女性化乳房
はじめに
男性の乳腺発達の紹介 男性の乳房肥大とも呼ばれる男性の乳腺の発達は、年齢や年齢が異なると、さまざまな理由で男性の片側または両側の乳房肥大を指します。形をした結節、個々の目に見える乳頭収縮、乳頭分泌物、および形状の一部は思春期の少女の乳房に似ているため、臨床には思春期の乳房肥大、中年の乳房肥大、特発性の男性乳房肥大などのタイトルがあります。 基礎知識 患者の割合：0.03％-0.09％（肥満男性の肥満率は約0.03％-0.09％） 感受性のある人：男性 感染モード：非感染性 合併症：男性の乳がん、男性の乳腺の発達
病原体
男性の乳腺発達の病因
（1）病気の原因
病気の原因によると、男性の乳房肥大には原発性と二次性があります。
1.原発性男性乳房肥大は子供、思春期に多く見られ、多くの場合内分泌生理学的障害により、血漿エストラジオール含有量はテストステロンよりも高く、エストロゲンとアンドロゲンの一時的比率、またはエストロゲンに対する乳房組織が生じます。生理的な男性の乳房肥大としても知られる感度の増加によって引き起こされます。
2.二次性の男性の乳房肥大は、若年、中年、および高齢者に見られ、以下の理由により引き起こされます。
（1）内分泌疾患：
1精巣疾患：性腺機能低下症、アンドロゲン分泌が非常に低いため、血液テストステロン、エストロゲン比が変化し、男性の乳房肥大を引き起こします。
A.先天性精巣形成不全（クラインフェルター症候群）：口腔粘膜クロマチン陽性、小精巣、染色体47XXY、低血中テストステロン、ゴナドトロピンの上昇、精液中の精子の大幅な減少、精子の形態と活動の異常が現れることがある思春期中の精神遅滞、乳房肥大および痛み。
B.完全な精巣の女性化：女性の外陰部、大陰唇または腹腔内の精巣、染色体46XY、テストステロンは異常で定量的なアンドロゲン受容体、血液または正常なテストステロン、エストラジオールのために機能できません正常な上限、性腺刺激ホルモンの増加、思春期の乳房の発達または肥大、不完全な精巣の女性の外陰は、男性、または小さな陰茎または偽半陰陽、正常な陰毛だけでなく、思春期の乳房の発達または肥大であり得る。
C.Kallmann症候群：視床下部および下垂体機能障害、性腺刺激ホルモンの減少、嗅覚の減少、精巣の発達不良、および青年期の乳房の発達。
D.精巣炎症、外傷および腫瘍：精巣炎、外傷性精巣萎縮、過剰なアンドロゲン分泌、性腺刺激ホルモン過剰によるフィードバック、精巣セミノーマ、奇形腫、絨毛腫、絨毛性ゴナドトロピン（HCG）を産生し、男性の乳房肥大を引き起こす可能性があります。
E. Reifenstein症候群：レプトスピラ間質細胞は胎児期には不十分であり、出生後の乳房の発達や尿道下裂などの奇形がある場合があります。
2副腎疾患：副腎過形成、良性腫瘍、悪性腫瘍、機能不全など、この腫瘍はエストロゲンを直接分泌するか、組織内で有効に変換される過剰なエストロゲン前駆体（アンドロステノンなど）を生成します。血中エストラジオールの上昇であるエストロゲンは、乳房肥大を引き起こします。
3甲状腺疾患：甲状腺機能亢進症、性ホルモン結合グロブリンの血漿濃度の増加、アンドロゲンとの併用、遊離エストラジオール（非結合エストラジオール）の増加、エストロゲン/テストステロン比の増加などホルモンの不均衡は、乳房組織の過形成を刺激し、男性の乳房肥大を引き起こします。
（2）その他の非内分泌疾患：
1肝疾患：肝炎、肝硬変、肝癌など、肝機能障害を伴い、しばしば乳房肥大、エタノール肝硬変を引き起こし、体のエストロゲンがより増加し、乳房肥大を引き起こしやすく、その理由は肝臓です機能の低下、エストロゲンを不活性化する能力が弱まり、体内のエストロゲンの含有量が相対的に増加し、血中の結合ステロイドグロブリンが上昇し、血中の遊離テストステロンがさらに減少し、微小循環のアンドロステンジオンが減少しますまた、テストステロン前駆体が変換して大量のエストロゲンを生成するため、血液中のエストロゲンの濃度が増加し、乳房組織に作用して、乳房の過形成および肥大を引き起こします。
2慢性栄養失調の回復期間：栄養失調、ゴナドトロピン分泌が低下すると、栄養失調が修正されると、ゴナドトロピン分泌と生殖腺機能が正常に戻り、副作用「第二の思春期現象、授乳」と呼ばれる乳房肥大の増加。」
3気管支肺癌および慢性肺疾患：o丸様細胞癌、結核、膿胸など、しばしば精巣萎縮、または異所性ホルモンの分泌を伴い、乳房肥大を引き起こす。
4慢性腎不全：慢性腎不全による尿毒症の患者は、検査後、血中エストロゲンが比較的上昇し、プロラクチン濃度も増加し、乳房の発達、肥大に至ることがわかりました。
5神経系疾患：高い脊髄疾患、脊髄空洞症、遺伝性運動障害によって引き起こされる対麻痺などは、乳房肥大に関連する場合があります。
6前立腺肥大症または前立腺癌：治療にエストロゲンを長期間使用している患者は、しばしば男性の乳房肥大を引き起こします。
7リンパ系疾患：リンパ腫、悪性組織球腫、骨髄腫、およびその他の細網内皮疾患なども、陸上および乳房の発育がほとんど見られない。
8薬物誘発性乳房肥大：ゴナドトロピン、クロルプロマジン、シメチジン（シメチジン）、メチルドーパ、メトクロプラミド（胃アンプル）、メトロニダゾール（メチダゾール）、イソニアジド、リセピン（レセルピン）、睡眠とパス、グリセオフルビン、メタドン、アセトン、フェニトイン、ジギタリス、ビンクリスチン、甲状腺抽出物などは、エストロゲン受容体に結合できます。体の分泌機能障害を引き起こし、男性の乳房の発達を引き起こす可能性がありますが、薬物を停止した後、増加した乳房を回復させることができます。
9その他の疾患：心血管疾患（高血圧、心臓病）、重度の皮膚疾患（ハンセン病、剥離性皮膚炎）、自己免疫疾患（関節リウマチ、関節リウマチ）、レプトスピラ症、潰瘍性大腸炎などは、男性の乳房の発達に関連する場合があります。
（2）病因
男性の乳房肥大の病理学的変化には、次の特徴があります。
一般的な形式
（1）分散した男性乳房肥大患者、罹患した乳房はであり、縁はきれいであり、境界は明確であり、塊は皮膚に付着せず、活動は良好であり、品質は難しい。
（2）びまん性男性乳房肥大の患者では、乳腺の縁が不明瞭であり、乳房組織のびまん性過形成が周囲の組織と融合し、制限質量は形成されません。
切断面は灰色がかった白色とピンクがかった白色の半透明の小さな粒子、またはピンホールサイズの小さな細孔です。
2.増殖中の線維組織の組織学的形態、乳腺管は散在しているが、腺小葉構造は形成されず、管上皮は多層過形成、乳頭状、少しピンクの分泌を伴う拡張管腔、腺なし小胞構造、カテーテル周囲の緩い繊維組織、および少量のリンパ球、形質細胞浸潤（図1）。
防止
男性の乳腺発達予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
男性の乳腺発達合併症 合併症男性の乳がん、男性の乳がんの発生
この病気は一般的に合併症はありません。
症状
男性の乳腺発達症状一般的な 症状乳頭分泌物の痛みと視覚障害乳房肥大
1.症状と徴候男性の片側または両側の乳腺は女性の発達、過形成、肥大、乳頭、乳輪の発達、乳輪の下に触れることができ、質感は硬くて丈夫で、端は明確な拡散塊で、直径はもっと2〜3cm、特定の活動があり、皮膚への癒着がありません、少数の患者は痛みまたは軽度の圧痛を有し、乳頭分泌物を有することはほとんどありません、時には乳房の過形成は乳房の中心ではなく、特定の象限にあります象限はより一般的です。
2.臨床分類過形成、乳房部位の肥大およびサイズによると、臨床的に3つのタイプに分類されます。
（1）びまん型：過形成乳腺はびまん性であり、しばしば乳輪の下の円盤の形をしており、孤立した結節を形成せず、軽度の痛みと圧痛を伴い、その特徴は、中容積です。
（2）腺腫の種類：塊は孤立した結節、癒着のない良好な活動、明確な周囲、小さな体積であり、このタイプは男性の乳がんと区別されるべきです。
（3）女性のタイプ：両側乳房は均整のとれた肥大であり、明らかな結節はなく、圧迫された乳首には乳白色の乳頭分泌物があり、大量で、思春期の少女の胸のように見えます。
調べる
男性の乳腺発達チェック
検査室検査
1.甲状腺機能検査血液T3、T4、TSH。
2.副腎機能検査ACTH、尿中17-ケトステロイド、17-ヒドロキシプロゲステロン。
3.肝機能、B型肝炎ウイルスの5つの指標を確認するための肝機能検査。
4.腎機能検査E2、T、PRL、LH、腎機能など
5.膵臓機能血糖、血中インスリン濃度。
6.口腔粘膜クロマチンおよび染色体の遺伝的検査、核型検査およびその他の検査。
7.病理組織学的検査上記の検査で原発病変の診断を確認できない場合、細い針を使用して細胞検査または生検を吸収することが可能です。
画像検査
1.マンモグラフィのX線検査乳腺の形状は正常です。正常な脂肪線維組織を除き、過形成腺が見られます。乳輪の後部は綿状で、扇形または円盤状の濃い影、均一な密度、ほとんどの腺の縁がぼやけています。ブラシが周囲に放射しており、クラスターに分布している腺の端がはっきりしていることがわかります。
2.視床下部下垂体疾患または腫瘍の疑い、X線頭蓋スライス、サドルスライス、頭部のCTスキャン
3.副腎疾患または腫瘍の疑い、実行可能な腎空気血管造影、副腎CT、腹部臓器B超音波およびその他の検査。
4.甲状腺、精巣機能障害、実行可能な甲状腺または精巣B超音波の疑い。
診断
男性の乳腺発達の診断と診断
診断基準
歴史
家族歴、投薬歴、肝炎接触歴、性機能などに焦点を当てて、全身徴候および疾患に応じて詳細な病歴調査を実施し、頭痛、嘔吐、視覚障害、およびその他の病歴があるかどうかに注意を払います。
2.身体検査
内容には、乳房肥大の特徴と兆候、体重、体長、二次性徴の有無、陰茎の大きさ、精巣の萎縮または腫瘤、大きさ、形、活動、甲状腺の拡大、結節と腫瘍の有無が含まれます、肝臓の大きさ、質感、柔らかさ。
補助検査。
鑑別診断
1.男性の乳がん片側の男性の乳肥大は、男性の乳がんと区別する必要があります。乳がんの腫瘤はしばしば乳輪から外れ、硬く、境界が不明確です。腫れたx窩リンパ節があります。
2.偽の男性乳房肥大肥満男性はしばしば男性の乳房発達症候群に似た胸部脂肪蓄積のために増加します。真の男性乳房肥大との最大の違いは、乳房が打たれると組織が柔らかく、ある種の侵入穴があることです。空虚という意味では、患者はしばしば股関節の脂肪沈着を伴い、マンモグラフィは診断を確認できます。
3.乳房脂肪腫は、一般に乳房の皮膚の下にあり、ほとんどが単一の髪、異なる形状、柔らかい質感、明確な境界、表面がしばしば小葉化し、成長が遅く、月経の変化に関係なく、一般に3〜5cmのサイズで、比較的まれです。
4.乳房血管腫はまれであり、主に乳房の皮膚または皮下に見られ、単一または複数の髪、柔らかい質感、スポンジのようなもの、わずかに伸縮性のあるもの、平らになるもの、出血液を引くもの、診断することができるものです。
5.乳房リンパ管腫は、リンパ管と結合組織で構成される先天性の良性腫瘍です。まれです。腫瘍のサイズは異なります。右乳房の肥大、手術、病理が右乳房リンパ管腫であると確認された3歳の少年の症例報告、この疾患は光透過性が陽性であり、穿刺は淡黄色のリンパで見られ、特定するのは難しいことではありません。
6.男性の乳房の発達のさまざまな原因による。
