上腸間膜動脈症候群
はじめに
上腸間膜動脈症候群の紹介 良性十二指腸うっ滞としても知られる上腸間膜動脈症候群（上腸間膜動脈症候群）は、上腸間膜動脈またはその枝が、慢性腸閉塞の十二指腸の断続的なエピソードの十二指腸水平または上行部を圧迫します。 基礎知識 病気の割合：0.005％-0.008％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：急性胃拡張、悪心、嘔吐
病原体
上腸間膜動脈症候群の原因
（1）病気の原因
先天性解剖学的変化および/または後天性因子によって引き起こされる局所解剖学の変化により、上腸間膜動脈は十二指腸レベルになり、十二指腸うっ滞および拡張をもたらす。
先天性解剖学的バリエーション
（1）上腸間膜動脈と腹部大動脈の間の角度が小さすぎる：十二指腸の水平部分は後腹膜の後ろにあり、右から左へ、第3腰椎と腹部大動脈を横切って上腸間膜動脈血管神経があるシースはまたがっており、上腸間膜動脈は一般に最初の腰椎のレベルで分離され、腹部大動脈と50°から60°の角度にあります。動脈と腹部大動脈の間の角度が小さすぎるか、腹部大動脈の枝から上腸間膜動脈が低すぎて、中央を通過する十二指腸の閉塞を抑制することができます。
（2）十二指腸の高い位置：十二指腸の靭帯が短いか厚いため、十二指腸の位置が高くなり、上腸間膜動脈の十二指腸圧迫の症状を引き起こします。
（3）脊椎の突出：脊椎の突出により、上腸間膜動脈と腹部大動脈の間の角度が小さくなりすぎます。
2.上腸間膜動脈に十二指腸を圧迫させるその他の状態
（1）ランキーボディタイプ：無駄のない体型と体重減少のさまざまな理由は、十二指腸の水平部分の腸間膜支持を弱める可能性があり、腸間膜の内臓弛み牽引がこの病気の重要な原因であることがよくあります。
（2）術後癒着：腹腔内手術後の腸間膜の粘着性牽引は、上腸間膜動脈の十二指腸への著しい圧迫を引き起こす可能性があります。
（2）病因
この病気は、上腸間膜動脈および後腹膜固定組織（腹部大動脈や脊椎など）の十二指腸水平部分または上行部分の圧迫によって引き起こされます。
1.そのメカニズム
（1）腹部大動脈と上腸間膜動脈との間に鋭角が形成されます。
（2）十二指腸と上腸間膜動脈枝との距離が短くなります。
（3）内臓垂下。
（4）胎児期の異常な腸バイパス。
2.上記の解剖学的関係に加えて、以下の要因を考慮して
（1）急激な体重減少。
（2）体は細い。
（3）ベッドでの長時間の慢性消耗疾患。
（4）後腹膜腫瘍。
（5）腰部または脊椎石膏の固定は、病気を誘発しやすい。
防止
上腸間膜動脈症候群の予防
予防作業は、人生の細部から始まります。 通常、少量の食事を摂る必要があり、食事の後、膝の胸の位置は30分で、腹部の筋肉が強化されます。 少量の食事を取り、より多く食べ、食事ごとに60％から70％を食べます。牛乳、卵、魚、柔らかい豚肉、新鮮な野菜、果物など、消化が容易で栄養価の高い柔らかい食品を食べるのに適しています。 強いお茶やコショウなどの強い食べ物は避け、過熱しすぎない、甘すぎる、冷たすぎる食べ物、タバコやアルコールを食べます。
合併症
上腸間膜動脈症候群の合併症 合併症、急性胃拡張、悪心および嘔吐
クリニックでは急性胃拡張が起こることがあります。嘔吐がひどい場合、脱水、電解質の不均衡、高窒素血症、ヘマトクリットが起こることがあります。嘔吐物の量は多く、胆汁が含まれています長い間、栄養失調、体重減少など、さらにはパニック障害さえあります。
症状
上腸間膜動脈症候群の 症状 一般的な 症状腸の停滞の喪失、痛み、食欲不振、腹痛
1.症状：患者は発症が遅く、再発性のエピソードを持っています。典型的な症状は、食後の腹痛またはけいれんです。痛みは、右上腹部、臍、または背中でさえあり、食後2〜3時間、腹ne位になります。または、胸部と膝の位置が症状を緩和および緩和します。一部の患者は十二指腸潰瘍に似た痛みを示す場合があります。十二指腸うっ滞および胃貯留のため、患者はしばしば嘔吐を起こします。腹痛を伴う嘔吐は、ほとんどが胆汁と混ざり、仰su位を食べる、起立または座位は嘔吐しやすい、体位の変化、横になっている、横たわっている、または胸と膝の位置が症状を緩和することができます。
嘔吐と食欲不振が繰り返されるため、患者は減量、貧血、栄養失調、水と電解質、酸塩基平衡障害など、感情の変化を経験する可能性があります。
2.兆候：発作時には、胃が上腹部に見え、ist動波と振動水が拡張した十二指腸に触れることがあります。
調べる
上腸間膜動脈症候群の検査
通常、特異性はありませんが、長時間正常に食事をとれないと、貧血、タンパク質異常、その他の異常な検査指標を示す可能性があります。
1. X線バリウム食事検査：X線バリウム食事検査は、十二指腸が水平レベルで圧迫され、去expect薬が遅延または直線的にさえ中断されたことを示しました。近位十二指腸は明らかに拡張され、一部の患者では圧迫も観察されました。腸管の陰茎の動きは、逆per動によって強化されます。腹ne位をとると、圧力が緩和され、去expect薬がスムーズに通過し、近位拡張が消えます。
2.血管造影：上腸間膜動脈血管造影は、上腸間膜動脈と大動脈の解剖学的構造の関係を示すことができ、通常、上腸間膜動脈と大動脈の間の角度は25°未満です。
診断
上腸間膜動脈症候群の診断と分化
診断
典型的な症状と特徴的なX線バリウム食事は診断が容易です。
鑑別診断
1.消化性潰瘍：胃の停滞として現れる幽門閉塞を伴う場合は、腹痛、嘔吐、消化不良を消化性潰瘍と区別する必要があり、主な臨床症状は嘔吐であり、多くの場合、12時間以上消化されない食物残渣は酸味と臭気がありますが、胆汁は含まれていません。
2.十二指腸腫瘍：膵頭癌または巨大膵嚢胞圧迫は、十二指腸沈着、腹部超音波、CT、内視鏡検査、および逆行性胆道膵管造影（ERCP）または磁気共鳴胆管膵管造影を引き起こす可能性がある手術（MRCP）は区別でき、腹部大動脈瘤でさえ十二指腸を圧迫するために使用できます。
3.その他：この病気は、十二指腸の石、毛状の糞、ダニ、および異物によって引き起こされる十二指腸閉塞と区別する必要があります。
