後腹膜出血
はじめに
後腹膜腔出血の概要 HemorrhageinRetroperitonealSpaceは重度の腹部損傷の合併症の1つであり、腹部内臓器の損傷または他の部分（脳、胸部、脊椎、手足、骨盤など）で覆われていることが多いため、容易に誤診されます。それはより困難であり、深刻な人々は生命を脅かす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：ショック、腸閉塞、急性腎不全
病原体
後腹膜出血の原因
後腹膜出血は複雑な腹部損傷でよくみられ、後腹膜出血の2/3を占めます。
肝臓、脾臓、腎臓、副腎、膵十二指腸および血管の破裂を伴う後腹膜腔;直腸、膀胱および尿管損傷を伴う骨盤骨折;腹部鈍的unt傷、骨盤骨折、腹膜への直接的または間接的な損傷血管とその枝の後。
弾丸またはsh散弾の刺入損傷、鋭利なナイフまたは鋭い刺創、骨折後の骨端の刺創、後腹膜出血は、以下を含む後腹膜臓器の病理学的破壊でも見られる：a。出血性壊死性膵炎; b。さまざまな凝固機能低下の原因によって引き起こされる血友病、白血病、脾機能亢進などの出血性疾患は、腹膜出血を引き起こす可能性があります; c。低凝固による抗凝固療法; d。手術によるもの; e。その他：後腹膜腫瘍、血管腫、結節性多発動脈炎、および自然後腹膜血管破裂（腹部発作）があります。
後腹膜は緩い組織であるため、出血エピソードはほとんど突然であり、血腫は急速に浸潤して巨大な血腫を形成します。全身反応には血圧低下、ショックさえもあり、後腹膜組織は圧迫されます。血腫は腹壁と腸間膜に沿って拡散します。出血がゆっくり起こるか、それ自体で止まるなど、腹腔に侵入することができ、包まれたまたは局所的な血腫を形成し、最後に、液化または線維症の中心、コンピューター化された小さな血腫を吸収することができます。
防止
後腹膜出血の予防
出血の速さ、量、原因、早期発見に応じて、大動脈破裂の死亡率は非常に高くなります。妊娠後の腹膜出血は母と子の両方にとって深刻な有害です。他の原因による出血の予後は良好です。
合併症
後腹膜出血の合併症 合併症、ショック腸閉塞、急性腎不全
動脈出血などの突然の腹膜後出血は、血腫を形成して圧迫後に腹膜組織を引き起こし、腸間膜間で拡散し、骨盤の腹膜腔に入るか、腹膜腔に入るか、ゆっくりと発生し、出血がゆっくりと吸収されます血液が後腹膜に留まり続けると、機械的に線維性塊になるか、石灰化することさえあり、血液に栄養分が含まれているため、感染のリスクが高くなります。
併存疾患には、出血性ショック、麻痺性イレウス、下肢の血栓性静脈炎、および急性腎不全が含まれます。
症状
後腹膜腔出血の 症状 一般的な 症状腸麻痺、低血圧、腹筋の緊張、腹膜刺激、腹痛、悪心、便秘、腸
主な症状は腹痛であり、腹痛は最も初期で最も一般的な症状であり、程度は異なる。限局性または散在性でありうる。位置は腹部、側腹部、腰部または背中または寛骨臼でさえありうる。一般的な症状は、吐き気と嘔吐、便秘または軽度の下痢、腸の衰弱、腹部膨満および麻痺性イレウスなどであり、重篤な場合は出血性ショックおよび重度の貧血に関連する場合があり、失血と後腹膜神経の刺激により発汗、動pal、血圧、失神、さらにはショックもあり、一部の患者には短期発熱があり、病気の発症は麻痺性イレウス、腸間膜血管の血腫圧迫、局所腸壊死、血腫圧迫神経、下肢神経障害性疼痛、しびれを引き起こす可能性があります機能障害でさえ、血腫はセリアック神経叢に影響を及ぼし、自律神経機能障害、胃腸および尿路per動および排泄機能障害を引き起こす可能性があります。
腹部検査では局所的な圧痛があり、時には腹部、側腹部または腰が腫瘤に触れるか、または完全に触れることがあります。一般的に、血腫が腹腔に侵入したとき、または腹腔内臓器の損傷を伴う場合、腸の麻痺に関連する可能性があります重篤な動脈出血の場合、腫瘤は急速に腫れ、腰、腹壁、陰嚢などの出血近くの皮膚、脈動、斑状出血、血腫が腹腔に侵入し、しばしばショックと腹膜刺激、時々報告が蓄積します神経の関与、大腿四頭筋の衰弱と膝反射の喪失の特別な症状。
調べる
後腹膜出血の検査
1.通常のX線検査または二重造影血管造影法により、骨折、腹部大動脈瘤、尿路または胃腸疾患、腰筋の不明瞭な輪郭、および辺縁の部分的中断など、腹膜後出血を引き起こす可能性のある病変が明らかになることがあります。
2. Bモード超音波は、血腫および腹部大動脈瘤を検出できますが、血腫および膿瘍の識別およびその他の体液蓄積（尿など）には、特定の困難が伴うことがよくあります。
3. CT検査により、出血性血腫と他の組織との関係が明確に示され、スキャンが強化されると減衰値が増加します。これは、活発な出血の証拠です。
4.血管造影および同位体スキャンは、出血の場所を示すことができます。
5.診断を確認するためのBモード超音波またはCTガイド下穿刺吸引。
6.臨床検査：初期白血球はやや高いか正常であり、赤血球とヘモグロビンは減少し、白血球は後期に著しく増加し、好中球は増加し、血清アミラーゼと尿アミラーゼは膵臓損傷に増加し、腎con傷と裂傷は血尿タンパク尿が発生します。
診断
後腹膜腔出血の診断と診断
腹膜内出血の誤診の割合は高く、これは腹腔内臓器損傷および腹膜後出血の理解が不十分であるためです。脾臓破裂または骨盤骨折の診断にのみ注意が払われ、後腹膜損傷は無視されます。診断は主に腹部外傷に基づいています（一部、暴力の程度およびその他の病歴）、および典型的な症状と徴候は、必要に応じて、Bモード超音波、腹部CTおよびX線フィルムと組み合わせて、排泄腎el造影または動脈造影に使用できます。
臨床症状は、出血の速度、量、原因、位置、および関与する臓器に依存します。たとえば、出血の量が制限され、範囲が制限されます。固定の典型的なパフォーマンスを持つことは困難です。特に、複雑な複合損傷の場合、症状はより簡単に隠されます。
この病気のほとんどの患者は急速に進行し、数時間または数日以内に症状が現れ、いくつかの臨床プロセスが隠され、貧血と腫瘤が後に現れます。
後腹膜血腫、腹腔内出血と区別する必要があります。
