骨過形成
はじめに
骨過形成の概要 骨粗鬆症は、主な症状として痛みを伴う骨の病理学的過形成によって、局所関節、筋肉、および靭帯活動障害が引き起こされる疾患です。 頸椎、腰椎、関節、および肥大性脊椎炎、肥厚性骨関節症、およびane骨を含む骨に発生する可能性があります。 この病気は、40歳以上の中年および高齢者に発生し、より一般的な関節および脊椎病変を伴う、体重に耐える長年の座りがちなスタッフに従事しています。 骨過形成の病因はこれまで知られていませんが、そのほとんどは老人性変性疾患のカテゴリーに起因しています。力学的理論、機能理論、血管障害、代謝障害、内分泌障害などの病因と病因に関する多くの仮説があります。 基本的な理解は、外部要因の誘導によって引き起こされる内部要因に基づいています。 現在、西洋医学は非ホルモン性抗炎症鎮痛薬、理学療法、外科治療を使用しており、症状の緩和に一定の効果がありますが、現在のところ特別な効果的な治療法はありません。 基礎知識 病気の割合：0.078％ 影響を受けやすい人々：40歳以上の中高年の人々に適しており、体重に耐える長年の座りがちなスタッフに従事 感染モード：非感染性 合併症：腫れ
病原体
骨過形成の原因
病理学（15％）：
不規則な軟骨損傷、軟骨下骨硬化、嚢胞、辺縁骨端過形成、骨幹端への血流の増加、および体重負荷領域の滑膜炎の程度の変化。 現在、西洋医学にはこの疾患に対する効果的な治療法がなく、対症療法で治療されることがよくあります。
組織学（10％）：
初期の軟骨表面の断片化、軟骨細胞の増殖、軟骨表面の縦方向の分裂、結晶の沈着、軟骨の修復、骨棘過形成、軟骨の硬化、軟骨の消失および軟骨下の巣状骨として現れる後期の軟骨破壊壊死。
生体力学的および生化学的変化（35％）：
関節軟骨は、伸縮性、抗ストレス、せん断抵抗、および軟骨透過性が低下しています。 軟骨は、水分の増加、過度の腫れ、および軟骨下骨の硬化を引き起こしています。 プロテオグリカンの含有量（濃度）が減少し、分子サイズと凝集度が変化し、コラーゲン線維のサイズと配列、およびマトリックス高分子の合成と分解がすべて異常に変化しました。
栄養：骨過形成の根本的な原因はカルシウム欠乏です。 それはストレス反応の結果です。
骨粗鬆症は、「骨カルス」としても知られる、伝統的な漢方薬の「s症候群」のカテゴリーです。 漢方薬は、この病気が外傷、緊張、うっ血、風邪と湿気、feelingと湿気、肝臓と腎臓の欠乏に関連していると考えています。
頸椎過形成
年齢要因、慢性的な緊張、外傷、喉の炎症、発達性脊椎狭窄、頸椎の先天奇形、代謝因子、および精神的要因はすべて、子宮頸部過形成を引き起こす可能性があります。
腰椎過形成
（1）時々：
最初の段階は隠された段階であり、実際に過形成が現れており、過形成の厚さまたは長さは約1〜2 mmです。 現時点では、それは人々の活動に影響を及ぼさず、自己感情がありません。または、わずかな感情が明らかな症状として反映されていません。 したがって、隠された期間では、一般的に人々の注目を集めることはできません。 このフェーズは約1〜2年続きます。
骨過形成の長さは5 mmを超えており、人間の活動に大きな影響を及ぼします。 左椎間板が増殖すると、人体は左に傾いて曲がり、左手足は酸、痛み、しびれを引き起こします。 その逆も同様です。 一部の人々は、彼らが正常な姿勢にあるときに何らかの症状も示します。これは、どこかで神経が長い間抑圧されていることを意味します。 この段階で根本的な治療を受けない場合、長期的な痛みに苦しみ、通常の生活活動にさえ影響を与える可能性があります。 このフェーズは何年も続き、第3フェーズに入り続けます。
3番目の段階は、麻痺またはジスキネジアの段階です。 一般に、骨形成亢進の部位は多く、過形成の長さは10 mmを超えますが、長年にわたって十分に治療されておらず、歩行や歩行が困難になっています。 この状況は診療所では比較的まれです。
（2）フォームから：
1.バブリング：臨床的に最も一般的なもの、つまり、骨の外層を厚くして表面層を膨らませます。 これは、椎間板の隆起と呼ばれ、突出または肥大とも呼ばれます。
2.角化症：椎間板の上部の角で、角板のような形をしており、上に持ち上げられており、エッジには尖った突起があり、これは深刻な症状を引き起こす可能性が最も高いです。 通常、頸椎および腰椎椎間板に発生します。
3.円柱の過形成：ナックル、膝関節など、活動角度が大きい小さな関節で発生します。 局所症状はより明白ですが、効果はほとんどなく、痛みも少ないです。 ただし、一部の人は腰椎に最大20 mmの柱を成長させますが、その影響は非常に深刻です。
4.顆粒put：親指と手のひらの活発な関節に発生し、関節の外側に球状の骨が生成されます。粒子の大きさは約4〜6 mmです。 無力であっても、彼の指の通常の動作に影響を与えます。 これは膝関節でも発生する可能性があります。
膝過形成
1外傷、膝の変形、炎症などの要因により、膝関節の負の重力線が変化するため、膝関節表面の有効荷重領域が減少し、関節表面の応力が不均一になり、衝撃集中部が関節軟骨を損傷しやすくなり、小柱骨の小さな骨折（骨折）、骨崩壊、続いて軟骨下骨硬化を引き起こしました。 同時に、膝関節過形成の患者の関節軟骨マトリックスと滑液成分の変化により、軟骨の弾性と周囲の滑液の潤滑が失われるため、軟骨は摩耗しやすくなります。 膝関節周辺の骨端過形成は、関節損傷の一種の修復現象であり、身体は、関節重量面積を増加させ、圧力を軽減して、現代の代償性骨端過形成を生じさせる。
2.自己免疫反応膝関節軟骨が機械的要因により損傷した後、関節軟骨細胞、ムコ多糖、コラーゲンの「隠された抗原」が露出し、自己免疫反応を引き起こし、軟骨に二次損傷を引き起こします。 膝関節過形成の患者は、関節の腫れ、関節滑膜炎の繰り返し、滑液の単球、免疫グロブリンおよび補体の増加、滑膜の充血、および単核細胞浸潤を伴うことが多く、膝の骨が示唆されます過形成は自己免疫反応に関連している可能性があります。
かかと骨過形成
かかと骨過形成は、通常の生理学的劣化現象であり、人体の保護的な生理学的反応です。誰もが避けることは困難です。 40歳を過ぎると、骨の過形成が徐々に明らかになり、過形成の程度も異なります。活動量が多く最大の負の体の関節はいずれも早く骨過形成を起こし、腰椎と下部の内臓関節が主要であるため、多くの場合骨過形成です。髪のほとんどの部分。 かかとのかかと過形成は特に頻繁に起こります。
防止
骨過形成の予防
1.長時間の激しい運動を避けます長期の過度の運動は、骨過形成の原因の1つです。長期の激しい運動は、骨および周囲の軟部組織に不均一なストレスを引き起こし、負荷が重すぎて骨過形成につながります。
2.長期にわたる激しい運動を避けるための適切な運動は、運動を必要としませんが、関節軟骨の栄養は関節液に由来するため、適切な運動は骨過形成を防ぐ良い方法です。 「スクイーズ」は、軟骨に入り、骨代謝、適切な運動、特に関節の必要な運動を促進し、関節腔内の圧力を高め、関節液間の軟骨の浸透を促進し、関節軟骨の変性変化を軽減します。それにより、骨過形成、特に関節軟骨の増殖および変性変化を軽減または予防します。
したがって、骨過形成のリハビリテーションの方法は運動であり、その重要性は、過形成部位の痛みと結果として生じる機能障害を排除または軽減し、彼らの生活および労働能力の回復を最大化し、患者の生活の質を改善および改善することです。
合併症
骨過形成の合併症 合併症の腫れ
骨過形成の場所に応じて、さまざまな合併症が発生する場合があります。
症状
骨過形成の 症状 一般的な 症状疲れた脊椎変性の首と背中の痛み足のかかとの長骨の背骨の骨の変化関節痛人差し指と中指の硬直の痛み乳房の骨の摩耗と骨棘の過形成腰の長骨の突き刺し下肢の脱力
骨過形成は主に中年期に発生します。 一般的に、中年以降の体質の弱さと変性の変化により、筋肉を引っ張ったり離したり、出血したり、血腫が生じたりして、長い間立ったり、歩いたり、特定の位置に長時間置いたりすると、とげや唇のような骨が形成されると考えられています過形成;拍車は、軟部組織および軟部組織の損傷、出血、外傷後の腫脹の機械的刺激をもたらします。
頸椎過形成
頸椎4、5、および6の椎体が最も一般的であり、頸椎に骨過形成が発生すると、骨棘圧迫血管が直接血液循環に影響を及ぼし、パフォーマンスはさまざまです。 主に首や背中の痛み、上肢の脱力感、指のしびれ、めまい、吐き気、さらには視力障害、嚥下障害があります。 骨が脊髄を脊柱管に押し込むと、不安定な歩行、手足の麻痺、手足のしびれ、失禁、およびその他の深刻な結果につながる可能性があります。
臨床症状：首の感覚が強く、活動が制限されており、首の活動に音がします。痛みはしばしば肩と上肢に放射されます。手と指にはしびれと感電があり、首の活動によって悪化する可能性があります。 異なる病変には異なる部分が含まれ、異なる症状が現れ、後期に麻痺を引き起こす可能性があります。 重度の子宮頸部過形成の患者は、頸椎症、心血管および脳血管疾患、胃炎、狭心症、嚥下困難を引き起こす可能性もあります。
1、神経根タイプ
症状：首、肩、but部、手首の痛みと放射線の痛み。 そして、範囲は頸髄神経が支配的な領域と一致しています。 特に引き伸ばしたり回転したりすると、首の動きが制限される場合があります。
首の痛みは、神経根型の主な症状です。
2、脊髄タイプ
症状：手足のしびれ、痛み、burning熱感。 歩くときは、綿を踏むように感じ、体が不安定になり、転倒しやすくなります。
3、椎骨動脈タイプ
症状：めまい、片頭痛、視覚障害、発声障害、耳鳴り、難聴、およびつまずき。
4、食道型
症状：喉の不快感、異物感、嚥下困難などの症状があります。
5、交感神経タイプ
症状：目の片側が小さく、瞳孔が大きくなく、視力がぼやけており、顔が乾いていて、発汗が少ない。
腰椎過形成
臨床症状：最も一般的な部位で、ウエスト3とウエスト4が最も一般的です。 臨床的には、腰部および腰部の軟部組織の痛み、痛み、こわばりおよび疲労がしばしば起こり、曲げさえ制限されます。 隣接する神経根が圧迫されると、対応する症状、局所痛、こわばり、歯根後神経痛、しびれなどを引き起こす可能性があります。 坐骨神経の圧迫などは、坐骨神経痛、激しい四肢の痛み、火傷、痛み、ひも痛、下肢全体への放射線照射を引き起こす可能性があります。
膝過形成
臨床症状：初期段階では、膝の痛みは深刻ではなく、痛みは持続し、温度が下がると痛みが悪化し、気候変動に関係します。朝後、活動が始まり、長時間の歩行、激しい運動、または座って歩き始めます。膝関節は硬くて硬いので、少し運動した後は階段を上下する方が良いです階下に行くと膝関節は柔らかくて倒れやすいです。 痛み、こわばり、重度の関節の痛みと痛み、,の歩行、関節の腫れとリウマチ、変形、機能の制限、屈曲と伸展と屈曲の屈曲、一部の患者は関節滲出、局所的な腫れを見ることができます。圧縮現象。
かかと骨過形成
臨床症状：症状は、足の圧痛、足の裏の痛み、朝の重い、午後の軽い、痛みの下で起きる最初のステップは耐えられない、時間が軽くて重い場合、かかとは歩くときにあえて使用しない、石、鍼、活動の感覚がある症状は開封後緩和され、中年および高齢者では骨の長骨棘がより一般的です。
調べる
骨過形成の検査
変形性関節症の患者が血液ルーチンを行う場合、赤血球沈降速度、C反応性タンパク質、リウマチ因子およびその他の検査は、通常正常範囲で、少数の重度の炎症、赤血球沈降速度およびC反応性タンパク質がわずかに上昇する場合があります。
滑液検査：結膜炎などの影響を受けた関節は、滑液量の増加、典型的な透明、粘着性、低細胞数（<20X109 /リットル）、主にmonに見られる単球、軟骨または骨片がある場合があります軟骨細胞は、顆粒および軟骨断片に見られます。
関節鏡検査：関節の内部状態を直接観察でき、関節軟骨とその周辺組織を明確に観察できますが、この検査は外傷性検査であるため、感染や出血などの有害反応を伴う可能性があり、コストが高いため、日常的には不可能です確認してください。
X線プレーンフィルムは、この病気の日常的な検査方法であるだけでなく、状態の変化を追跡するためのゴールドスタンダードであると考える学者もいます。手の関節は前部スライスと後部スライスのみを取ることができます。初期段階では、X線フィルムはほとんど正常です。中期および後期段階では、関節腔の非対称性が狭く、関節表面が硬化して変形し、関節の骨棘が形成され、嚢下嚢胞および関節腔が形成されます。無料の液体など、変形性関節症のX線特性は次のとおりです。
膝関節のように、1つの関節の隙間は狭く、3 mm未満です。
2接合面硬化変形;
3つの関節端骨棘;
4関節ラット;
5軟骨下嚢胞性変化、エッジの境界は明確です。
6骨変形または関節亜脱臼。
X線フィルムは、5つのグレードに分類できます。グレード0：変化なし、グレード1：軽度の骨棘グレード2：明らかな骨棘、正常な関節腔、グレード3：骨端外の関節腔の中程度の狭窄、グレード4：骨端外関節腔は、軟骨下骨硬化により著しく狭くなっています。 マイクロフォーカス写真、CT、磁気共鳴、3次元再構成などの新しいイメージング技術の適用により、変形性関節症の診断に加えて、変形性関節症の病的進行と薬効の詳細な理解のための参照値があります。
診断
骨過形成の診断と分化
一般的な診断
（1）この病気の患者は、主に40歳以上の中年および高齢者であり、腰椎の硬直痛または下肢のしびれを伴います。一部の患者は、腰椎の湾曲が異常である可能性があります;腰椎の両側の筋肉の一部は圧痛があります
（2）腰部曲率異常、腰部脊柱側osis症、腰椎椎体空間の狭小化、腰椎椎体および椎間関節過形成などの、腰部X線フィルムの変化（陽性位置、側方位置、左右の斜め位置）、腰椎すべり症、椎間孔狭窄およびその他の変化。
（3）腰椎過形成のさまざまな症状は、腰椎椎間板ヘルニア、椎体奇形、椎体腫瘍、腰椎結核などのさまざまな腰椎疾患と区別する必要があります。 一般的に、40歳以上の人々は人口の中で最も高い発生率を持っています。
自己診断
個人の感覚から判断すると。 骨過形成のほとんどは、頸椎および腰椎に発生し、指、膝関節、およびelに発生する可能性があります。 頸椎の過形成は、頭と上肢に症状があり、全身や上肢の多くにも影響を与える可能性があります。 頸椎には明らかな症状はなく、上肢は明らかです。 一般に、過形成は片側（左または右ではない）にあり、肩関節から上腕および下腕への1つの線に痛み、腫れ、しびれがある場合があります。
右腕にこの症状がある場合、頭を右に傾けると症状が悪化します。 筋肉内の症状は天候の変化に関係せず、活動にのみ関係します。 過形成が腰にある場合、症状は腰ではなく、腰の坐骨神経から坐骨神経に沿ってheまで、特にふくらはぎの筋肉にあります。 これは、骨過形成が神経の圧迫によって引き起こされていることを示しており、基本的に診断を確認することができます。 局所領域の特定の点、特に関節のみに現れる場合は、過形成と見なすべきではありません（膝関節過形成を除く）。最初にリウマチを検査することをお勧めします。
他の筋肉部分の痛みと骨過形成による痛みは異なります。 他の痛みには同時に赤みと発熱があり、骨過形成の痛みは他の症状を引き起こさず、ただ痛み、しびれなど、体重が重い場合、病気の経過が長く、病気が長年癒されます。
また、椎間板の突起の状態は除外する必要がありますが、外傷や捻isがある場合は、最初にフィルムを撮る方が良いでしょう。 隆起と過形成の症状は似ているため、症状を治療しないようにします。
鑑別診断
腰椎過形成のさまざまな症状は、腰椎椎間板ヘルニア、椎体奇形、椎体腫瘍、腰部結核などのさまざまな腰部疾患と区別する必要があります。
