサイクルの後、電気泳動検出の感度は10〜17 gのDNAに達しました。
（B）合併症を伴わない生殖器感染は依然として力価の低い抗体を産生するため、抗体検出抗体の値は大きくありません;急性クラミジア尿道炎患者の約20％は抗体を産生しません; IgAは現在の感染を意味すると考える人もいますが、 PIDには長期IgAが含まれる可能性があり、クラミジア抗体を検出する一般的な方法は次のとおりです。
1。 補体固定試験（CFT）は、LGV、オウム熱、クラミジア肺炎感染症の診断に適しています。感度が低いです。力価が1:32以上の場合、クラミジア感染症であることを示しますが、そのタイプは特定できません。LGVの確認テストに使用されます。必要な効力は≥1：64です。
2。 Microindirect immunofluorescence assayこの検査は、肺炎クラミジア感染症を診断するための最も感度の高い方法の1つです。二重血清力価が4倍になった場合、または血清IgM抗体が単効である場合、特定の抗体を検出する抗原として肺炎クラミジアで検査されます価格が16以上、またはIgG抗体価が512以上で、急性感染と診断できます。以前に感染した人のIgG抗体価は8〜256です。臨床的に、血清学的検査によると、肺炎クラミジア感染は原発性と二次感染、二次感染IgMは早期に出現し、力価は高く、IgGは後で出現し、IgA反応は弱いか出現しない、二次感染IgG応答は迅速であり、一般的にIgMおよびCF抗体は出現しないため、抗体検出は臨床データの包括的な分析と組み合わされた標本収集の時間は、正しい結論を導き出すことができます。
病原体の培養はクラミジアトラコマチスです。
