カンピロバクター腸炎
はじめに
カンピロバクター腸炎の紹介 カンピロバクター腸炎は、カンピロバクターによって引き起こされる急性腸感染症です。 臨床的には、発熱、腹痛、血便中の好中球と赤血球の増加が特徴です。 カンピロバクターは、1909年に中絶されたウシとヒツジから最初に分離され、vibriofetusと呼ばれ、1947年にヒトから最初に分離されました。 基礎知識 病気の割合：0.001％-0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：消化管の広がり 合併症：関節炎胆嚢炎
病原体
カンピロバクター腸炎の原因
（1）病気の原因
ヒトの病気を引き起こすカンピロバクターは、C。jejuni、C。coli、C。laridis、およびC. fetusの胎児亜種を持っています。また、C。sputorumの粘膜亜種は、グラム陰性、らせん状またはS状であり、胞子を形成せず、細胞の片端または両端に単一の鞭毛があり、動きが活発で、微生物が必要です。侵襲性の酸素は、内毒素を含み、エンテロトキシンなどの外毒素も分泌します。カンピロバクタージェジュニは、in vitroで強力な生存能力を持ち、4°Cの牛乳で160日間生存でき、室温で2か月以上生存できますが、一般的に、消毒剤は敏感であり、58°Cで5分間で殺菌できます。
（2）病因
カンピロバクターの経口感染後、それは小腸の上部の胆汁および微小酸素環境で増殖しますが、病因はまだ完全には理解されていません。腸の病原性は、主に株の直接侵襲性、ニワトリ胚細胞浸潤試験および鶏の接種試験は、細菌が侵襲性を持っていることを証明しました。同様に、感染した患者の腸血性下痢と腸粘膜の病理学的変化、菌血症なども、粘膜上皮細胞に侵入する効果があることを示唆しました。過去には、細菌の鞭毛が広く研究されていました腸の病変の重要な病原性因子であると考えられていますが、いくつかの著者は意見が異なります。 PEB1は細菌のHela細胞への接着と侵入に直接関与します。PEB1は細菌の表面に存在し、peb1 A遺伝子によってコードされます。動物モデルでは、peb1のA部位は細菌の腸上皮細胞への接着と侵入を促進します。そして促進され、不活性化されたpeb1 A部位はその接着を著しく弱める可能性があります; CHYは腸の細菌の走化性において主要な役割を果たします 植え付けも非常に重要であるため、腸の病理学的変化の主な原因であると考えられています。さらに、一部の株はコレラのエンテロトキシンに似たエンテロトキシンを産生することもあり、これは水様下痢の患者を引き起こす可能性があります。細菌が破裂した後、大量のエンドトキシンが放出されます。発熱などの全身症状を引き起こす可能性があります。
主に空腸、回腸および結腸の病理学的変化、腸管粘膜のびまん性出血、浮腫、滲出性病変、顕微鏡検査での小腸絨毛変性、萎縮、粘膜固有層の多数の好中球、単核浸潤、ときに潰瘍そして、炎症反応を伴う嚢膿瘍、腸間膜リンパ節。
防止
カンピロバクター腸炎予防
この病気の予防策は、他の腸の感染症と同じであり、空腸屈曲症の最も重要な感染源は動物であり、動物の感染を制御し、動物の排泄物が水や食物を汚染するのを防ぐ方法が不可欠です。 食道衛生と個人衛生に注意を払い、感染経路を遮断します。 患者に対して消化管の隔離が行われます。 この株に感染した家禽と家畜の管理と治療を強化します。 食物と水は両方とも煮沸して消毒しなければなりません。 現在、弱毒生ワクチンと熱不活化ワクチンに関する研究は、感染源の排除と感染の予防に重要な役割を果たすと予想されています。
合併症
カンピロバクター腸炎合併症 合併症関節炎胆嚢炎
無菌性関節炎、胆嚢炎などを合併しています。
症状
カンピロバクター腸炎の症状一般的な 症状腹痛、下痢、切迫感、吐き気、めまい、疲労、赤痢、筋肉痛
潜伏期間は2〜11日、通常3〜4日です。典型的な患者は発熱、腹痛、下痢、粘液膿、血液があります。頻繁に発熱が起こり、最大40°Cで、一般的なmal怠感、頭痛、めまい、筋肉痛、時には悪寒、谵妄、水様下痢の開始後12〜24時間の発熱、1日20回以上の量、1〜2日間の赤痢様の糞便、血液および粘液、急迫性および重度の患者、2/3人以上の患者に腹痛がある主に痙性疼痛、腹部痛はしばしば臍および下腹部、右下腹部のいくつか、急性虫垂炎と同様に、患者のほぼ半数が悪心および嘔吐を有し、疾患の経過は1週間以内に緩和されますが、数週間、時には数週間続くこともあります下痢を繰り返すことができ、末梢血白血球および好中球は軽度から中程度に増加し、少数の患者は腸炎後に無菌性関節炎を発症し、カンピロバクター胆嚢炎、胎児カンピロバクター胎児亜種感染症、ほとんどが腸敗血症などの注射外感染は、ヒトの痙縮を引き起こす可能性があります。
調べる
カンピロバクター腸炎の検査
直接塗抹検査
（1）ハンギングドロップテスト：ガラスのスライドに新鮮な糞を取り、少量の生理食塩水を加えて混合し、スライドを覆ってハンギングドロップの標本を作成し、顕微鏡で観察し、目に見えるらせん状の細菌で特徴的な拍車運動をします。
（2）染色検査：急性下痢患者の糞を採取し、塗抹標本、グラム染色、顕微鏡検査でカンピロバクターがS型の螺旋状のグラム陰性細菌を示したことが示された。
2.細菌培養は、一般に、95％窒素および5％二酸化炭素インキュベーター内のCampy-BAP培地で42°Cで48時間行われます。
3.血清学的検査は、チューブの凝集、間接蛍光、ELISA、または受動的血球凝集反応によって実施できます。
診断
カンピロバクター腸炎の診断と同定
診断
疫学的データによると、感染した動物や患者との接触歴がある場合、または疑わしい食物や臨床症状の既往がある場合は、病気を診断できます。診断は病原体検査に依存します。血清学も診断に役立ちます。
直接塗抹検査
（1）ハンギングドロップテスト：ガラスのスライドに新鮮な糞を取り、少量の生理食塩水を加えて混合し、スライドを覆ってハンギングドロップの標本を作成し、顕微鏡で観察し、目に見えるらせん状の細菌で特徴的な拍車運動をします。
（2）染色検査：急性下痢患者の糞を採取し、塗抹標本、グラム染色、顕微鏡検査でカンピロバクターがS型の螺旋状のグラム陰性細菌を示したことが示された。
2.細菌培養は、一般に、95％窒素および5％二酸化炭素インキュベーター内のCampy-BAP培地で42°Cで48時間行われます。
3.血清学的検査は、チューブの凝集、間接蛍光、ELISA、または受動的血球凝集反応によって実施できます。
鑑別診断
胃腸タイプは、他の病原体によって引き起こされる下痢と区別する必要があり、敗血症および腸チフスは区別を引き起こします。
