上肢深部静脈血栓症
はじめに
上肢深部静脈血栓症の概要 cla鎖骨下静脈血栓症は、上肢が腫れる症候群のグループであり、痛み、皮膚の打撲傷、機能障害が主な症状です。 1949年、ヒューズはこの病気を最初に次のように説明しました。健康な成人では重症度が異なり、パジェットシュレッター症候群と呼ばれる明確な病因と病理がない急性成人静脈閉塞。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
上肢深部静脈血栓症の原因
（1） 病気の原因
cla鎖骨下静脈血栓症は通常、2つの主要なカテゴリー：原発性および続発性に分類されます。
1.疾患の主な原因は血管外であり、通常は体位の変化または上肢の強い活動により、血管の圧迫が生じ、胸部圧迫の徴候による解剖学的異常の有無にかかわらず、鎖骨下静脈が胸郭の三角形を通過すると、胸郭靭帯、鎖骨下筋、前斜角筋、および突出した斜角結節によって圧縮されます。上肢が強い活動（水泳、登山、重量挙げ、ソフトボール）を行う場合、テニスなど、または上肢の不慣れな動きに起因する職業により、鎖骨下静脈の損傷と内膜の肥厚が繰り返され、最終的に血栓症を引き起こします。 「欲求不満」静脈血栓症（努力血栓症）としても知られています。
2.血管内カテーテル、スチールワイヤ、刺激性薬物注射などの二次疾患の二次原因は、静脈カテーテル挿入後、患者の約3分の1が血栓症を発症する可能性があり、そのうち1％ 〜5％には、臨床症状に加えて、心不全、妊娠、経口避妊薬、凝固および線維素溶解機能障害、出血性動静脈fなど、癌、放射線療法などの血管外疾患の他の原因があります、最初のrib骨または鎖骨骨折。
（2） 病因
モリナは、仙骨鎖骨静脈血栓症を疾患の経過に応じて3つのタイプに分けます。
I型：急性血栓症、1週間以内の病気の経過は、3つのサブタイプに分類できます：Ia型、最初の発症、過去の血栓症の既往なし。 Ib型は過去に血栓症で治療されています。 Ic型は、血栓症による最初のrib骨切除術のみを受けました。
タイプII：1〜2週間の経過を伴う亜急性血栓症。タイプIの3つのサブタイプの基準に従ってIIa、IIb、およびIIcに分類されます。
タイプIII：慢性血栓症、2週間以上の病気の経過、静脈の高血圧と罹患肢のジスキネジーを伴う静脈慢性線維症が主な原因である、静脈に血栓のない患者は、静脈造影法により短い分節狭窄に分類できます（< 2cm）および長い分節狭窄（> 2cm）2クラス。
防止
上肢深部静脈血栓症の予防
1.アルコール飲料を長時間飲んだり、喫煙や趣味をやめたり、漬物、酸っぱい、辛い、刺激性のある食べ物を食べたり、カビを禁止したりしないでください。慢性咽頭炎の人が良い食習慣を身に付けることはより重要です。足りない場合は、新鮮な果物や野菜をもっと食べてください。
2.寒い季節には適切な温度と湿度を維持し、空気の循環に注意してください。 室温が20°Cである必要があります。夜間に寝るときに寝具をあまりふさがないでください。過度の温度や過度の乾燥を防ぎ、喉の不快感を引き起こします。 風で眠らないでください、激しい労働の後に休憩を取って、すぐに冷たいお風呂を洗い流さないでください。 風邪によって引き起こされる急性咽頭炎の人は、発汗を増やすために、お湯または生gのスープを飲むべきです。 スツールが滑らかであることに注意してください。 急性炎症のタイムリーな治療。悪性である可能性が高い慢性、慢性疾患の臓器の進化を防ぎます。
合併症
上肢深部静脈血栓症の合併症 合併症
肺塞栓症および塞栓後症候群は、上肢深部静脈血栓症の一般的な合併症です。
症状
上肢深部静脈血栓症の症状一般的な 症状静脈血栓症脈拍または波形の変化静脈瘤皮膚青紫色の変化静脈結石の移行表在静脈血栓症上肢浮腫
男性、女性およびあらゆる年齢が影響を受ける可能性があり、二次的な原因はしばしば病因を追跡することができます。 Paget-Schroetter症候群は若年および中年の男性でより一般的であり、右上肢に2/3の病変が発生し、これは右上肢のより多くの運動に関連している可能性があります。活動または長期の上肢は不慣れな位置にあり、患者の約1/10はインセンティブを得ることができませんが、睡眠の夜の後、朝起きます。
上肢の腫れ、痛み、皮膚の打撲傷、表在性静脈瘤が主な4つの症状です。上肢の腫れは最も初期の症状です。指から上腕にかけて上肢全体に広がりますが、近位側ではよりひどくなります。痛みのために、上肢が悪化し、なめられたり剥がれたりすることがあり、圧痛のある血栓静脈があります。患者の約2/3が静脈うっ血を起こし、手足が紫色または青紫色で、表在静脈瘤がほとんどです。ほとんどの患者は腫れや痛みなどの急性症状があります。数日から数週間で治りますが、完全に回復するのは困難です。さまざまな程度の腫れと痛み、または活動後の腫れと痛みとして現れる病変。
調べる
上肢深部静脈血栓症の検査
1.二重機能カラーチェック
腸骨静脈、鎖骨下静脈、無名静脈、内頸静脈の横断面および縦断面を観察できます。直接サインは、静脈狭窄または閉塞の位置と範囲を示すことができます;間接サインには、振幅減衰、流量減少、脈移動の欠如、および呼吸が含まれます末期に明らかな狭窄または閉塞がある患者、および病変の直接的な徴候がない患者は、同時に検査し、患部と比較する必要があります。
2.深部静脈造影
治療計画の策定にとってより価値があり、静脈血管造影は静脈狭窄または閉塞を示すことがあります。
診断
上肢深部静脈血栓症の診断と鑑別診断
診断基準
上肢の突然の腫れによると、痛みは予備診断を行うことができますが、静脈造影法が最も信頼できる診断方法です。非侵襲的検査技術は、鎖骨で覆われた鎖骨下静脈のため、近年急速に発展していますが、二重機能ドップラースキャンとNMRにより鎖骨下静脈の血栓性病変を正確に特定することは困難な場合が多くあります。疑わしい患者は、さまざまな非侵襲的検査によってスクリーニングされます。病変のない直接徴候のある患者は、同時に検査し、患部と比較する必要があります。患者の上肢静脈を通して、二重色の超音波および静脈造影法を使用して比較研究を実施し、上肢静脈閉塞性疾患の二重機能カラードップラー超音波診断の感度および特異性がそれぞれ81％および97％であることを証明しました。静脈血管造影。
鑑別診断
1.下肢のリンパ浮腫下肢のリンパ浮腫原発性および続発性の原発性リンパ浮腫があり、出生後に下肢の浮腫が生じることが多く、主に手術、感染、放射線寄生虫およびその他の損傷したリンパ管が原因です。リンパドレナージがブロックされた後、関連する病歴がある可能性があります。リンパ浮腫の初期段階はうつ浮腫を特徴とします。背中は腫れます。組織の緊張は静脈血栓のそれよりも小さくなります。皮膚の温度は正常です。中期および後期のリンパ浮腫は皮下組織繊維によるものです。一般的に、色素沈着性潰瘍などの下肢静脈血栓症の後遺症の臨床症状はありません。
2.下肢局所血腫下肢外傷は、血腫形成などの局所的であり、血腫の治療および静脈血栓症治療による下肢の腫脹としても発現するため、血腫の特定に注意を払う必要があります。皮膚には斑状出血や皮膚の黄変が見られることがあり、カラードップラー検査で特定するのに役立つ場合があります。
