精神障害者
はじめに
精神遅滞の概要 精神遅滞（精神遅滞）は、精神的異形成とも呼ばれ、さまざまな原因によって引き起こされる脳発達障害によって引き起こされる症候群であり、精神遅滞および社会的適応障害を特徴とし、精神的または身体的疾患を伴う場合があります。 。 発達段階では、年齢の増加に伴い、知能もわずかに改善されましたが、中程度および重度の患者は依然として家族社会に大きな負担をもたらしています。 軽度の患者は肉体の発達に明らかな異常はなく、徴兵の経験でしばしば無視され、選択されるため、軍隊の訓練と管理が難しくなり、監視する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：呼吸器感染症、感電、火傷
病原体
精神遅滞
遺伝的要因（20％）：
主に遺伝的または染色体異常、奇形または先天性代謝によって引き起こされる神経系の異形成を指しますダウン症候群、ターナー症候群。 フェニルケトン尿症、ガラクトース血症、家族性黒サソリ認知症。 神経線維腫症、結節性硬化症、先天性水頭症、脳貫通奇形、小頭症など。
出生前の胎児後天性異常 （20％）：
妊娠の最初の3か月は、胎児の神経系の形成の初期段階であり、これは病原因子による損傷を受けやすく、明らかな奇形につながります。 母体感染の胎児期（ウイルス、スピロヘータ、トキソプラズマ）、腹部外傷または放射線、精神活性物質中毒、甲状腺機能低下症およびその他の内分泌疾患、妊娠中毒症、栄養失調、低酸素症およびその他の重篤な疾患は精神発達です遅延の原因の1つ。
周産期疾患 （20％）：
早産、難産、出産時の脳損傷、新生児仮死および核黄undを含む。
出生後疾患 （20％）：
出生後最初の2年間は、脳の発達が最も速く、この期間中に病原因子によって引き起こされる脳の損傷も深刻です。 就学前は最も重要な時期であり、小学校の年齢がそれに続きます。 感染症（特に中枢神経系の感染症）、頭蓋脳外傷、中毒、てんかん、栄養失調、内分泌または代謝性疾患、ワクチン接種後の脳炎など、病気の多くの原因があります。
最近の研究では、さまざまな感覚器官の刺激が脳神経線維の発達を促進する重要な要因であることが示されています。 特に乳幼児の発達中の社会的および環境的要因は、脳の発達に影響を与えます。 オオカミの子供と猿の研究は、幼児と幼い子供の文化的および教育的機会の剥奪が脳の正常な発達に損傷を引き起こす可能性があることを証明しています。 疫学的調査により、IQの低下は、社会経済的および文化的レベルの低下、住宅の過密化、不安定な家族環境に関連付けられることが多いことがわかっています。
原因は複雑です。 外国のデータによると、精神遅滞の約20％は環境要因によって引き起こされ、25％は染色体異常または遺伝的異常によって引き起こされ、患者の半数以上が原因を発見できません。 重症患者の85％が染色体異常、先天性疾患、代謝異常および内分泌異常、感染症、中毒、外傷およびその他の身体的要因などの生物学的原因を発見できることもわかっています。
防止
精神遅滞防止
精神遅滞は、一度発症すると治癒するのが難しいため、予防が非常に重要です。予防対策には、若いカップルの健康の改善、近親者による結婚の回避、遺伝病患者の妊ility性の回避、妊娠後の問題が含まれます。妊娠を終わらせることができ、乳児や幼児の病気、特に神経系の病気を時間内に発見して予防することができます。
就学前（6歳未満）、次の病気を積極的に予防します：感染症、頭蓋脳外傷、さまざまな理由による脳低酸素症、中毒、内分泌または代謝性疾患、ワクチン接種後の脳炎、てんかん、乳幼児失明、麻痺、精神発達に影響を与える重度の栄養失調または他の疾患、および教育への深刻なアクセス不足。
（1）遺伝代謝の検査と相談を行い、近親者の結婚を避け、保因者が出生前および出生後のケアを達成するために遺伝カウンセリングを実施する必要があることを発見する。
（2）出産、健康および周産期の健康管理、羊水穿刺、染色体疾患、神経管欠損、代謝性疾患およびその他の疾患、高リスク妊娠管理、新生児集中治療、妊娠中の女性の飲酒および喫煙の防止に適しています胎児の発育に悪影響を与える薬物を回避または無効にする手段。 科学的手法が提供されます。
（3）健康教育と栄養指導を普及させる。
（4）感染症、ウイルス、バクテリア、および原生動物の予防接種の良い仕事をしてください。
（5）さまざまな感染と事故の発生を防ぎ、頭蓋脳の外傷と事故を減らし、脳疾患を正しく治療し、発作を抑制します。
（6）未就学児の就学前教育と早期訓練を強化し、定期的な健康診断（身体的、栄養的、精神的および心理的発達、視覚および聴覚）を実施する。 子どもの軽視や虐待は禁止されています。
（7）ハイリスク新生児のフォローアップ、病気の早期発見、治療、特に注意、早期栄養（タンパク質と鉄、亜鉛、その他の微量元素）の供給と適切な環境刺激は、精神発達に良い影響を与えます;新生児に注意を払ってください甲状腺機能低下症やフェニルケトン尿症などの代謝性疾患のスクリーニング。
合併症
精神疾患の合併症 合併症、呼吸器感染症、感電
1.精神障害児の精神遅滞により、外部環境の変化を正しく判断することは不可能であり、緊急時には回復力が不足することが多いため、紛失、自動車事故、dr死、感電、火傷、転倒などの事故を起こしやすい精神障害者だけで、いつでも世話をする必要があります。
2.精神障害のある子どもは、食べ方や空腹の仕方を知らず、良い食べ物と悪い食べ物を区別せず、汚れた食べ物や腐った食べ物を簡単に食べて胃腸障害を発症します。
3.精神障害児は、しばしば免疫機能障害を伴い、セルフケア能力が不十分であり、気候変動により衣服を増減できないため、呼吸器感染症になりやすい。
症状
精神遅滞の症状一般的な 症状非常に重度の精神遅滞軽度の精神遅滞中程度の精神遅滞重度の精神遅滞
CCMD-2-Rは、疾患を軽度、中等度、重度、極度に重度、その他の特定の精神遅滞と限界知能に分けます。
IQ 55-69の軽度の患者、学業成績の低さ、通常の学校での成績の不合格または繰り返し、または作業能力の低さは、単純な手動操作のみを完了でき、特定のライフスキルと家事を学ぶことができます。 明らかな言語の障壁はありません。
中等度の患者IQ 40-54は、通常の学校学習に適応できず、1桁の加算、減算のみを計算でき、単純な労働に従事できますが、品質が低く、効率が低いです。 あなたは簡単な生活を送ることを学ぶことができますが、しばしば促され助けられる必要があります。 日常の言語をマスターできますが、語彙は貧弱です。
重度の患者のIQ 25〜39、学習と仕事ができない、カウントされません。 音声機能が著しく損なわれ、効果的な言語コミュニケーションができません。
IQが25未満の非常に重度の患者は、社会的機能が完全に失われ、危険から逃れることはできず、言語機能が失われ、人生は自分の面倒を見ることができません。
限界知能IQは70-80であり、抽象的な思考能力は低下し、思考の幅、深さ、敏ility性は貧弱であり、高度で複雑な精神作業は完了できません。
調べる
精神障害者
1.遺伝学的検査：遺伝的異常、染色体異常に起因する神経系の異形成、奇形、遺伝的代謝異常など、特に代謝異常を特定することが役立ちます。
2.インテリジェンステスト：同じ年齢の同じクラスの生徒の学齢期の生徒は、インテリジェンスの欠陥を教師のために簡単に見つけて見つけることができますが、両親は時々子供がさまざまな理由で問題を抱えていることを認めず、最終的に来ます医師は、臨床成績に基づいて知能テストを行うことができないと判断するように依頼します。
診断
精神遅滞の診断
診断
原因を特定する場合、医師はまず精神遅滞を引き起こす可能性のあるさまざまな原因を理解してから、対象の病歴と検査を実施する必要があります。設備と熟練した人材。
鑑別診断
1.フェニルケトン尿症による同定
フェニルケトン尿症は代謝性疾患のグループであり、精神障害は一般に深刻であり、出生後、通常は出生後数ヶ月であり、子供は発育不良、イライラ、無反応、黄色、白顔色、青い虹彩、異常な筋緊張です。運動失調、反射亢進、尿中の特別な臭い、早期（新生児）診断は、早期に治療する必要があります。
2.固有のクレチン症（局所失読症）との同一性
風土病性甲状腺腫の流行地域では、子供は短く、不均一で、反応がなく、言語障害および聴覚障害があります。 体の下部は上部よりも短くなっています。 体重は同年齢の体重よりも低く、性的発達も遅い。 早期診断は早期に診断する必要があります。
3.さまざまな染色体障害との区別
染色体を確認し、核型分析を行うことができ、人種に関係なく21トリソミーの子供など、特別な兆候があるものもあります：共通の特徴：広い目の隙間、垂れ下がる外側の2つの目、内側のスエード、耳位置が低く、鼻梁の幅が低く、舌が広く広く、口が半分開いており、舌が口の外側に伸びており、舌表面の溝が深くて多く、いわゆる「陰嚢」舌が形成されています。 手のひらは太く、短く、太く、短い指は短く、しばしば内側に曲がります。
4.自閉症の子供との同一性
精神遅滞の子どもには、自閉症（カナー）、より顕著な社会的発達障害のある自閉症患者、および言語と学力を得るのが難しい社会的行動の逸脱が多数あり、それらの予後は精神発達よりも単純です。遅延が悪いです。 このタイプの子供は訓練することができます。
5.乳児認知症3歳未満の知能発達のすべての側面は正常であり、一部の小児は重篤な感染症の後に明らかな原因を有し、クリニックでの精神退行を特徴とし、最終的に非常に予後不良の認知症になります。
