急性アルコール依存症
はじめに
急性アルコール依存症の紹介 dとして一般的に知られている急性アルコール中毒（急性アルコール中毒）は、大量のアルコールまたはアルコール飲料によって引き起こされる中枢神経系の興奮または抑制の状態です。さまざまな程度の興奮と興奮、拘束力の喪失、異常な行動、多言語および不明瞭な発音を示します。重度の患者の運動障害および歩行障害、興奮、眠気、愚かさおよびcom睡、重症度はしばしば血中アルコール濃度と正の相関がありますが、個人差があり、一般的に短時間で正常に戻り、後遺症は残りません。 精神病理学の性質と重症度に応じて、単純、複雑、病理学的なologicalに分類されます。 基礎知識 病気の割合：0.45％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：アルコール性小脳変性症
病原体
急性アルコール依存症
（1）病気の原因
大量のアルコールまたはアルコール飲料によって引き起こされ、急性中枢神経系の興奮性または抑制を引き起こします。
（2）病因
アルコールは主に小腸で吸収され、全身のあらゆる臓器や組織に分布します。そのほとんどは肝臓の代謝により除去されます。肺と腎臓では小さな部分が排除されます。
脂溶性がある（35％）：
脂溶性であり、血液脳脊髄液関門と神経細胞膜を迅速に通過し、膜上の特定の酵素と受容体に作用して、神経細胞の機能に急速に影響を与えます。
アルコール代謝（27％）：
アルコール代謝中に生成されるフリーラジカルやその他の代謝物も、神経系に急性の損傷を引き起こす可能性があります。
ビタミンB1代謝に影響（20％）：
ビタミンB1の吸収と肝臓での貯蔵に影響を与えて阻害するため、患者のビタミンB1のレベルは通常の人よりも大幅に低く、一般に、神経組織の主なエネルギーは糖代謝に由来します。アミンの減少は、グルコース代謝の障害を引き起こし、神経組織のエネルギー供給の低下を引き起こし、その結果、神経組織の機能と構造の異常を引き起こします。さらに、ビタミンB1の欠乏は、ペントースリン酸代謝の代謝経路を引き起こし、リン脂質に影響を与えます。合成は、周囲および中枢神経組織の脱髄および軸索変性のような変化を引き起こします。
アルコール依存症の症状は、アルコールが脳や脊髄に及ぼす抑制効果の結果であり、この点で、アルコールは全身麻酔と同様の方法で神経細胞に作用します。中毒の初期症状は、チャタリング、攻撃性、過剰な活動、大脳皮質の電気的興奮の増加などの脳の興奮を示唆します。抑制された結果は、早期の初期反射と同様に、高度な抑制中枢による脊髄の運動ニューロンの制御の一時的な喪失を反映している可能性があります。
防止
急性アルコール依存症の予防
少量の適度な飲酒は、人体に一定の利益をもたらす可能性があります。
合併症
急性アルコール依存症の合併症 合併症、アルコール性小脳変性症
アルコール依存症（他の栄養失調患者と同様）は、小脳変性を引き起こす可能性があります。 その病態と臨床的特徴はウェルニッケ脳症と同じである可能性があり、姿勢と歩行の運動失調は数週間または数か月でゆっくりと始まるか、突然始まることがあります。 CTは上部側頭葉および小脳葉の萎縮を示した。 チアミンと他のビタミンBの使用は、症状を改善することができます。
症状
急性アルコール依存症の 症状 一般的な 症状手と唇の振戦、怒り、吐き気、複雑さ、d、妄想、歩行、不安定性、機能不全、複視、酒に酔ったワインセラー
1.単純なd単純なrunは、通常のdと呼ばれ、過度の飲酒による急性中毒状態であり、Mostの状態のほとんどはこの状態であり、正常な反応であり、臨床的な特徴があります。それは中枢神経系によって引き起こされます。症状は血中アルコール含有量と代謝率に密接に関連しています。一般的に言えば、そのパフォーマンスに応じて、興奮期と抑制期の2つの段階に分けることができます。急性中毒の後、それはまだ長い時間を持つことができます。不快感は継続効果と呼ばれます。
（1）興奮期：患者は興奮しており、顔は赤く、感情は快適で、社交的であり、言葉は無限であり、感情は不安定であるか、幸せか怒っているか、悲しいか心配しており、敵意や感情を攻撃している、または現れている元の性格の変化、判断力の低下などの異常な行動は、信頼能力が向上するため、この期間の血中アルコール濃度は一般的に500〜1000mg / Lであり、患者がぎこちないように見える場合、体のバランス、歩行、音声曖昧さを維持できません一貫性のない、眼振、複視、視力障害および吐き気、嘔吐などを伴うことがあり、運転が非常に危険な場合、血中アルコール濃度は通常1500〜2000mg / Lです。
（2）禁酒期間：飲酒量が増えると、血中アルコール濃度が2500〜4000mg / Lに達し、患者はすぐに禁酒期間に入ります臨床的特徴は、めまい、青白い肌、わずかに紫色の唇、瞳孔拡張または正常ゆっくりした呼吸といびき、急速な脈拍は、st迷とcom睡になることがあり、髄質中心が抑制されると、呼吸麻痺を引き起こして死ぬことがあります。
アルコール依存症の症状は、脳および脊髄に対するアルコールの抑制効果の結果であり、この点で、神経細胞に対するアルコールの効果は全身麻酔の効果と似ていますが、後者とは異なり、麻酔および呼吸抑制の危険な用量範囲は比較的狭く、呼吸抑制の傾向があり、それによりアルコール依存症の急性成分が増加しますバルビツール酸塩およびその他の鎮静催眠薬はアルコールの抑制を強化できることに注意すべきです。
（3）継続効果：エタノールは脳と胃に強い毒性を示し、アルデヒド化合物はより強い毒性効果を示し、飲酒後、長時間の頭痛、めまい、不眠、振戦、胃の不快感、吐き気、時にはパフォーマンスがあります。精神遅滞と軽度の運動失調がありますが、これらは通常短命であり、重症の場合も持続します。
2.複雑なdは通常、脳の器質的損傷または重度の脳機能障害に基づいて発生します。アルコール耐性の低下による急性アルコール中毒反応のため、アルコール消費量は一般に少量ですが、意識障害は明らかです。短期間の、しばしば発症を忘れる複雑さは、単純なdと病的なdの中間状態です。単純なrunと比較して、それは「量異常」です。複雑なdのプロセス全体は、単純なdよりも激しいです。患者には飲酒歴または単純なd歴があり、一般に、脳器質性疾患、またはてんかん、脳血管疾患、頭蓋脳外傷、脳炎、肝疾患などアルコール代謝に影響する身体疾患の既往があります。
（1）複合体のdの量は、過去のdの量よりも高く、アルコールの量は次第に増加しています。意識の乱れは急速に深まり、強い精神的および感情的な興奮があります。単純なdは「自己を維持する」ことができます。それと単純なrunの違いは、症状が強く、時間が長く、エチケットが失われ、通常の人格または行動が2人で判断されることです。
（2）複雑さ酔った興奮は、単純な酔った幸福感のある精神運動の興奮とは異なり、不快な感情を背景にした深刻なスポーツ興奮、いらいら、衝動性であり、より刺激的で復ven的であり、患者はより深い。混乱と強いスポーツ興奮の状態は、刺激と痛みを伴うことがあり、攻撃と妨害行動が一般的であり、時には反復またはステレオタイプの動き、重度のしびれ、不明瞭な歩行、歩行、環境刺激がありません興奮は、興奮の突然の消失と麻痺期に入った後の単純な消失との間に明確な違いがあり、極端なうつ病でも見られます。頻繁な泣き声または激しい必死の怒りのエピソード、自責と自殺行動、しかし単純なd自殺は飲酒前とは異なり、発作はしばしば数時間続きますが、目覚めた後、患者は部分的または完全に忘れられます。
3.病的dは、主にアルコール耐性の低い人に発生し、通常のdと比較して「品質異常」であり、ほとんどの患者は決してアルコールを飲まず、少量のワインを飲みます。非常に不快だが、dの歴史はない。
病的なdはアルコールに起因するアレルギー反応であり、少量の飲酒の後に鎮静よりも活動亢進を示すことが多く、意識障害、極度の興奮、攻撃、有害な行動などを引き起こすことがよくあります。通常、数時間または1日続き、深い睡眠の後に終了します。目覚めた後、発作後はまったく認識できません。「急性アルコール性妄想状態症候群」とも呼ばれます。「非定型または特異」とも呼ばれます。性的に反応するアルコール依存症がより適切であり、いずれにしても、病的な飲酒という用語は依然として広く使用されています。
（1）病的dは、少量の飲酒によって引き起こされる精神病性発作です。ほとんどの人は、この量を飲んでも中毒反応を起こしません。患者はアルコールに対して非常に抵抗力があります。過度の疲労または長期の重度の不眠症は、病的runの発生を促進します。 。
（2）単純なdとは異なり、患者は発語、陶酔感、および明らかな毒性神経症状を有さず、飲酒後に環境意識障害および自意識障害を呈し、恐怖錯覚および犠牲者を伴う。非常に興奮し、非常に神経質で恐ろしい患者は、しばしば幻覚や妄想の下で、破壊、自傷行為、他者の攻撃などの攻撃的な暴力的行動を突然現れることがあります。居眠り状態に入った後、患者は発作を思い出すことができなくなります。
（3）病的なdの一般的なタイプは、typeタイプとタイプです。
1朦胧タイプ：意識の範囲が大幅に狭まり、意識の低下と自己意識がほぼ完全に消失しますが、内的な精神的活動、部分的な知覚と外部刺激に対する反応との間にいくつかのつながりがあり、単純な障害物などを介した低温、より深刻な意識と見当識障害は、多くの場合、不安とうつ病、刺激性の緊張を伴うスポーツの興奮、目的のない攻撃と不可解な妄想、幻覚、およびその他の経験を伴うことがあります完全な健忘症または島の記憶、瞳孔の光の反射が遅いまたは消える、reの反射が減少または消える、軽度の患者は一定量のアルコールを飲み、下品な社会的行動を繰り返し表現するようです。
2谵妄：患者は振戦、痙攣、完全に崩壊した内的精神活動、関連性の喪失、強力で混oticとしたスポーツ興奮、そしてその後の完全な忘却を示した。
4.アルコール性一過性記憶喪失とは、ある期間のd後の患者の意識、行動能力、および論理的思考を指しますが、目覚めた後、この期間の記憶はありません。障害のあるメモリ、即時および長期のメモリアクセス可能性、これらの機能は一時的なメモリ損失に似ています。
一部の精神科医は、記憶喪失を否定し、この一時的な記憶喪失は「チート」の一種であると信じているが、他の精神科医は、これが痛みを伴う記憶を防ぐためであると信じている。一時的な記憶喪失の発生は、アルコール依存症の早期かつ重要な示唆であると一般に考えられていますが、アルコール依存症の過程で一時的な記憶喪失が発生する可能性があります。いつでも、それは最初の飲酒中に発生する可能性がありますので、それは非アルコール中毒者に起こる可能性があります。
調べる
急性アルコール中毒検査
1.血中および尿中のアルコール濃度の測定には、診断の重要性と中毒の程度があります。
2.その他の血液検査には、血液生化学、肝機能、腎機能、および凝固機能が含まれます。
心電図、脳波、脳CTまたはMRI検査、鑑別診断および中毒評価の重要性。
診断
急性アルコール依存症の診断と特定
診断基準
単純なd
（1）診断基準（CCMD-II-Rに準拠）：
1飲酒の歴史があり、飲酒から推測することができます。
飲酒後の急性2、以下の症状の少なくとも1つ：意識レベルの低下または意識の狭い範囲、または眠気、嗜眠、even睡、感情的な興奮、発話運動の増加、自己認識の低下、過敏性、過敏性または行動軽da、結果に関係なく、狂気、うつ病、小さな言葉、泣き声の状態など。
3は、不明瞭な言葉、運動失調、歩行不安定、眼振、顔面紅潮を起こすことがあります。
4身体疾患またはその他の精神障害を除く。
（2）法的関与と法的能力評価の特徴：アルコール中毒に起因する社会的危害は深刻であり、現在、世界のアルコール依存症に起因するあらゆる種類の逸話が厳しく取り扱われています。特性も非常に異なっており、法的能力の評価は同じではなく、単純なdはしばしば人の生活の中で何度も現れます。 飲酒は社会的に許可された公衆の行動であるため、社会的状況でアルコールを強制的に飲ませるのは非常に一般的です。飲酒前の明確な意識のために、飲酒前の当事者はofの結果を完全に予測しています。有害な行動の実施は、ほとんど現実的な動機です。能力はしばしば正常であり、制御能力はわずかに弱められているため、単純な酒に酔った人の犯罪行為は全責任として評価されるべきです。
2. runの複雑さ
（1）（CCMD-II-R）による診断基準：
1飲酒の歴史があり、症状は飲酒が原因であると推測できます。
2頭蓋脳損傷、脳炎、てんかんおよびその他の病歴、または脳の器質的損傷の症状と徴候、または肝疾患などのアルコール代謝に影響を及ぼす身体疾患。
3意識障害、および病理学的幻想、幻覚、妄想の断片など、次の症状の少なくとも1つ;感情的な興奮、興奮、または過敏性、無目的なステレオタイプ、攻撃、破壊行為。
4通常の対人スキルと現実的なテスト能力の喪失。
5病気の経過は通常数時間であり、発作が緩和されると発作は完全にまたは部分的に忘れられます。
6過度の飲酒によって引き起こされる一般的なdを除外します。
（2）合法性と法的能力評価の特徴：runの複雑さ、コントロールする能力に加えて、特定する能力はしばしば不完全であり、複雑なdの責任の現在の評価は、司法精神医学の専門家の大多数が信じている：最初の複合体性的中毒は責任の一部として評価することができ、再出現は完全な責任として厳格に評価する必要があります。
3.病的なd
（1）（CCMD-II-R）による診断基準：
1飲酒の歴史があり、症状は飲酒が原因であると推測できます。
2突然一杯飲んだが、飲酒量は多くない。
3意識障害、または麻痺状態、および病理学的錯覚、錯覚および他の幻覚、st然とした妄想、神経質な恐怖またはパニック反応、攻撃的な行動、痙攣などの以下の症状の少なくとも2つ。
4通常の対人スキルと現実的なテスト能力の喪失。
5病気の経過は数時間または1日であり、エピソードを思い出すことはできません。
6過度の飲酒によって引き起こされる単純なdを除外します。
（2）法的関与と法的能力評価の特徴：病的なdはごく少数の人々に見られ、過度の飲酒によって引き起こされるのではなく、アルコールに対する個人のアレルギー反応です。飲酒者は、飲酒前にアルコールにアレルギーがあることを知らず、自分の飲酒を予測することはできません。この場合、有害な行動は、明確な目的の欠如、動機付け、自分の行動を識別して制御する能力の喪失、または病理学的なkenの行動によるものです。幻覚、妄想、およびその他の衝動的な行動を条件として、無責任と評価する必要があります。病的なdの病歴がある患者については、同じ病的なd症状が自発的な飲酒の後に再び発生し、有害な結果を厳しく管理する必要があります。責任。
鑑別診断
1.病的なdを特定する興奮は、純粋なdの陶酔興奮とは異なることに注意すべきです。それらのほとんどは、不快な基本的な感情的背景にあり、深刻なスポーツ興奮があり、誘発されやすく、衝動的で、しばしば刺激的な報復行動の表現はその特徴の一つであり、脳症に基づいて複雑さや病的なdもしばしば生じる。
2.病的アルコール依存症と区別する必要がある主な疾患は、側頭葉てんかんであり、後者は突然の怒り、暴力的な行動、病歴、および脳波を有し、診断上の重要性が異なります。
3.急性アルコール（エタノール）中毒は、他のアルコールの急性中毒とも区別されるべきです。
