感染した腹部大動脈瘤
はじめに
感染性腹部大動脈瘤の紹介 伝染性腹部大動脈瘤（伝染性腹部大動脈瘤）は、腹部大動脈の細菌感染によって引き起こされます。1885年にWhillian Oslerにより、動脈硬化性腹部大動脈瘤と比べて急激に増加する傾向があり、破裂しやすいと報告されています。 基礎知識 病気の比率：0.001％-0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：菌血症、敗血症、感染性心内膜炎
病原体
感染性腹部大動脈瘤の原因
（1）病気の原因
動脈瘤の主な原因は、抗生物質が広く使用される前に、溶血性連鎖球菌、肺炎球菌、結核菌、さらには梅毒トレポネーマでさえ、主要な病原微生物であるということです。球菌感染の割合は増加しています。現在、感染の最も一般的な原因は黄色ブドウ球菌およびサルモネラ感染であり、それぞれ約40％および20％を占めています。残りは嫌気性細菌などの感染で、黄色ブドウ球菌のいくつかの株があります。疾患の報告、特に、サルモネラには、正常な動脈壁の構造的破壊を引き起こし、仮性動脈瘤を形成する血管効果があることを強調することが重要です。
この疾患に対する感受性を高める危険因子には、貫通性動脈外傷（偶発的な薬物乱用による動脈の損傷を含む）、菌血症および敗血症、感染性心内膜炎、先天性心疾患、悪性または特定の適用が含まれます。一般的な病原菌に加えて、一部の薬は免疫力の低下などを引き起こし、カンピロバクター、シュードモナス、ブルセラ、クレブシエラ、カンジダアルビカンスも病気を引き起こす可能性があります。
感染性動脈瘤は潜在性である可能性があります。北京の病院は女性感染腹部大動脈瘤を治療しました。細菌培養はブドウ球菌であり、一般的な頸動脈瘤は動脈瘤破裂の治療の成功の半年後に発生します。細菌培養物はブドウ球菌であり、ブドウ球菌敗血症が発生しますが、これは救助によって治癒します。
（2）病因
Finsethらは、感染性腹部大動脈瘤の原因とメカニズムを次のように分類しています：
1.原発性感染性動脈瘤：直接またはリンパ経路を介した隣接大動脈病変の感染により引き起こされ、発生率は高くありません。
2.感染性動脈瘤の塞栓：感染領域の遠い部分からの感染塞栓は動脈壁に付着し、感染病変を形成し、動脈壁に感染性損傷を引き起こして動脈瘤を形成し、その中で細菌性心内膜炎が最も一般的ですその理由は、1970年代に感染性動脈瘤の原因の80％を占めていたためです。
3.外傷性感染性動脈瘤：動脈壁の貫通性外傷または留置カテーテルによる血管壁の細菌汚染、血管手術などの医原性の原因によって引き起こされます。
4.原発性感染性動脈瘤：菌血症または敗血症の場合、動脈硬化または栄養血管による大動脈壁の感染性壊死によって引き起こされる内膜損傷によって形成される血液細菌動脈瘤。
防止
感染性腹部大動脈瘤の予防
嚢胞性腹部大動脈瘤の患者では、長期にわたる原因不明の発熱、繰り返される菌血症、急速な腫瘍拡大、腫瘍壁の石灰化の欠如がある場合、感染性腹部大動脈瘤を考慮する必要があります。
合併症
感染性腹部大動脈瘤 合併症、菌血症、敗血症、感染性心内膜炎
この病気は主に感染因子を持っているため、皮膚の二次膿瘍、感染性心内膜炎、肺感染症が細菌性膿胸を形成するなど、血液循環への感染による他の組織または臓器の感染を引き起こす可能性があります。 。 同時に、感染は血管腫に直接影響を与え、血管腫の増加を引き起こし、破裂は大きな出血を形成します。出血量と出血率は非常に速く、短時間でショック状態になります。
症状
感染性腹部大動脈瘤の症状一般的な 症状腹痛の石灰化トライアド菌血症
患者は腹痛または腰痛、時にはより激しい、患者の約94％が原因不明の発熱、患者の77％が最大10000 / mm3以上の血中白血球を有し、患者の約53％が腹部の拍動塊に触れることがあります。柔らかく、短時間で拡大できますが、同時に発熱、腹痛、腰痛があります。腹部拍動の「トライアド」はわずか18％であるため、原因不明の繰り返される菌血症と脊髄性骨髄炎、心内膜炎、または弁膜症の患者がこの疾患を考慮し、調査する必要がある場合、急速に発生する腹部拍動性腫瘤。
調べる
感染性腹部大動脈瘤の検査
血液ルーチンはしばしば白血球数の増加を示し、赤血球沈降速度の増加、C反応性タンパク質レベルの増加、およびその他の炎症反応を示します;血液細菌培養（特に腫瘍の遠位端の下肢動脈から）は50％未満ですが、診断のサポート。
1. B-超音波：腹部B-超音波は、大動脈および大動脈嚢状動脈瘤の周囲に異常な低エコー領域を示すことがあり、腫瘍壁は通常石灰化を欠き、心臓Mモード超音波は感染性心内膜腫瘍またはエンドツーエンドのカテーテル挿入などの先天性心疾患。
2. CTスキャン：より価値があり、しばしば目に見える：
1限られた不規則な大動脈拡張と腫瘍壁石灰化の欠如;
2葉状嚢状動脈瘤;
3多発性嚢状動脈瘤;
4嚢状動脈瘤の周囲では、軟部組織の腫瘤は造影剤によって拡大できます。
3. MRI検査：石灰化に敏感ではありませんが、病変の詳細を表示しやすく、炎症組織と血腫を区別できますT1強調画像では、前者は低信号を示し、後者は高信号を示します。
4.大動脈血管造影：動脈硬化を伴うまたは伴わない、大動脈壁が複数または連続して特徴的な小葉のある嚢状動脈瘤が見られます。腫瘍血栓は血栓または周囲の組織で覆われます。定期的に血栓が腫瘍腔で満たされている場合、血栓が発生しない場合があります。
5.放射性核種検査：67Ga-クエン酸塩スキャンや131In標識白血球は、腹部大動脈に局所核種濃度を示すことができ、主に菌血症と感染症の繰り返しに使用される感染性動脈瘤の存在を示唆します。クリアケース。
診断
感染性腹部大動脈瘤の診断と診断
感染性腹部大動脈瘤の術前診断率は50％未満です。腫瘍はしばしば急速に増加し、突然破裂して死亡する可能性があるため、治癒効果を改善するには早期診断が不可欠です。原因不明の発熱、繰り返される菌血症、急速な腫瘍成長、腫瘍壁の石灰化の欠如は、感染性腹部大動脈瘤、B超音波、CTスキャン、血管造影などを考慮して早期診断に役立つことがあります。
通常、他の病気と混同されません。
