慢性虫垂炎
はじめに
慢性虫垂炎の紹介 慢性虫垂炎とは、繊維性結合組織過形成、管腔の狭窄または閉塞、変形した虫垂、周囲組織への癒着など、虫垂の急性炎症が治まった後に残る虫垂の慢性炎症性病変を指します。 慢性虫垂炎の診断は容易ではなく、その診断はすべての右下腹部痛および圧痛疾患の除外に基づいている必要があるため、慢性虫垂炎の診断は慎重でなければなりません。 右下腹部の明らかなまたは不規則な痛みは主な臨床症状ではありません。時折、排便の頻度の増加や腹部膨満などのその他の胃腸症状、右下腹部の軽度の圧痛が主な徴候です。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腹膜炎膿瘍
病原体
慢性虫垂炎の原因
虫垂壁の狭窄（30％）：
以前に急性虫垂炎を経験したことがある場合、薬物治療後、虫垂の壁は虫垂の壁を小さくします。 同時に、虫垂のper動機能を弱める可能性もあります。 これは虫垂炎の原因の一つです。
虫歯腔内の導体（30％）：
虫垂腔内のガイドは、虫垂炎の原因でもある糞便塊、小さな果物核、アブラムシなどの虫垂炎の出現の傾向があります。
リンパ組織の拡大（10％）：
虫垂炎の病因は虫垂壁のリンパ組織の腫脹に関連しています。虫垂炎腫瘍は虫垂炎の原因の1つである閉塞を引き起こすこともあります。虫垂腔には多くの細菌があり、閉塞後に虫垂炎の炎症を引き起こし、血栓症を引き起こします。血管をブロックし、壊死、感染、病気を引き起こします。
病因
一部の人々は、虫垂の慢性炎症の病状を確認するのは容易ではないと考えるが、それらのほとんどはまだ明確な変化を持っている。虫垂壁は肥厚性および肥厚性である。漿膜下膜の下に血管周囲リンパ球と好酸球の浸潤があり、異物も見られます。虫垂壁の線維化により管腔が狭くなることもあり、臍帯への閉塞も虫垂の老化、狭窄、閉塞に似ています。虫垂の先端は根まで広がります。根のみが閉塞している場合、遠位の内腔は粘液で満たされ、粘液嚢胞を形成します。虫垂の慢性炎症は自然にカールするか、大量の線維性癒着に囲まれます。内腔には糞便または他の記憶があります。異物。
防止
慢性虫垂炎の予防
虫垂炎の予防は、通常、良好な衛生習慣を身につけ、食事調整に注意を払い、食事を減らし、過食を避け、食後すぐに運動しないでください。
慢性虫垂炎の食事療法には多くの禁忌はありませんが、腹痛が生じた場合は、手術を間に合わせてご覧ください。
慢性虫垂炎の薬は、慢性であるため治すことはできませんが、治る前に再発する可能性があり、再発の可能性が非常に大きく、再発する可能性があり、そうでなければ慢性虫垂炎とは呼ばれず、妊娠中に再発する可能性があります婦人科の骨盤内炎症性疾患を引き起こす可能性があります、外科的治療が唯一の方法であり、手術前にバリウムen腸血管造影でさらに確認する必要があります。
合併症
慢性虫垂炎の合併症 合併症腹膜炎膿瘍
タイミングの悪い治療または低い体抵抗のために少数の合併症が発生します。最も一般的な合併症は、虫垂の穿孔および虫垂周囲の膿瘍に起因する腹膜炎です。たとえば、虫垂腸間膜静脈の血栓性静脈炎には、細菌または細菌を含む血栓が伴う場合があります。肝膿瘍を形成するための肝臓への静脈内逆流、虫垂の根がブロックされている場合、粘膜上皮から分泌される粘膜分泌物は虫垂を高度に膨張させます。虫垂粘液嚢胞または化膿は虫垂膿瘍と呼ばれます。腹膜の表面への植え付けは、腹腔の偽粘液腫を形成する可能性があります。
症状
慢性虫垂炎の症状一般的な 症状下腹部のけいれん腹痛下痢膨満虫垂虚血鬱血感覚膿瘍食欲停滞尾部閉塞o骨隆起
慢性虫垂には典型的な臨床症状がなく、右下腹部に痛みと圧痛の多くの原因を引き起こす可能性があります慢性虫垂炎の診断には次の点に注意する必要があります。
1、著者の以前の急性虫垂炎病変が繰り返される典型的な急性虫垂炎の病歴はより深刻であり、調査の歴史は虫垂炎膿瘍または炎症性腫瘤の病歴などの急性虫垂炎の典型的な病歴を有するべきであり、診断値は大きい。
2、右下腹部の痛みと圧痛、虫垂壁の肥厚、内腔の狭窄、空の閉塞が急性感染症または残留感染症を誘発しやすく、しばしば右下腹部の痛みと圧痛を引き起こし、慢性虫垂炎は腹痛と圧痛を引き起こす過去に急性虫垂炎と同じで、ある程度まで。
3、X線バリウム食事検査これは非常に重要な検査であり、特に発作の典型的な病歴がない場合、バリウム食事検査は圧痛点が虫垂にあることだけでなく、他の病変を除外できる、慢性虫垂炎のX線徴候は虫垂発達である中断、ゆがみ、ゆっくりと空になり、癒着のために押すのが困難です。虫垂腔が完全に閉塞している場合は、発達しません。軟点と虫垂の関係は回盲部の発生位置によって判断できます。
調べる
慢性虫垂炎検査
回盲eは虫垂で圧痛を示し、虫垂は分節化され、虫垂腔のput排出時間は延長され、虫垂は発達しません。慢性虫垂炎の特徴。
光ファイバー大腸内視鏡検査は、虫垂とその周囲の粘膜の開口部の変化と生検を直接観察でき、鑑別診断に特定の意義がある虫垂腔の血管造影にも使用できます。
血液ルーチン検査、白血球は正常またはわずかに高いことがあり、急性発作では白血球が著しく増加し、好中球の割合が増加しました。
1. X線バリウム注腸検査：虫垂の発達が中断され、ゆがみ、遅くなり、癒着のために押しにくいことがわかります。虫垂腔が完全に閉塞している場合、発達しません。この検査は、典型的なエピソード歴がない人にとって重要です。重要なことは、バリウム注腸検査は、圧痛点が虫垂にあることを確認できるだけでなく、潰瘍疾患、慢性大腸炎、盲腸結核または癌、内臓垂れなどの慢性虫垂炎と混同される可能性がある他の疾患も除外することです。
2.超音波検査：慢性虫垂炎と混同される可能性が最も高い慢性胆嚢炎、慢性閉塞性炎症、および慢性尿路感染症を除外することも重要です。
慢性虫垂炎と診断された患者の約35％が術後症状の改善を認めず、他のすべての疾患は慢性虫垂炎と誤診されましたが、誤診率が高く術前鑑別診断が重要であることは明らかです。
診断
慢性虫垂炎の診断と診断
診断
慢性虫垂炎の診断は容易ではなく、その診断はすべての右下腹部痛および圧痛疾患の除外に基づいている必要があるため、慢性虫垂炎の診断は慎重でなければなりません。
右下腹部の明らかなまたは不規則な痛みは主な臨床症状ではありません。時折、排便の頻度の増加や腹部膨満などのその他の胃腸症状、右下腹部の軽度の圧痛が主な徴候です。
虫垂炎の反復（断続的）エピソードには、急性虫垂炎の明確な病歴があり、その後、断続的に再発するエピソードがありますが、それらはすべて亜急性であり、多くの場合、反射性胃不快感、腹部膨満、便秘およびその他の症状があります下腹部の痛みと局所的な圧痛は重篤ではありません。複数回のエピソードの後、右下腹部も虫垂の虫垂に達することがあり、触ると痛いので、臨床的に特定するのは簡単です。急性虫垂炎の歴史に関しては、病歴は不明です。症状と徴候は典型的ではなく、診断が困難であり、患者は頻繁に右下腹部痙攣を頻繁に起こし、痛みの程度は異なり、それらのほとんどは鈍痛であり、通常、食欲不振、腹部膨満、摂食などの胃腸疾患のより多くの症状がある胃の不快感、便秘または軽度の下痢などの後、特徴はなく、臨床症状がより集中するか、右下腹部痛および圧痛があり、広範囲に及ぶが、依然として虫垂を中心としている。
急性虫垂炎の病歴、明らかな兆候と症状を伴う虫垂炎の反復（間欠的）エピソードがある患者の場合、診断は難しくありませんが、急性虫垂炎の病歴のない慢性（閉塞性）虫垂炎の場合、明確な診断が重要な問題です、バリウムium腸最も典型的な発見は、チンキが虫垂で満たされていることです。虫垂は狭く不規則で、不規則に塗りつぶされ、ねじれ、固定されており、優しく発達できることがわかります。虫垂は明らかな柔らかさを持ち、虫垂は完全ではないか、部分的にしか満たされていません。また、虫垂の充満は正常ですが、排出遅延は48時間を超えており、診断基準としても使用できます。
鑑別診断
そして、慢性虫垂炎は、通常、腹痛、膣分泌物の増加、主に痛みを伴う婦人科的付着性炎症を区別する必要があります。長年の痛み、部位が明らかでない場合、および内臓機能不全の欠如は、ほとんどの場合機能性疼痛、尿管結石は、慢性腹痛、腸f、大腸炎、ときに慢性疼痛として現れることがあります。
