キロマ
はじめに
キロミクロンの紹介 乳び腹膜は、腹膜リンパ系の乳びの異常な漏出によって引き起こされる腹腔内乳びの蓄積です。この病気はまれであり、病気の原因は複雑ですが、先天性発達障害によって引き起こされ、外傷によっても引き起こされます。 この病気は患者の栄養発達に大きな影響を及ぼし、予後はタイムリーな診断と治療に優れています。 この病気は、急性腹膜炎および慢性腹膜炎として現れます。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：腹痛
病原体
セリアック病
乳び症の原因は複雑であり、先天性乳び胸と後天性乳び胸の2種類があります。
リンパ管の先天異常（26％）：
先天性乳び胸は、腹部リンパ管の先天性異常、すなわち、形成不全、欠損、狭窄などの胸管、腸間膜リンパ幹または乳びらプールによって引き起こされ、腸リンパ圧の増加、拡張および破裂、または先天性クラック。
腹腔内感染（25％）：
腹膜内感染、特に腸間膜リンパ節結核または結核性腹膜炎は、乳び胸に続発する場合があります。 結核性腹膜炎は、結核菌によって引き起こされる腹膜の慢性のびまん性炎症です。 この病気の感染経路は、腹腔内結核によって直接広がるか、血液によって広まる可能性があります。
外傷（20％）：
先天性乳び胸は、外傷またはリンパ管の外科的損傷により乳び胸の発生を引き起こす可能性があります。 腫瘍または線維帯の圧迫は、リンパ閉塞、遠位リンパうっ滞、拡大、破裂、および乳び胸の形成を引き起こす可能性があります。
一部の人々は56人の子供の原因に関する統計を持っています：先天性39％、続いて特発性（31％）、腹腔内感染に続発15％、外傷性別の12％、腫瘍（3％）、著者は外科手術の19症例、外傷の2症例（10.5％）、腹腔内感染の2症例（10.5％）、手術中の乳びの破裂の7症例を経験した。彼らはすべて1歳以内の乳児であり、適応は36.8％を占める先天性であり、残りの半分は不明です。
病因
食物中の脂肪は、消化によって脂肪酸とモノグリセリドに分解されます。腸粘膜上皮細胞に吸収された後、体内でトリグリセリドに合成され、乳びの主成分であるキロミクロンの形でリンパ管に入ります。乳頭プールに流入した腸間膜リンパ管を通って胸管に流れ、次に未知の静脈の頸部に流れ込む小腸リンパ管、乳管および胸管のリンパ管は白いエマルジョン、無臭、アルカリ反応であり、比重は1.010〜1.021、静置後、3層に分けることができ、上層は乳白色、中間層の水サンプル、下層は白色沈殿物、白血球数は約5×109 / L、主にリンパ球であり、培養物には細菌の増殖はありません。
乳びが腹腔に漏れ、腹膜炎の無菌の化学的炎症を刺激します腹膜および腸間膜のうっ血、浮腫、肥厚、腸壁の粘膜下層は白い細く曲がった乳び管の縞で覆われ、腸は薄い、組織学的検査： 、線維性組織過形成、炎症性滲出液、血管拡張、鬱血、出血の層で覆われ、慢性炎症性細胞の浸潤に散在し、肉芽組織形成、慢性増殖性腹膜炎を示す。
防止
セリアック予防
先天性乳び胸は、腹部リンパ管の先天性異常、すなわち、低形成、欠如、狭窄などの視床下部、全腸間膜リンパ幹または乳びらプールによって引き起こされ、腸リンパ圧の増加、拡張および破裂または先天性裂傷をもたらします。 早期発見と早期治療を実現するために、妊娠前と妊娠中に予防策を講じる必要があります。
先天性乳び胸は、外傷または手術によるリンパ管の損傷のために乳び胸の発生を引き起こす可能性があります。腹膜内感染、特に腸間膜リンパ節結核または結核性腹膜炎は、乳び胸、腫瘍または線維帯の圧迫に続発する可能性があります管が閉塞し、遠位リンパ管が停滞し、拡張し、破裂して乳びが形成されます。 予防は、原発性疾患の治療を行う必要があり、外傷を避けるようにしてください。
合併症
ルーメンの合併症 合併症、腹痛
乳びは栄養素が豊富であり、長期間にわたる大量の損失は体内で低タンパク血症を引き起こし、二次的な細菌感染を起こしやすい。
症状
セリアックの腹部症状一般的な 症状腹痛、腹部膨満、腹膜炎、下痢、吐き気、低タンパク血症、腸灌流、腹水、腹壁、静脈伸延、可動性鈍感
この病気は、急性腹膜炎および慢性腹膜炎として現れます。
急性腹膜炎
まれに、大量の食事、特に脂肪食の4〜6時間後、急激な乳頭の腹腔内への急速な侵入によって引き起こされる急性化学腹膜炎、急性腹痛として現れ、腹痛の初期範囲が広く、位置が不確かで、時にはsometimes痛、徐々に悪化し、吐き気、嘔吐、腹部膨満、全腹部圧痛または限局性圧痛を伴い、しばしば限局性下肢または左下腹部限局性の圧痛および筋緊張として現れ、早期の腸音亢進、後期腸音が弱く、しばしば誤診される急性虫垂炎または潰瘍疾患の穿孔。
2.慢性腹膜炎
乳びはゆっくりと腹腔に漏れ、腹膜刺激は軽く、炎症反応は軽く、明らかな腹膜刺激はなかった。腹部の増強、体重減少または増加なし、乳児下痢、低タンパク血症、栄養失調、重篤呼吸、循環機能に影響を与える可能性があり、腹部診察で腹部膨満、腹壁静脈充血、腹部パーカッションに動きの鈍さ、体液振戦が陽性、陰嚢滲出液、陰嚢および下肢浮腫が見られる場合があります。
調べる
セリアック検査
腹部穿刺を行って、乳びらのような腹水を検査のために採取しました。
1.腹水特性：乳白色、アルカリ性、比重1.010〜1.021、放置後に層別化;スーダン脂肪染色は陽性でした。
2.白血球数と分類：腹水白血球数は約5×109 / L、主にリンパ球です。
3.細菌学的検査：細菌の増殖なし。
画像検査
1.腹部Bタイプ：超音波検査では、大量の腹水を見つけることができます。
2.リンパ管造影：原因を特定できるだけでなく、リンパ漏の位置と範囲も特定できます。
診断
乳び胸の診断
乳びらのような腹水を抽出するための腹部穿刺は、腹水の性質、白血球数、細菌学的検査などによると、最も簡単で最も信頼性の高い診断方法です。
リンパ管造影法は、側頭および傍脊柱に隣接するリンパ管の圧迫、閉塞、拡張、または変動を検出できます。 臨床症状は主に腹水の症状であり、その後に原発性疾患の症状が続きます。 病気の経過はほとんどがゆっくりで、時折急性腹部から始まります。 乳児の逆流により、下肢にリンパ浮腫が生じることがあります。 乳び胸と乳luの両方を持つことも可能です。
