球状肺炎
はじめに
球状肺炎の紹介 肺炎（球状肺炎）と呼ばれる孤立した丸い肺炎は、X線フィルムの出現にちなんで名付けられた肺炎です。 基礎知識 病気の割合：0.098％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：敗血症、敗血症性ショック、心筋炎、不整脈
病原体
球状肺炎
（1）病気の原因
学者は、病原体の3例（肺炎球菌、ハフニア、大腸菌）のみが繰り返し調査した後に得られたと報告した。
（2）病因
患者の免疫機能が低いために外部感染症、特に細菌感染症を引き起こすことはまだ明らかではありません。また、患者の免疫機能は許容可能であり、侵入感染症はすぐに囲まれて制限され、球形肺炎を引き起こすと言われています。多くの基礎疾患があり、病変は主に上葉の後部と下葉の背部にあり、気道からの吸入もあります。
他の肺炎の場合、球状肺炎の病状は炎症性滲出と浮腫であり、これは肺胞の末梢への遠心拡散によって引き起こされます。
防止
球状肺炎の予防
雨、寒さ、疲労、d、その他の素因を避けてください。
感染しやすい集団には、肺炎球菌ワクチンを注射できます。1920年代には、肺炎連鎖球菌ワクチンが使用されました。抗生物質の増加により廃棄されました。薬剤耐性菌の増加により、ワクチン接種は10年以上復活しました。現在、肺炎連鎖球菌の特定の多糖類抗原に23の抗原を含む市販のワクチンがあり、肺炎連鎖球菌による感染の85％から90％をカバーしています。正確な防御のレベルは十分に理解されていませんが、通常は抗体価を決定することは不可能であるため、健康な人に肺炎球菌ワクチンを注射してから2〜3週間後に抗体が血清中に存在すると一般に考えられており、抗体価は4〜8週間で増加し続けます。肺炎球菌性肺炎の発生率を減らすことができ、有効率は50％以上、保護期間は少なくとも1年、高リスクのグループでは、5〜10年後に繰り返しワクチン接種を行います。
予防接種集団に適しているのは、65歳以上の高齢者、慢性心肺疾患、脾臓の機能不全または脾臓、ホジキン病、多発性骨髄腫、糖尿病を含む、Streptococcus pneumoniaeに感染しやすい2歳以上の子供と成人です。肝硬変、腎不全、HIV感染、臓器移植、その他の免疫抑制関連疾患、中耳炎や副鼻腔炎などの上気道感染の繰り返しは、一般に予防接種の適応とはみなされません。予防接種の約半分は注射部位で発生します。紅斑および/または痛み、1％の発熱、筋肉痛または局所的な明らかな反応、5％のアレルギーまたは他の明らかな反応、5年以内に繰り返されるワクチン接種は強い局所的反応を起こしやすい。
合併症
球状肺炎の合併症 合併症敗血症敗血症性ショック心筋炎不整脈
重度の敗血症は敗血症性ショックまたはARDSによって複雑になり、高熱を伴いますが、体温、血圧低下、冷たい手足、発汗、唇のチアノーゼ、および早発性収縮、発作性頻脈などの心筋炎の不整脈も上昇しませんまたは心房細動、胸部X線検査は胸水患者の約25％に見られますが、抗生物質を大量に使用した後の膿胸は約1％であり、膿胸はまれであり、肺胞フィブリン吸収の個々の患者は不完全であり、さらには線維芽細胞が形成され、線維症、および組織化肺炎が発生します。
症状
球状肺炎の症状一般的な 症状さび色の胸痛胸痛
この病気の臨床的特徴は、ほとんどの患者が発熱、咳、咳、白血球の増加、赤血球沈降速度の加速などの急性炎症を起こし、さらに基礎疾患ではより複雑です。上記の臨床症状に加えて、リーの場合もあります。数週間前に、胸痛の10件（47.6％）、鬱血の7件（33.3％）、マルコフらの場合のさび色のput、およびinの4件の血液が報告されました。病歴は特徴であり、患者の症状は軽度で、隠れており、肩の痛みも別の特徴です。患者が「風邪」の病歴があると、途中で薬を服用し、咳をし、左肩の痛みの病歴を持ち、左上の球状の影を撮影します。私は肺がんと診断され、手術の準備ができていました。手術の1日前に定期的な胸部X線検査を受けました。手術の約2週間前にX線フィルムとCTを服用した後、経口セファロスポリン4で治療されたため、病変は消失しました。
調べる
球状肺炎の検査
白血球の増加と赤血球沈降速度の加速。
球状病変および低密度の影がより一般的であり、ほとんどの病変はぼやけており、小葉およびバリの兆候はありませんでした;肺門リンパ節は拡大していませんでした;断層撮影は、病変の輪郭が不明瞭であることを示し、ほとんどの患者は病変の周囲および肺門方向に長い病変を有していましたケーブルのような影、いわゆる「局所的な混雑の兆候」は、腫瘤が炎症であることを示唆しています。
診断
球状肺炎の診断と診断
鑑別診断
ローズは、鼻咽頭分泌物17ケース、肺炎球菌9ケース、リーの21ケース、繰り返された調査と培養、および病原性細菌（肺炎球菌、ハフニア、大腸菌）の3ケースのみを培養しました。したがって、診断は容易ではなく、診断を除外することが重要です。
前述のように、最も重要な鑑別診断は肺癌、またはより具体的には末梢肺癌です。肺癌が小さいほど、末梢性が高くなり、悪性病変のローブ、バリ、および胸膜牽引の徴候が少なくなります。球形肺炎と混同されて、胸部レントゲン写真の球形病変の縁の半分以上が肺炎でぼやけていると考える人もいますが、肺癌のほとんどは縁がはっきりしています。
さらに、最近では肺塞栓症がますます発見されており、周辺病変は通常「くさびの影」として見られ、それらの多くは球状または円形であり、注意が必要であると要約する人もいます。
典型的な肺炎病変のほとんどは1〜2週間以内に消失した。一部の人々は大葉肺炎病変の67.4％が18日以内に吸収されたと数えた。Lslaelらは肺炎の87％が4週間以内に吸収され、4週間以上の通常の吸収と呼ばれる吸収の遅延、不完全な吸収の場合は8週間以上、病変の場所に関係なく球状肺炎、または病原性、および大きな葉の肺炎は異なり、ほとんどの著者は1〜2か月以内にすべての側面を特定しようとすることに同意します診断では、一方で、積極的な抗感染治療（結核治療を含む）、長期病変の消散は不安な問題です。著者は、半年まで吸収された球状病変を見ています。患者はti病であるため、何度も手術を拒否し、その後自分自身を癒します。もちろん、薬を何回も服用しても、それらはすべて無効であるため中断されました。
CTおよび経皮的肺生検は、球状病変の診断に有効な手段を提供します。CTは、密度、辺縁、気管支造影などにおいてより正確です。村田らは、球状肺炎の吸収前後に高解像度CT（HRCT）を研究しました。このテストは鑑別診断に役立ち、炎症は内部にさえあり、小さな腫瘍は変性、特に扁平上皮癌に起因して不均一であり、小さな末梢腫瘍は血管と密接に関連していますが、炎症とはほとんど関係がないと考える人もいます関連する2つ以上の血管に関与し、炎症は肺静脈とほとんど無関係であると言う人もいます。村田の3例では、多くの動脈と静脈が導入されています。影が消えた後、「血管影」は消えて元の状態に戻ります。近位気管支拡張症、気管支壁の肥厚、近くの血管の不完全な画像、および病巣周辺の気管支血管束の異形成があり、診断に役立ちます。がん性病変は診断可能であり、誤診を避けるために患者の協力を得るために社会に広く説明されるべきです。
