セリアック肺吸虫症
はじめに
腹部パラゴニミア症の紹介 セリアックパラゴニミア症は、パラゴニムス感染によって引き起こされる免疫疾患であり、腸管を介して腹腔、肺、中枢神経系、その他の組織や臓器に侵入するパラゴニムスの嚢胞です。抗原は、対応する免疫応答と体内の免疫病理学的変化を誘発しますが、パラゴニムスは主に肺寄生によって引き起こされるため、パラゴニミアシスとして知られています。 1930年、中国の学者はfirst江省紹興郡蘭亭で2人がパラゴニミア症に感染したことを初めて報告しました。1952年以来、国内の学者はパラゴニムス感染の病因、疫学、病理学および臨床的側面に関する多数の調査を実施しました。多くの新しい種と新しい流行地域は、予防と治療において大きな成果を上げています。 基礎知識 病気の割合：0.0003％-0.0005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：消化管の広がり 合併症：肝臓
病原体
腹部パラゴニミア症の原因
（1）病気の原因
腹部パラゴニミア症の病原体は、主にヒトの肺に寄生するパラゴニムスであり、卵はまたは糞で排泄された後、水中の小胞に放出され、最初の宿主（新鮮なカタツムリ）に侵入します。サソリのサソリ、サソリのサソリは、2番目のホスト（甲殻類）に侵入し、嚢胞性のダニに成長します。人々は調理されていない淡水カニとサック、エビ、または半調理サックとクリケットを食べています。野生動物の肉、または嚢で汚染された原水が感染します。
（2）病因
寄生虫病や成虫の定着は、機械的損傷を引き起こす可能性があり、虫体代謝産物などの抗原性物質は、体内で免疫病理学的反応を引き起こす可能性があります。
基本的な病理
（1）幼虫による病理学的変化：人が生きた嚢を含む淡水カニまたはゴキブリを飲み込むと、消化液の作用により嚢が飲み込まれ、嚢の壁が溶解し、強力な筋肉収縮でセルカリアが逃げます。運動と分泌腺から分泌される生成物は、人間の組織を破壊し、腸壁を貫通して腹腔に入り、腹腔内を移動して腹部の臓器、組織を損傷し、広範囲の炎症と癒着を引き起こします。胸腔は胸膜を刺激して胸膜の炎症を引き起こします。幼虫は移動過程で徐々に成虫に成長し、最終的に肺に入って嚢胞を形成します。各嚢胞には通常2つの成虫が含まれます。四川（またはS. s）パラゴニミアシスは移動の過程にあります。幼虫による被害は、Paragonimus sinensisの被害よりもかなり高い局所的および全身的反応は比較的強いため、昆虫は性的成熟まで成長できず、人体に卵を産み、まれに肺に入って嚢胞を形成します。滲出性腹膜炎、胸膜炎が主な病変です。
（2）成人由来の病変：人体に寄生する成人の数は通常20未満であり、成人は人体の特定の部分に固定されており、ゆるい組織に沿って移動して障害を引き起こすこともあります。虫体は縦隔から持ち上げられ、頸部の大きな血管の周りのゆるい組織は内頸動脈に沿って上昇し、破裂した穴を通って頭蓋腔に入り、脳組織に侵入しますが、四川（またはSis）住血吸虫症によって引き起こされる頭蓋内損傷は、幼虫の侵入によって引き起こされます。
Paragonimus感染の基本的な病理学的プロセスは、3つのフェーズに分けることができます。
1組織破壊期間：虫体は組織内を移動し、線形の出血と壊死を引き起こし、局所組織に洞窟のような病変を形成させます。
2嚢胞形成期間：洞穴様病変の形成後すぐに、周囲の組織が反応し、主に好中球、好酸球、単球の浸潤、局所組織壊死、液化が日焼けした、囲まれた炎症反応肉芽組織の過形成があり、徐々に線維性嚢胞壁を形成します。これは、パラゴニムス嚢胞と呼ばれるこの病気の特別な病変を構成します。カプセルには黄褐色の粘性液体が含まれ、虫体が見つかることがあり、顕微鏡で卵を見ることができますXiacoの結晶、好酸球などは、成虫の移動習慣により、虫が嚢胞を離れ、近くに新しい嚢胞を形成し、トンネルまたは洞窟が互いに連絡して多心房嚢胞になることがあります。
3線維瘢痕期間：嚢胞体が移動または消失すると、カプセルの内容物が放出または吸収され、周囲の肉芽組織および線維組織が中心に増殖し続けるため、嚢胞全体が線維組織に完全に置き換わり、瘢痕が形成され、住血吸虫症の病変では石灰化はまれです。
（3）卵に起因する病変：卵子は嚢胞間のトンネル、および成体が通り抜ける組織にも見られます。卵は人体では発達できないため、可溶性抗原を分泌せず、組織反応は軽度で、機械的または異物刺激のみで、異物肉芽腫反応に属します。
2.主要臓器、組織の病理学的変化
（1）腹腔：虫が腹腔内を移動すると、広範な炎症反応と癒着を引き起こし、同時に嚢胞を形成します。それらの多くは200個以上の嚢胞を持ち、一部は全体に散在し、一部は凝集します。腹腔の表面は粗くて平らではありません。小腸の漿膜表面は混雑しており、さまざまな程度の癒着があります。時折、少量の腹水が発生し、肝臓が特定の損傷を引き起こす可能性があります。肝臓はParagonimus sinensisに感染する可能性があります。異栄養性の変化、門脈領域の細胞浸潤、および間質性線維性結合組織の軽度の過形成があります。四川（またはS.線条体）寄生虫はしばしば肝臓に侵入し、肝臓の表面は洞またはワームホール、肝臓組織を通して見ることができます。急性好酸球性膿瘍および薄片状または帯状の出血性壊死の領域が見られることがあり、時には虫がみられます。
（2）胸腔：虫は胸腔に入った後、早期に滲出性胸膜炎を起こすことが多く、胸膜肥厚が長く、肥厚性胸膜および胸膜表面に散在または凝集した嚢胞が見られます。吸虫の最も侵襲的な器官であり、主な病変は嚢胞の形成であり、そのほとんどは2つの肺の縦隔または肺の胸膜下層、ならびに浅い肺組織に位置しています。嚢胞は米粒のように小さく、大きい嚢胞は直径2cmまでです。中でも、卵、虫、成虫が見つかります。気管支に侵入すると、気管支拡張症、気管支胸膜f、気胸を引き起こします。肺の四川（またはS. sinensis）感染はめったに卵を見つけません。
（3）脳および脊髄：幼虫の中には、頸動脈の外側の穴、頸動脈の上部、および陥凹穴を通って内頸動脈を上って行くことができるものもあります。虫が頭蓋腔に入った後、脳組織に移動できます。組織破壊、出血、炎症性細胞浸潤、多心房嚢胞、結節、瘢痕組織などの形成を引き起こし、ワーム体は側頭葉または後頭葉の底から脳に侵入し、後に白質、内包、大脳基底核に侵入できます右脳でより一般的な側脳室は、病変が空間を占有しているため、心室経路を遮断し、心室の虚脱または拡大、ならびに視神経圧迫などを引き起こし、嚢胞内に多数の卵を見ることができます。ワームが脊柱管に入り、硬膜に侵入すると、硬膜外または硬膜内の嚢胞病変を形成する可能性があり、これは第10胸部平面でより一般的であり、個々の症例は首と胸の間のレベルにも影響します。
さらに、一部の幼虫はまだ皮下、筋肉、まぶた、心膜などである可能性がありますが、異所性寄生幼虫は成熟して卵を産むことができず、感染から成体の産卵まで2〜3ヶ月かかり、成体は5〜6年以上生存します高齢者は20歳に達する可能性があります。
防止
腹部パラゴニミア症の予防
1.人への感染の防止流行地域での広範な宣伝と教育、生の食物または半食物のカニ、hの習慣を取り除き、小川や原水を飲まないでください。
2.感染源の管理この病気の患者と家畜を徹底的に治療し、人間または宿主に有害な動物を殺します。
合併症
腹部パラゴニミア症の合併症 合併症
複数の臓器の損傷のため、病気の併存疾患はしばしば、昆虫、寄生虫の部分、患者の感染症の多様性にも起因します。 一般的な感染者の予後は生命に対する脅威ではありませんが、脳型の予後は不良であり、障害を引き起こす可能性があります。 四川（またはS. sinensis）パラゴニミアシスは脳に侵入し、Weiのそれよりも光が少なく、後遺症から回復する可能性が低くなります。 腹痛は右下腹部でより一般的であり、重症度は異なりますが、下痢、肝臓、血便、ゴマソースなどがあり、成虫や昆虫の卵が見つかることもあります。 身体診察腹部の圧痛、たまに肝臓、脾臓のリンパ節腫脹、腹部の小結節、しこり、または嚢のような腹部のしこりがセクシーで、数は異なりますが、直径は1〜4cmです。 四川省のパラゴニムスは、しばしば肝臓に好酸球性膿瘍を形成し、異常な肝臓と肝機能をもたらします。
症状
腹部パラゴニミア 症の症状 一般的な 症状：疲労、寝汗、腹部圧痛、腹水、低熱、腹痛、腹部腫瘤
腹部パラゴニミア症は、肺病変を特徴とする全身性疾患です。臨床症状は複雑で、症状は侵入種、影響を受ける臓器、感染の程度、身体反応などの要因に関連しています。感染の正確な日付のため、発症は遅いです。多くは知らないので、潜伏期間を推測することは困難です、10年以上の高齢者、短い期間はわずか数日ですが、それらのほとんどは6〜12ヶ月で、患者は低熱、咳、咳、桃のようなと血のうっ滞、疲労、寝汗、食欲があります振動の欠如、腹痛、下痢、ur麻疹などの臨床症状は、侵入した主な臓器に応じて4つのタイプに分類されます。
肺タイプ
肺はParagonimus sinensisの最も頻繁に寄生する部分であり、症状は咳、うっ血、胸痛であり、典型的なsはジャム状のlikeで、例えば肺壊死では桃のようなうっ血が停滞します。 He血は、数年後、Paraが卵を見つけることができます。パラゴニムスが胸部に移動すると、胸痛、滲出性胸水または胸膜肥大を引き起こすことが多く、四川パラゴニムス感染、咳、うっ血はまれです胸痛、胸水、少数の患者がur麻疹または喘息発作を起こすことがあります。
2.腹部のタイプ
腹痛は、右下腹部、軽度および重度でより一般的ですが、下痢、肝臓、血便、またはゴマのような便もあり、成人または昆虫の卵を見つけることができます、緊急後、体重は明らかです、身体検査腹部の圧痛、時々肝臓、脾臓リンパ節の拡大と腹部の結節、しこりまたは腹水、嚢のような腹部腫瘤はセクシーで、その数は1から4 cmです。四川省のパラゴニムスは、しばしば肝臓に好酸球性膿瘍を形成し、肝臓と肝臓の機能につながります。異常。
3.脳のタイプ
これは、しばしば膣吸虫によって引き起こされ、小児および若年成人でより一般的であり、流行地域での発生率は2％〜5％と高くなる可能性があります。
（1）頭蓋内圧亢進の症状：頭痛、嘔吐、意識低下、視神経乳頭浮腫など、初期の患者に多くみられます。
（2）脳組織の破壊的な症状：put、失語症、半盲、失調など、一般的には後で現れる。
（3）刺激性症状：発作、幻覚、手足の異常などは、皮質に近い病変によって引き起こされます。
（4）炎症症状：悪寒、発熱、頭痛、髄膜刺激など、病気の初期段階でより一般的。
4.結節型
それは四川パラゴニミア症でより一般的であり、その発生率は腹部、胸部、背中、脚の付け根、太もも、陰嚢、頭と首、まぶたなどで発生する可能性があり、大豆からアヒルの卵、結節は典型的な好酸球です肉芽腫、Charcotyl結晶またはワームが見つかりますが、卵を見つけることはできませんParagonimusの患者の約20％がこの兆候を示すことができます。結節は、主に下腹部と太ももの皮下または深部の筋肉にあります。大きさ6cm、孤立または直列、結節にシャルコーの水晶、虫または卵があります。
調べる
腹部パラゴニミア症の検査
1.血中ルーチン白血球（10〜30）×109 / L、急性期は40×109 / Lに達する可能性があります;好酸球は一般的に増加し、一般的に5％から20％になり、急性期は80％以上に達する可能性があります酸性顆粒球の増加は感染の重症度に比例せず、後期症例の増加は明らかではなかった。四川省のパラゴニムス感染の血液変化はパラゴニムスのそれよりも有意に高かった。
2.赤血球沈降速度は中程度または高い増殖速度です。
3.病原体検査
（1）sm塗抹法：感染はしばしば錆色で、卵、好酸球およびシャルコーの結晶の顕微鏡検査であり、四川パラゴニムス感染はoftenに多く見られます好酸球とシャルコーの結晶、めったに卵が見つかりません。
（2）糞便塗抹法：50gの糞便サンプルを100メッシュの孔径のステンレス製ふるいでろ過し、糞便を定量的な中央の穴に充填し、充填して掻き取り、定量的なプレートを取り外して、浸漬したグリセリン-マラカイトグリーン溶液を覆います。糞便がセロハンの端に均等に広がるように、ゴム栓で穏やかに平らにされた親水性セロファンは、30°Cの室温で一晩検査され、膣の感染の15％から40％が陽性です。パラゴニムス感染はめったに陽性ではありません。
4.体液の検査
（1）脳脊髄液検査：好酸球は脳型の患者の脳脊髄液に見られ、タンパク質含有量はわずかに増加し、その他は正常です。
（2）腹水および胸水検査：腹水および胸水は、黄色または血色であり、シャルコーの結晶、コレステロールの結晶、または卵である場合があります。
5.免疫学的検査
（1）皮内試験：1：2000の成虫寄生虫抗原0.1 mlを前腕の皮膚に注入し、結果を15-20分間観察しました。局所丘疹径が1.2 cm以上の場合、赤面は2.5 cm以上でした。
皮内検査は簡単で操作が簡単で、観察結果は迅速であり、流行地域の患者のスクリーニングに使用され、皮膚検査は陽性であり、さらなる検査は他の方法で確認されます。
（2）後尾膜試験
（3）血清免疫検査：寒天拡散検査、間接免疫蛍光検査、対流電気泳動検査、酵素免疫測定法など
皮内検査、後部脱落膜検査、補体検査およびその他の感度は95％以上ですが、特異性は高くなく、住血吸虫症、肝吸虫症、ショウガ住血吸虫症など、および酵素結合免疫吸着検定法との交差陽性反応一部の学者は、酵素結合免疫吸着検定法が陽性で、他の2つの免疫学的検査が陽性であれば、病気を診断できると考えています。
6.皮下結節の組織病理学的検査または病理学的検査の塊は、卵またはPara虫、成体、典型的な好酸球性肉芽腫が四川のParagonimusによって引き起こされる皮下腫瘤で見られ、一部の患者は虫を見つけることができることを示したが、卵は見つかりませんでした。
1.肺症状のある患者のX線検査では、胸部X線に異常があることがよくあります。
（1）肺組織の肥厚、胸膜肥大：昆虫の卵が小さな気道、リンパ管などに侵入し、子宮内膜の損傷、鬱血および拡張、壁肥厚または線維症、ネットワークのような肺組織の肥厚を引き起こす両方の肺の内側のゾーンがより一般的であり、肺感染症の患者の90％がこの症状を呈しています。
（2）毛様影または斑点状の影：血液媒介性播種性結核に似ていますが、結節が比較的少なく、サイズが異なり、エッジがぼやけており、単一の部屋と複数の部屋の半透明領域があり、一部は2つの部分に統合できますこのタイプの病理学的基礎は、肺肉芽腫およびアレルギー性肺胞炎であり、これらは自己制限的であり、1〜2ヶ月以内にしばしば消散します。
（3）薄片状の陰影：肺内の子供の虫の動きによって引き起こされる肺出血またはアレルギー性肺炎によって引き起こされ、1〜2週間後に吸収されることがよくあります。
（4）斑状の影：慢性パラゴニミア症は、パラゴニミア症の肉芽腫症によって引き起こされる、炎症性偽腫瘍と同様に、肺内のしこり、明確なエッジを持っている場合があります。
2.頭蓋骨CTは病変と閉塞を示すことがあります。
3.光ファイバー気管支鏡検査は近年、腹部パラゴニミア症の新しい診断方法です。肺組織および気管支粘膜に多数の卵が沈着するため、粘膜うっ血、浮腫、潰瘍、気管支収縮および粘膜下の淡いmi粒結節が見られます。セクション、生検錠剤は、吸虫症の卵で見つけることができます。
診断
腹部パラゴニミア症の診断と同定
診断
1.疫学的データ：パラゴニミア症の流行地域で成長するか、流行地域を通過したか、生または半減期のカニやコオロギを食べたことがある人、または飲料水の歴史がある人。病気の可能性。
2.臨床症状：早期下痢、腹痛、続いて咳、発熱、咳、胸水を伴う、または移動性の皮下結節または腫瘤を伴うさびの色は、肺炎球菌疾患を考慮すべきである。 頭痛、てんかん、けいれんなどがある場合は、脳型の腹部パラゴニミア症の可能性を考慮する必要があります。
3.検査室での検査：ゴキブリ、糞便、さまざまな体液中の卵の検出は、腹部傍吸虫症の診断の基礎となります。 皮下結節または腫瘤がある患者の場合、生検を実施できます。 皮内検査や血清学的検査などの免疫学的検査には、診断支援の価値があります。 特に四川（または聖）のパラゴニミア症の診断に。
4. X線およびCT検査：肺タイプおよび脳タイプの患者に適しています。
鑑別診断
1.結核肺の種類：パラゴニムス感染症は、その初期症状が早期結核に似ており、嚢胞期の肺の変化が球状結核に似ているため、結核と誤診されることがよくあります。 パラゴニミア症が胸膜に侵入して胸水を引き起こす場合、結核性滲出性胸膜炎と混同される可能性があります。 パラゴニミア症感染症は、広範囲の腹膜炎および腹膜癒着を引き起こす可能性があり、結核性腹膜炎と区別する必要があります。 上記のタイプの結核は、疫学、臨床検査などから特定できます。
2.原発てんかん：Paragonimus感染のてんかんの症状は、原発てんかんの症状と似ています。 しかし、脳型パラゴニミア症感染症にはてんかんの病歴がなく、頭痛や四肢の衰弱などの症状は発作後数日間続くことがあります;一次発作の後、症状は数時間以内に消失します。 また、eggsの中に卵があり、脳脊髄液の免疫学的検査などが陽性であり、両方とも確認できます。
