手足口病
はじめに
手足口病の紹介 手足口病の主な原因はエンテロウイルスであり、4歳未満で容易に手に入れることができます。 夏と秋の変わり目に発症し、ピークは9月です。典型的な発症プロセスは、中程度の熱熱（体温39°C未満）、その後のどが痛いことです。子供たちは、サソリのよだれ、食欲不振、および小さな水疱を示します。合併症のない子供は1週間ほどで治ります。 少数の子供は、神経学的症状、ならびに無菌性髄膜炎および二次的な皮膚感染症を患っており、後遺症はほとんどありません。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 感染しやすい人：子供 感染様式：気道の広がり消化管の広がり接触の広がり 合併症：髄膜炎頭痛心筋炎
病原体
手足口病の原因
ウイルス（25％）：
最も一般的なタイプはコクサッキーウイルスA16です。さらに、コクサッキーウイルスAまたはエンテロウイルス71の他の株も手足口病を引き起こす可能性があります。コクサッキーウイルスはエンテロウイルスです。 1つのタイプでは、エンテロウイルスにはポリオウイルス、コクサッキーウイルス、エコーウイルスが含まれ、これらは口腔を含む消化管全体に感染し、汚染された食品、飲料、果物などを通じて体内に侵入します。腸で増殖します。
免疫力（20％）：
手足口病は主に4歳未満の子供に発生しますが、大人も病気になる可能性があるため、誰もが感染しやすいと言えます。感染後、このタイプのウイルスの免疫のみが得られ、他のタイプのウイルスのクロスオーバーはありません。予防接種、つまり、手足口病にかかった後、他の種類のウイルスの感染により手足口病にもなります。
口蹄疫ウイルス（25％）：
現在はアフォウイルスとして知られているピコルナウイルスのファミリーに属し、直径22〜30 nmの球状粒子と7つの異なる血清型：A、O、C、SATI、SATZ、SAT3およびAsia-1です。タイプには、少なくとも63のサブタイプがあり、各流行地域のタイプ分布は異なり、さまざまなタイプ間で交差免疫はありません、それらのほとんどはヒトO型、時にはC型から分離され、感染源は口蹄疫にかかっています。動物、病気の動物の血液、皮膚粘膜の分泌物、唾液、尿糞、牛乳はすべて、ほとんどが病気の動物との直接接触または搾乳によってウイルスを運びます。感染した牛乳、チーズ、バターまたは他の乳製品の消費は感染し、病気の牛の肉と骨さえも感染する可能性があり、人々が互いに感染することは困難です。
防止
手足口病の予防
手足口病予防策：
1.流行を報告するのに良い仕事をし、時間内に患者を発見し、病気のspread延を防ぐための予防措置を講じます。
2、朝のチェックを行い、疑わしい患者を見つけ、タイムリーな隔離治療。
3、汚染された日用品、調理器具などを消毒し、子供の糞便やその他の排泄物を3％の漂白粉末清澄液に浸し、衣服、寝具、おもちゃ、タオルなどを日光にさらし、室内の換気を保つ必要がありますガス。
4.感染症がvalent延している場合、環境衛生、食品衛生、および個人衛生を適切に行う必要があります。 病気が口に入るのを防ぐため、食事の前後に手を洗ってください。
5、親は混雑した公共の場所に連れて行く子供を少なくし、感染する可能性を減らしますが、栄養と残りの幼い子供にも注意を払い、日光暴露を避け、過度の疲労を防ぎ、体の抵抗を減らします。
6、漢方薬には、冷却および解毒効果があります：バンランゲン、大清ye、スイカズラ、関中などには一定の効果があり、水煎に使用できます。 スイカズラ、インチェン、生のトウガラシの種、大慶ye（すなわち、Radix isatidisの葉）、甘草などを水に入れて、煮てから20分後に注ぎ出して、お茶が消費されると3、5日間使用できますが、物理的に弱く、下痢しやすいです。子供は飲みません。 上記の処方に加えて、潰瘍と口臭のある帯状疱疹の子供たちは、上記の処方に加えて、香りのある花、,香、生石膏、防風性、および軽い竹の葉を飲むためにも使用できます。これは、心の火を取り除くことができ、食欲不振の子供にも使用できます。香りの良い花に麦芽を加えて食欲をそそります。 子供の手足にヘルペスがある場合は、野生の菊、コンフリー、コチアスコパリア、ソフォラフラベセンスなどで煮た外部洗浄法を使用できます。手足は適度な温度に冷却されたときに浸され、熱、湿気、および血液の冷却の役割を果たします。
1.個人的な予防措置
（1）流行期間中は、人が集まる空気の行き届いていない公共の場所に子供を連れて行くべきではありません。
（2）子供は関連する症状に間に合うように医師の診察を受けるべきです。 自宅で治療を受けている子供は他の子供にさらされるべきではありません。親は子供の衣服を速やかに乾燥または消毒し、時間内に便を消毒する必要があります。軽度の病気の子供は入院する必要はありません。 ;
（3）子供に触れる前に子供のおむつを変えて糞を処理する前に手を洗い、汚れを適切に処分する。
（4）幼児や幼児が使用するボトルと乳首は、使用の前後に完全に洗浄する必要があります。
（5）食事の前後に石鹸またはハンドソープで手を洗う。子供に原水を飲ませたり、冷たい食べ物を食べさせたり、病気の子供との接触を避ける。
2.幼稚園や小学校などの施設の予防措置
（1）人気の季節には、教室や寮などの場所は十分に換気する必要があります。
（2）玩具、個人用衛生器具、食器、その他のアイテムを毎日洗浄および消毒する。
（3）労働者は、清掃または消毒するとき（特にトイレの清掃）に手袋を着用する必要があります。 洗浄後すぐに手を洗ってください。
（4）消毒に不可欠なもの：ヨウ素、滅菌綿球など
3.漢方薬予防処方
（1）スイカズラ6g、大慶ye 6g、陳any陰15g、生のタヌキ種子10g、生の甘草3g。 Shuijianbi、1日2回5〜7日間摂取。 処方は、熱を取り除き、解毒し、脾臓と湿気を強化する機能があり、影響を受けやすい集団の予防に適しています。 上記は3〜6歳の用量であり、3歳以内の乳幼児は減らすことができ、6歳以上の人はそれ以上服用できます。 しかし、身体的に弱くて下痢しやすい子供は飲んではいけません。
（2）帯状疱疹、潰瘍、口内の口臭のある子供には、上記の処方に加えて、アジサイ、ムスク、生石膏、防風、軽い竹の葉を使用して飲むこともできます。 食欲不振の子供には、心の香りにモルトを加えて食欲をそそることもできます。
（3）子供の手足にヘルペスがある場合は、外部洗浄法を使用し、野生の菊、コンフリー、コキアスコパリア、ソフォラフラベセンスなどで煮沸し、適度な温度に冷却するときに手と足を浸して熱、湿気、および冷血を再生します。役割。
合併症
手足口病の合併症 合併症髄膜炎頭痛心筋炎
通常、重篤ではなく、ほとんどすべての患者が治療なしで回復でき、手足口病は通常7-10日以内に治癒し、合併症は一般的ではなく、無菌性またはウイルス性髄膜炎で合併する患者はほとんどなく、症状は発熱、頭痛まっすぐまたは背中の痛み、他の一般的な合併症は次のとおりです：心筋炎、脳炎または髄膜炎、肺炎、肺水腫、ポリオ様肢麻痺、アレルギー性紫斑病など、発症後2〜5日以上発生する時間内に治療を怠ると致命的となる可能性があり、死亡率は非常に低く、100,000または数万人に1人だけです。
症状
手、足、口の病気症状一般的な 症状ポルフィラ発疹腹痛口の発赤びらん性水疱ブリスター流れる低熱の咽喉食欲不振
潜伏期間は3〜5日です。低体温、全身mal怠感、腹痛、その他の前駆症状があります。1〜2日で、口腔、咽頭、軟口蓋、頬粘膜、舌、歯茎が緑豆サイズの水疱に痛みを伴い、赤みや破裂に囲まれます。痛みによる小さな潰瘍、しばしばよだれを垂らして食べるのを拒み、手足の発疹、手足の裏側、指の裏側（つま先）、爪の周り、手のひらの茎、無数の水疱、手足だけでなく、 but部と肛門に見られ、体幹と四肢に見られ、数日後に乾燥し、鎮静、発疹、かゆみ、痛みなし、個々の子供は全身性丘疹、水疱、無菌性髄膜炎、脳炎、心筋炎を伴うことがある全般的に良好など、病気の全経過は約5〜10日であり、それらのほとんどは自分で治癒でき、予後は良好です。
手足口病が発生すると、病気の子供は熱で始まることが多く、暑さも同じではありません。熱くならない人もいますが、ほとんどの人は熱が低く、唾液分泌、唾液分泌、口痛、咽頭痛、食欲不振を伴います。症状、口腔、手と足のヘルペス、舌、口腔粘膜、硬口蓋、唇、咽頭と扁桃に見られる約3mmの大きさの臨床的に特徴付けられ、すぐに潰瘍を形成する潰瘍、手指の遠位端、指の間の発疹、かかとの端と爪の週、手のひらと足首も一般的です。下肢とbut部は、丘疹状の発疹から始まり丘疹状の発疹になり、次に米のように約3〜7mmのヘルペス、円形または楕円形になります水、発疹より小さいサイズ、赤みに囲まれた硬い質感、ヘルペス数のほんの数個、数十個、病気の一般的な経過は軽くて短く、治癒するのに1週間以上、発疹が治まった後の傷跡はありませんまたは、色素沈着過剰、二次感染がある場合、皮膚損傷はしばしば悪化します。
手足口病は一年中見られ、夏と秋に多く、発熱、咳、鼻水、上気道感染症などのよだれが出ます。一部の子供は、吐き気、嘔吐、その他の症状があります。足の裏とつま先の裏に楕円形または紡錘状の水疱があります。水疱は赤面で囲まれています。水疱の液体は透明です。水疱の長軸は皮膚のグリフと一致し、水疱の中心は沈み、黄色くなり、乾燥し、脱がれます。 （落屑）、さらに、つま先に硬い赤い丘疹またはヘルペスが点在し、口、唇、舌、口腔粘膜、歯茎などの水疱が点在していますが、口の水疱は非常に速いです。壊れて灰色がかった白い点または灰色がかった白いフィルムが形成され、周囲が赤みを帯びています灰色がかったフィルムの下に、斑点状または薄片状の侵食面が見られます。手足口病はウイルス感染によって引き起こされます。ヘルペス液、のどの分泌物、手、おもちゃ、調理器具などの糞便汚染、その潜伏期間は3-8日です。
調べる
手足口病のチェック
発疹や潰瘍をチェックして、手足口病や口腔潰瘍のその他の原因を特定します。咽頭スワブまたは便検体をウイルス検出のために検査室に送ることができますが、ウイルス検出には結果が出るまで2〜4週間かかります。
1.血液像白血球と好中球の総数はほとんど正常です。
2.ウイルスの分離患者の水疱液、唾液などを無菌的に採取し、個別に接種します。
つま先の間に水疱が発生してから4〜5日後の1匹のモルモットの足の皮膚。
マウスの脳とその哺乳マウスの2死。
3ブタ腎臓、細胞変性病変の存在下での子牛腎細胞培養、口蹄疫ウイルスが分離されていると考えることができ、特定の血清でさらに同定することができます。
3.血清学的検査補体検査の組み合わせは最も感度が高く、発症後10〜20日で陽性結果が得られます。
診断
手足口病の診断と鑑別診断
診断
疫学的特性によると、ヘルペス、咽喉、綿棒、血液、水疱が分離され、培養されてCOX A19ウイルスが産生されます。
鑑別診断
手足口病は、口蹄疫と区別されるべき です。
第一に、病原体は異なり、口蹄疫の病原体は人獣共通病原体に属する口蹄疫ウイルスであり、手足口病はいくつかのエンテロウイルス感染によって引き起こされます。
次に、感染源が異なります。口蹄疫ウイルスは蹄のひづめ（ひづめの半分）を引き起こすだけです。牛、羊、豚、鹿、ラクダなどの動物が口蹄疫の感染源になりました。動物の病気が最初に発生した場合のみ、病気を引き起こす可能性があります。手、口蹄疫の感染源である病気は、人間の病気に属する患者と腸でウイルスを運ぶ人です。
第三に、感染経路は異なり、口蹄疫は病気の動物の口腔、蹄冠の潰瘍のプラーク、皮膚や粘膜に感染します;時には、ウイルスに感染した牛乳に感染し、加熱（殺菌）されないため、口蹄疫に苦しむ人々は非常に散在しています。手足口病は患者との接触によって引き起こされます。日用品、道具、おもちゃに感染します。また、気道を介して伝染する可能性があります。
第4に、口蹄疫に苦しむ人々の異なる人口の発生率は、病気の動物との接触によって決定され、影響を受ける人口の年齢は広いが、感受性が低いため、病気の発生率は非常に小さく、小児および高齢者は病気がより深刻である場合、主に手足口病小児感染症です。3歳未満の子どもの大半は不明です。5歳を超えることはめったにありません。1983年、天津では手足口病が流行しました。3歳未満の子どもの発生率は32.85‰、3〜6歳の子どもの発生率は14.23でした。ねえ、7〜14歳で1.27‰、15歳以上で0.05‰で、幼稚園でよく使われます。
V.症状は、身体の部分、口蹄疫、手足口病で異なります。病気の部分は、指と足の指の間の口の中にありますが、症状と兆候は異なります。
口蹄疫の発症後、主に全身中毒症状と局所ヘルペスの損傷が特徴であり、発熱、頭痛、全身mal怠感があります。1〜2日後、口腔粘膜、舌、指、つま先に水疱が発生し、1〜2天水泡の破裂、プラークの形成、膿疱への二次感染、瘢痕化、脱落、一般的に瘢痕なし、1〜2週間の病気の経過、予後の大部分は良好であり、重症例は心筋炎、手、口、口の病気でほとんど発熱なしまたは低熱ですが、呼吸器感染症の症状があり、最初に口腔粘液、ヘルペス、分布および頬粘膜、歯茎、舌、および潰瘍に現れ、次に指、足、but部、膝のにきびが現れますリョクトウ、小豆、大きな単一体などの丘疹のヘルペスのごく一部のみが融合せず、透明な液体を含み、破損せず、3〜5日間の自己吸収および収縮、全身症状は軽く、病気の経過は約1週間であり、予後は良好です
6.さまざまな診断方法によると、口蹄疫は地元の家畜の口蹄疫の発生または有病率を有する必要があり、病気の動物と接触する機会があるか、病気の動物に汚染された加熱されていない牛乳の感染があります。潜伏期間は2〜18日で、友人は3〜8日が一般的です。この疾患には、全身性中毒症状と局所ヘルペスおよび潰瘍の損傷という2つの大きな特徴があります。
単純ヘルペスである狭心症と区別する必要があります。
