脾臓の原発性悪性腫瘍
はじめに
脾臓原発悪性腫瘍の紹介 原発性脾臓悪性腫瘍は、臨床的には脾臓良性腫瘍よりも頻度が低く、Krumbharの原発性脾臓悪性腫瘍は、すべての悪性腫瘍のわずか0.64％を占めています。 脾臓の原発性悪性腫瘍はリンパ腫、血管肉腫などの肉腫です。異なる起源の組織によると、国内の文献は現在、脾臓原発悪性リンパ腫、脾臓血管肉腫、脾臓の3つの主要なカテゴリーに分類しています。悪性線維性組織球腫。 基礎知識 病気の割合：0.011％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腸閉塞、尿路閉塞
病原体
脾臓の原発性悪性腫瘍の原因
（1）病気の原因
脾臓腫瘍の原因はまだ完全には解明されていませんが、30年近くの研究により、感染因子（一部のウイルス、マイコバクテリア、マラリア原虫など）、遺伝因子、および脾臓の他の慢性疾患など、脾臓腫瘍の発生に関連するいくつかの考えられる要因が見つかりました脾臓リンパ腫の57％が感染、特にマイコバクテリアのpre延に関連している、つまり、B超音波のパフォーマンスが部分的に結節性であり、他の部分は非定型であるというケースのグループを研究しています。若杉は、慢性C型肝炎ウイルス感染患者のB細胞リンパ腫の発生を報告します;尾崎らは、B型肝炎ウイルス感染が脾臓T /δT細胞リンパ腫と関連していることも確認しました;クラウスは、心臓移植患者のEBウイルス感染におけるリンパ節感染の症例を報告T /δT細胞リンパ腫は、異常な過形成の後に発生します; Batesらは、西アフリカの絨毛性リンパ球とリンパ腫の発症である反応性の高いマラリア脾腫を伴う脾臓リンパ腫には多くの臨床的および免疫学的共通性があることを報告しましたこれらの文書を分析した後、脾臓はウイルスや細菌などの病原体に感染しています。 異性の免疫反応は、脾臓の炎症ゾーンでのBリンパ球またはTリンパ球の蓄積と増殖を刺激しますが、身体の一部のバランスが崩れた場合、この増殖は無制限になり、腫瘍になります。さらに、脾臓の遺伝的要因と一部の慢性疾患は、脾臓腫瘍の発症と一定の関係がある場合があります。
（2）病因
起源の異なる組織によると、脾臓の悪性腫瘍は3つのカテゴリーに分類されます：
1.脾臓原発性悪性リンパ腫脾臓は人体で最大のリンパ器官であり、他の部位に由来する悪性リンパ腫の半数以上が脾臓に関与していますが、実際に脾臓に原発する悪性リンパ腫は比較的まれです。発生率は悪性リンパ腫の総数の1％未満ですが、脾臓の原発性悪性リンパ腫は脾臓の原発性悪性腫瘍で最も高く、脾臓の悪性腫瘍の2/3以上を占めています。脾臓の原発性悪性リンパ腫脾臓のリンパ組織に由来する悪性腫瘍を指します。診断時にはリンパ節およびその他の臓器の診断を除外する必要があります。脾臓を含むリンパ節およびその他の臓器に由来する悪性リンパ腫はこのカテゴリーに該当しません。脾臓悪性リンパ腫の病期分類は一般にアブマンです。方法：I期とは、腫瘍組織が完全に脾臓に限局していること、II期とは脾門に影響を与えたリンパ節、III期とは肝臓または遠隔リンパ節を指します。
2.脾臓血管肉腫、脾臓悪性リンパ腫、脾臓はしばしば増加し、増加の程度は病気の経過、脾臓重量は100から4500g、平均160gに関連しており、肉眼標本は3つのタイプに分けられます。
1びまん性および肥大性、脾臓が均等に肥大し、肉眼で結節が見えない。
2 mi粒結節型、脾腫、切断面には脾臓mi粒結核のように1〜5mmサイズのグレーホワイトの結節が点在しています。
3結節型、脾臓は著しく拡大し、結節は2〜10cmの大きさで、隣接するいくつかの結節は巨大な塊に融合することができます。顕微鏡下では、低倍率で小細胞リンパ腫の初期段階を簡単に無視できます。病変は慎重に観察されたが、マルピーギのほぼすべての中心は診断的な角細胞で構成されており、脾臓の原発性リンパ腫の病理型は基本的に他の部位のリンパ腫と同じであることがわかった。ホジキンリンパ腫は、病変内に特別な大細胞（リード-ステルンバーグ細胞）とその変異体を見つけることができます。組織構造と細胞比率の変化を判断するのは難しいため、一般的に非ホジキンリンパ腫は行われません。 B細胞型とT細胞型があり、病理組織学的形態に有意な差はなく、主に免疫組織化学的分化に依存します非ホジキンリンパ腫の病理学的タイピングの臨床的意義は、適切な化学療法を選択することです。検査で脾臓反応性過形成と悪性リンパ腫の違いを慎重かつ慎重に特定する。前者は悪性リンパ腫と誤診されることが多いため、脾臓を注意深く研究する 細胞成分の結節は、診断を確定するのに役立ちます。
脾臓血管肉腫はまれであり、手術前に診断することはほとんどできません。クリニックには特徴的な症状や徴候はありません。病変が脾臓の上部極にある場合、目立たず、検出できません。他の脾臓悪性腫瘍と同様に、その主な臨床症状は脾腫です。左上腹部の大きな痛み、時には発熱、体重減少を伴う
脾臓血管肉腫は、脾洞内皮細胞から発生する悪性腫瘍です。一部の学者は、それを脾臓血管内皮細胞腫瘍と呼びますが、2人は2つの異なる腫瘍であると信じている学者もいます。脾臓血管内皮細胞腫瘍の組織特性と生物学的挙動は非常に似ており、腫瘍組織の髄外造血は脾臓血管肉腫の特徴です。
脾臓の血管肉腫の大部分は、重量が420〜5300g、平均1500gの巨大な脾臓です。脾臓組織の大部分または一部は腫瘍組織によって破壊され、さまざまなサイズの複数の出血性肉腫結節があります。腫瘍は灰色がかった白色です。顕微鏡的には、非定型性の高い悪性内皮細胞は脾臓と副鼻腔に沿って拡大します。腫瘍細胞は多くのように分裂し、しばしば花芽を形成します。多核巨細胞は嚢胞性拡張副鼻腔に突出し、サイズの異なる複数の出血性疾患が現れます。腫瘍結節、電子顕微鏡検査により、腫瘍の細胞質にWeiber-Palade小体が見えることが示されました。
3.悪性線維性組織球腫（MFH）または線維芽細胞肉腫、組織細胞および奇形巨細胞、脾臓原発性悪性線維性組織球腫と呼ばれる脾臓嚢または脾臓海綿線維組織に発生する悪性腫瘍。近年、研究者はFHSが独立した悪性腫瘍であることに注目しています。病因を含む腫瘍はまだ研究されています。
悪性線維性組織球腫は、新生組織細胞と線維芽細胞で構成されていますが、これらは、未分化間葉系細胞に由来する可能性があり、場合によっては組織細胞、線維芽細胞、筋線維芽細胞などの異なる方向に分化し、複雑な組織を示します。形態は、多型細胞型、車型、束型、炎症性繊維型、血管腫型、粘液型の6つの組織型に分類できます。切断面は灰色で異なり、中心は壊死性または嚢胞性であり、骨化がある場合があります。
防止
脾臓原発悪性腫瘍の予防
1.良い習慣を身につけ、喫煙をやめ、アルコールを制限します。 喫煙、世界保健機関は、5年後に人々が喫煙しなくなった場合、世界の癌は1/3減少し、第二にアルコールがないと予測しています。 煙とアルコールは非常に酸性で酸性の物質であり、長時間喫煙したり飲んだりすると、酸性の体になりやすくなります。
2.塩辛くて辛い食べ物を食べすぎたり、過熱したり、冷たすぎたり、期限が切れたり劣化したりする食べ物を食べないでください。虚弱な人や特定の遺伝病を持っている人は、必要に応じて抗がん剤や高アルカリ含有量を食べるべきです。アルカリ性食品は良好な精神状態を維持します。
合併症
脾原発悪性腫瘍の合併症 合併症、腸閉塞、尿路閉塞
腫れた脾臓は、汚れた口の周囲に圧迫症状を引き起こす可能性があります。たとえば、腸の圧迫は腸閉塞を引き起こす可能性があります。左尿管の圧迫は上部尿路閉塞を引き起こす可能性があります。場合によっては、癌の自然破裂は腹腔内出血によって引き起こされます。症状。
症状
脾臓の原発性悪性腫瘍の 症状 一般的な 症状慢性的な顔の膨満感、肝臓の肥大、低熱、高熱、疲労、毒性、食欲不振、食欲不振
原発性脾臓悪性腫瘍はしばしば初期段階で特別な症状を示さず、患者はしばしば治療時に進行がん状態を示します。
1.脾臓自体の性能：脾臓の腫れはほとんど臍のレベルを下回っていますが、文献では、臍から7.5cm下が最大であることが報告されており、徐々に大きくなり、硬く、凹凸があり、動きが悪く、明らかな圧痛があります。
2.固まりによって引き起こされる局所的な圧迫症状：胃の膨満感、食欲不振、腹部膨満、動、息切れなど。
3.悪性腫瘍の毒性：低熱、疲労、貧血、体重減少など、一部の症例は高熱を示すことがあり、ほぼ4分の1の症例は肝臓の肥大を伴う場合があり、脾臓は不規則に腫れ、長期発熱、脾臓はありません機能亢進などは、脾臓の原発性悪性腫瘍の特徴です。
調べる
脾臓の原発性悪性腫瘍の検査
多動性の患者は、溶血性貧血だけでなく、末梢血白血球と血小板減少症を患っている場合があります。
画像検査は脾臓腫瘍の診断に重要な役割を果たします。X線検査は脾臓の肥大と局所圧迫の兆候を見つけることができますが、特異的ではありません。B-超音波は脾臓に実質または嚢胞性の腫瘤があるかどうかを決定できます良性と悪性の経皮的生検を区別すると、リスクが高く、穿刺部位を特定するのが困難ですCTおよび磁気共鳴は、脾臓自体の病変を示すだけでなく、腫瘤と隣接臓器、リンパ節または肝臓浸潤および腹腔との関係も示します。胸腔内の他の病変、選択的脾血管造影は、脾臓の実質的欠陥の徴候を示す可能性があります。
診断
脾臓の原発性悪性腫瘍の診断と鑑別診断
診断基準
病歴、脾臓の不規則な腫脹、原因不明の発熱、表在リンパ節の腫脹、および検査および画像検査によると、一般に脾臓の悪性腫瘍を診断することが可能です。血液循環中に絨毛リンパ球（SLVL）を伴う脾リンパ腫があり、慢性リンパ球性白血病および有毛細胞白血病とは区別される必要があります。SLVLの診断は、主に循環絨毛リンパ球の形態と免疫表現型に依存します。脾臓の悪性腫瘍の診断には、まだ病理学的確認が必要であると考えています。
鑑別診断
悪性腫瘍の初期徴候は明らかではなく、一部の進行例でも特定の症状が見られないという事実を考慮すると、鑑別診断はより重要であり、多くの場合、以下の疾患と区別する必要があります：
1.脾腫を伴う全身性疾患：門脈圧亢進症、悪性リンパ腫、脾臓に浸潤する慢性白血病によって引き起こされるうっ血性脾腫など。
2.脾臓自体の良性疾患：脾膿瘍、脾結核、脾嚢胞および脾臓の他の良性腫瘍など。
3.脾臓の隣接臓器の疾患：後腹膜腫瘍、腎臓腫瘍、膵臓腫瘍など。
これらの疾患は、しばしば病歴、身体検査、臨床検査および画像診断、およびリンパ節生検によって特定されます。
