口腔がん
はじめに
口腔がんの紹介 口腔がんとは、口内に発生する悪性腫瘍のことで、唇がん、歯肉がん、舌がん、軟部がんと硬性がん、顎がん、口腔がん、中咽頭がん、耳下腺および上顎洞がん、顔面皮膚が含まれます。口腔癌は、頭頸部のより一般的な悪性腫瘍の1つです。 口腔がんは男性に多くみられます。 口腔癌の症例の中で、舌の癌が最も一般的であり、頬粘膜癌がそれに続きます。 口腔白板症および増殖性紅斑は前癌病変であることが多い。シルベマンらは、平均追跡期間7。2年の口腔白板症257例を報告し、45例が生検により扁平上皮癌で確認された（17.5％）。 6％高いため、口腔白板症の長さとその良性のパフォーマンスに関係なく、癌の早期発見には長期の追跡調査が必要です。1980年の口腔粘膜予防治療研究国勢調査によると、中国白板症の有病率は10.47％です。白板症はめったに3％から5％未満ではありませんが、舌は白板症に適した部位です。舌がんの舌がんは舌がんの1.6％から23％を占めることがあります。紅斑症に加えて、増殖性紅斑はより危険であり、悪性形質転換は白斑症患者の4倍です。一部の著者は、紅斑は実際に初期の癌であり、その赤色は腫瘍血管新生と腫瘍に対する体の免疫応答の結果であると考えています舌と口に白板症がある患者の平均がん率は1.5％であり、赤白斑は白板の5倍です。赤白病変の生検は紅斑領域から可能な限り採取する必要があります。この領域の陽性率は高くなります。 基礎知識 病気の割合：0.1％-0.2％ 感受性のある人：男性でより一般的 感染モード：非感染性 合併症：がんの痛み、栄養失調
病原体
口腔がんの原因
タバコとアルコールの長期的な趣味（25％）：
口腔がん患者のほとんどは、長期喫煙、飲酒歴があり、禁煙および非飲酒の口腔がんはまれです。インドのTrivandrum Cancer Centerは、1982年に234症例の口腔粘膜を治療しました。スリランカ、インド、ミャンマー、マレーシアなどの一部の地域では、ビンロウの実または「nas」を噛む習慣があります。
ビンロウの実や他の混合物を噛むと、口腔粘膜の口腔基底細胞分裂活性が上昇し、口腔がんの発生率が増加する可能性があります。煙とアルコール中毒の発生率は非喫煙者と非飲酒者の2.35倍であり、ワイン自体は発がん性があることは証明されていませんが、発がん促進効果があります。アルコールは発がん性物質の溶媒として作用し、発がん性物質を促進します。口腔粘膜に入ります。
口腔衛生不良（30％）：
口腔衛生習慣が悪く、口内で細菌やカビが成長する条件を作り出し、ニトロソアミンとその前駆体の形成を助長し、口内炎と組み合わせて、いくつかの細胞は増殖状態にあり、発がん物質に対してより敏感です。原因は口腔がんを促進する場合があります。
栄養失調（20％）：
ビタミンAには上皮の正常な構造と機能を維持する機能があるため、ビタミンAの不足に関連していると考える人もいます。ビタミンAの欠乏は、口腔癌の発生に関連する口腔粘膜上皮の肥厚を引き起こす可能性があります。口腔癌の発生率は、ビタミンAが低い国で高く、口腔癌に関連するビタミンC欠乏の証拠はなく、微量元素の摂取不足に関連しているとも考えられています。口腔癌に関連して、亜鉛は動物組織の成長に不可欠な要素であり、亜鉛欠乏は粘膜上皮の損傷を引き起こし、口腔癌の発症に好ましい状態を作り出す可能性があります。
口腔癌は一種の慢性病理学的プロセスであり、典型的または明らかな癌病変に入る前に、口腔粘膜の前癌病変を数年または10年も経る必要があります。口腔の表層部でより一般的です。医師と患者は、早期診断と適時の予防に便利であることを直接確認し、発見しました。現在、口腔医学界は、口腔白板症、口腔粘膜紅斑、扁平苔癬および粘膜下線維症を口腔白板症を含む口腔前癌病変とみなすべきであると考えています。病気の有病率は最も高く、癌の可能性も大きくなります。
（1）異物の長期刺激
歯根や尖った尖頭、不適切な義歯は口腔粘膜を長時間刺激し、慢性潰瘍や癌さえ引き起こします。
（2）白板症および紅斑
口腔白板症および増殖性紅斑は前癌病変であることが多い。シルベマンらは、平均追跡期間7。2年の口腔白板症257例を報告し、45例が生検により扁平上皮癌で確認された（17.5％）。 6％高いため、口腔白板症の長さとその良性のパフォーマンスに関係なく、癌の早期発見には長期の追跡調査が必要です。1980年の口腔粘膜予防治療研究国勢調査によると、中国白板症の有病率は10.47％です。白板症はめったに3％から5％未満ではありませんが、舌は白板症に適した部位です。舌がんの舌がんは舌がんの1.6％から23％を占めることがあります。紅斑症に加えて、増殖性紅斑はより危険であり、悪性形質転換は白斑症患者の4倍です。一部の著者は、紅斑は実際に初期の癌であり、その赤色は腫瘍血管新生と腫瘍に対する体の免疫応答の結果であると考えています舌と口に白板症がある患者の平均がん率は1.5％であり、赤白斑は白板の5倍です。赤白病変の生検は紅斑領域から可能な限り採取する必要があります。この領域の陽性率は高くなります。
（3）紫外線および電離放射線
野外労働者に従事し、直射日光に長時間さらされ、口唇がんと皮膚がんの発生率が高く、電離放射線は遺伝物質DNAの変化を引き起こし、腫瘍遺伝子を活性化させ、r-lineまたはX広東省では、鼻咽頭癌に対する放射線療法の幅広い適用により、放射線領域の口腔のあらゆる部分における二次原発癌のリスクが増加しています。
（4）その他
ビタミンA1やB2、微量元素の摂取、亜鉛やヒ素の欠乏などは発がん物質に対する身体の感受性を高め、さらに慢性肝炎、肝硬変、ウイルス感染は免疫力の低い疾患や口腔がんを引き起こします。発生の間には特定の関係があります。
防止
口腔がんの予防
食事に注意し、唐辛子、唐辛子、唐辛子、生gなどの辛い食べ物は避けてください。
合併症
口腔がんの合併症 合併症、がんの痛み、栄養失調
口腔癌では、舌癌および歯肉癌が初期段階でより多くの痛みを訴えた。 痛みの部位が口腔の潰瘍の部位と一致しない場合、腫瘍が他の部位に広がる可能性を考慮する必要があります。
少数の口腔がんが神経に沿って侵入する可能性がありますが、中でも硬い耳下腺嚢胞がんが最も顕著です。 固い塊は大きくありませんが、上唇のしびれなどの上顎神経浸潤の症状がありますが、CT検査で翼口蓋が大きくなることが示された場合、脂肪が消え、時には丸い穴が大きくなり、翼の根が破壊されます。 がんが三叉神経の枝に沿って順行性である場合、眼窩下神経管の拡大と根尖腫瘍が見られます。
症状
口腔がんの症状一般的な 症状歯痛、口、困難、舌の動きの制限、舌の痛み、歯茎、のどの痛み、リンパ節、鼻づまり、食物を食べる...口腔潰瘍
（1）疼痛：早期口腔扁平上皮癌は一般に痛みがなく、感覚異常または軽度の圧痛のみを伴う。しこり潰瘍を伴う場合は明らかな痛みを伴うが、痛みは炎症ほどひどくないため、患者が痛み、特に歯茎を訴える場合痛みや舌の痛みの場合、痛みに硬結、腫瘤、潰瘍があるかどうかを慎重に確認し、痛みや舌の痛みの場合、痛みに硬結、腫瘤、潰瘍があるかどうかを注意深く確認し、痛みに痛みの兆候があるかどうかを確認する必要があります。がん。
口腔がん、舌がん、歯肉がんは初期段階でより多くの痛みを訴えました。痛みの部位が口腔腫瘤の位置と一致しない場合、腫瘍が他の部位に広がる可能性を考慮する必要があります。歯痛は歯肉がんまたは頬粘膜によって引き起こされる可能性があります。がん、硬がん、口腔がんまたは舌がんが歯肉または舌神経に浸潤し、耳痛、咽頭痛が口腔咽頭がんの症状であるか、舌または頬の基部に侵入した舌がん、硬口蓋、歯茎、または側部下部がんは咽頭壁の後方浸潤によって引き起こされます。
（2）プラーク：口腔扁平上皮癌は、表在性である場合、表在性浸潤プラークである可能性があり、生検を行わずに白板症または増殖性紅斑と区別することは困難です。
（3）潰瘍：口腔扁平上皮癌はしばしば潰瘍を発症し、典型的な外観は硬く、縁は不規則で、基部は不均一で浸潤しており、潰瘍の表面は腫瘍領域全体に影響を及ぼします。
（4）しこり：口腔扁平上皮癌は口腔粘膜上皮に由来し、その塊は扁平上皮によって増殖し、口腔内に潰瘍を形成するか、深部に浸潤するか、形成される塊は浅く、その粘膜がん組織の病変は常に見られます。さらに、口腔がんはしばしば近くの子宮頸部リンパ節に転移します。原発腫瘍が小さい場合もあり、症状がまだはっきりしない場合もあります。子宮頸部リンパ節が転移して大きくなり、頸部が突然現れます。リンパ節が肥大しているため、口腔を注意深く検査する必要があります。
調べる
口腔がん検診
1、画像診断
舌の甲状腺と口腔がんの骨転移に関する情報を提供することに加えて、放射性核種検査は口腔がん自体の診断ではほとんど使用されません。超音波検査は口腔がんでもほとんど使用されません。X線フィルムと断層撮影は口腔がんの浸潤に使用されます下顎および鼻副鼻腔はより価値のある情報を提供できますが、口腔がんの位置情報、腫瘍浸潤の範囲、特に原発腫瘍を取り巻く軟部組織は、診断および治療計画のための臨床医のニーズを満たすことができません。 CTは上記の要件をかなり満たしていますが、CTは日常的な検査方法として使用すべきではなく、詳細な病歴、身体検査、その他の検査資料に基づいて選択的に適用する必要があります。
舌の繊維中隔はCT上で低密度面を呈し、舌を2つの半分に分割します。その変位または消失は、舌腫瘍が良性または悪性であることを示し、その消失は反対側の舌筋の変形を伴います。消失した場合は、舌がんが反対側に浸潤していることを示しているため、外科医は舌の完全切除を検討する必要があります。
舌内筋は、筋膜分離を伴わない球状の中心に位置し、筋肉索は不規則な方向にあります。したがって、CTでは密度が不均一です。舌外筋は、舌の内筋の両側と底面を取り囲み、筋肉索は同じ方向にあります。舌骨のCT軸位置での配置は、舌舌筋の両側のgen舌筋に近接しており、下顎顆小結節からストリップ状に配置され、内部舌筋で終わります。舌および口がんの患者は、舌の動きが制限されている場合、舌および口がんの患者が硬口蓋に対する舌体の軸索CT検査を受けることができます。舌癌に侵入した舌がんの臨床的判断は、筋肉の変形または消失によってさらに確認することができます。
口腔がんの患者、特に口の奥に病変がある患者では、口の開きが制限されています。つまり、上顎と下顎の切歯は口が開いてから4〜5 cm未満です。舌と下唇のしびれはCT検査に使用する必要があります.CTは下顎を明確に示すことができます、翼の内側板、翼の外側板、翼状筋、翼状筋、横隔膜筋、咀muscle筋、およびそれらによって形成される様々な筋膜空間、これらの構造、特に翼状筋の変形と翼の顎の隙間は頻繁に消えます口腔癌が咀gapギャップに違反し、口を開けるのが困難になる直接的な証拠です。
少数の口腔がんが神経に沿って浸潤する可能性があります。その中で、硬いアデノイド嚢胞がんが最も顕著です。腫れ、脂肪が消え、時には円形の穴が拡大して翼の根元が破壊されます。三叉神経の枝に沿って癌が順行性の場合、脇の下の神経管が見え、仙骨先端の腫瘍が見られます。神経、特に2番目の上顎神経症状は、翼口蓋とその周辺のCT検査に焦点を合わせる必要があり、場合によっては、よりふるいのある腺様嚢胞癌はCTで低いふるい形状を示すことがあります。密度エリア。
2、細胞診と生検
剥離細胞診は、表在性病変を伴う無症候性前癌病変または病変の範囲が不明確な初期扁平上皮癌に適しています。スクリーニング検査、さらに陽性および疑わしい症例、および一部の前癌病変のさらなる生検に適しています。剥離細胞診のフォローアップは容認しやすいが、口腔扁平上皮癌細胞の60％は基底膜を直接破って表面上皮に浸潤し、剥離細胞診はしばしば陰性結果をもたらす。
口腔扁平上皮癌の診断では、通常、生検はクランプまたは切断によって行われます。表面粘膜が潰瘍化または異常であり、位置が表面的であるため、壊死および角化組織を避け、腫瘍と周囲の正常組織の接合部で組織を採取する必要があります。得られた材料には腫瘍組織と正常組織の両方があり、組織の変形を避けて病理診断に影響を与えるために、クランプ装置は鋭利でなければなりません。組織が圧力下で変形する場合は、別に採取し、粘膜の粘膜下塊を使用できます。穿刺吸引細胞診。
上記の生検はまれに腫瘍細胞の拡散と転移を引き起こすことはほとんどありませんが、長期治療の遅れがある場合には局所腫瘍成長の加速が見られるため、生検と臨床治療時間の間隔が短いほど、生検は良好です病状は病院で治療されます。
診断
口腔がんの診断と診断
診断
臨床的に決定された質量が口腔がんに由来する場合、浸潤の範囲と深さをさらに判断する必要があります。喉の痛み、耳の痛み、鼻づまり、鼻血、口の開きの困難、舌の動きの制限、三叉神経の痛み、しびれなどがある人腫瘍が口腔咽頭、上顎洞、鼻腔、舌外筋、咀space空間および下顎骨に浸潤している可能性があるため、口腔がんの適切な部位がさらに推測されるように選択されると考えるべきです。
口腔がんと口腔粘膜白板症
口腔扁平上皮癌はしばしば潰瘍を発症しますが、これは通常、硬い塊、不規則な縁の膨らみ、地下室、潰瘍の表面および腫瘍領域全体の不均一な浸潤性の塊によって特徴付けられ、一般的な口腔潰瘍と区別する必要があります：
1外傷性潰瘍：この潰瘍は舌の外側にしばしば発生します。潰瘍に対応する牙、歯根、または不規則な歯の修復物が常に存在し、潰瘍は上記の刺激剤によって引き起こされ、潰瘍は柔らかく、基部は柔らかいことを示します硬化はなく、上記の刺激物を1〜2週間除去した後、潰瘍は自然治癒します。
2つの結核性潰瘍：ほとんどすべてが続発性であり、主に開放性結核の直接的な広がりの結果であり、軟口蓋、頬粘膜および舌背部にしばしば発生します。治療は効果的であり、画像検査と組織生検を正確に特定および診断できます。
