乏突起膠腫および未分化乏突起膠腫
はじめに
乏突起膠腫および未分化乏突起膠腫の紹介 乏突起膠細胞腫瘍は、主に乏突起膠細胞で構成される腫瘍細胞の形態を有する浸潤性神経膠腫であり、乏突起膠腫と未分化乏突起膠腫の2種類に分類されます。上部では、前頭葉が最も一般的で、頭頂葉と側頭葉がそれに続き、星状細胞腫瘍と比較して、乏突起膠細胞の患者の予後はわずかに良好です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脳浮腫の脱水
病原体
乏突起膠腫および未分化乏突起膠腫の原因
病気の原因：
分子生物学研究により、オリゴデンドロサイトの発生は、19番染色体の長腕（19q）のヘテロ接合性の喪失と関連していることが示されています。
病因：
神経膠腫は、皮質に見られる白質にあります。腫瘍の外観は灰色がかった赤で柔らかく、浸潤範囲が広いことがよくあります。脳室外側壁への浸潤、透明な中隔など、深い正中線構造に浸潤する傾向があります。視床交連、腫瘍の40％に石灰化グループがあり、20％に嚢胞性変化があり、脳と脳組織の境界がはっきりしており、時には偽膜が見え、一部の腫瘍はムチンのような変化を生じ、凝集してゼリーのような物質になります。
顕微鏡下では、腫瘍細胞は拡大して成長し、形状は均一で、形状は小さく丸く、突起はほとんどなく、核は丸く、有糸分裂像はまれであり、染色は深くなります;細胞質は少なく、半透明またはファージ酸性、銀浸潤法を使用します（炭酸化銀染色は、細胞が丸く、細胞質が黒く染色され、短い細胞の膨らみと短い細胞の膨らみがほとんどないことを示しています。細胞はストリップまたはシート状に配置され、血管は豊富で、内膜過形成および周囲の結合組織過形成、悪性です。乏突起膠腫はより丸い形をしており、核が大きく、染色が薄く、細胞質が多く、有糸分裂像がより一般的です。腫瘍では線維束および散乱神経細胞が一般的で、1/2〜2/3腫瘍内の石灰化球体または血管壁に石灰化の変化があります。腫瘍内に一部のマイクロカプセルが見られ、粘液変性および壊死、腫瘍の縁に星状細胞過形成が見られ、免疫組織化学染色が見られます。
乏突起膠腫細胞にはグリア線維の代わりに微小管が含まれているため、乏突起膠腫細胞のGFAP染色は陰性であり、少量のGFAP陽性反射星状細胞が認められ、個々の腫瘍細胞を見ることができます脳脊髄液は広がっており、電子顕微鏡下では腫瘍細胞が密に配置され、細胞外空間はまれであり、細胞質はまばらに電子化されています。光学顕微鏡下ではハニカム構造を持ち、少量のリボソーム、小胞体、微小管などがあり、多数のミトコンドリアが見えます。細胞プロセスがほとんどなく、電子がまばらです。細胞体の周囲に分布し、微小管構造を含んでいますが、接続された構造はありません。時折、発達していない点状の密な体が腫瘍に広く見られることがわかります。グリア細胞の中間細胞は、腫瘍細胞の星状細胞への分化を表している可能性があり、悪性乏突起膠腫の有糸分裂像は特に顕著です。
悪性未分化乏突起膠腫にも明らかな石灰化があり、悪性腫瘍の組織学的形態は膠芽腫と類似しています。乏突起膠腫との根本的な違いは、腫瘍細胞が非常に豊富で多様であることです。サイトカインの割合が増加し、有糸分裂像がより一般的であり、血管内皮過形成が明らかであり、腫瘍壊死が存在し、主に骨、リンパ節および肺の頭蓋外転移はほとんど起こりません。
防止
乏突起膠腫および未分化乏突起膠腫の予防
生活習慣は注意を払う必要があります、それは他の病気を防ぐことができる食事にもっと努力することをお勧めします、患者自身も特定のビタミンを引き付けることができます。 喫煙をやめ、飲む量を減らし、コーヒーを飲む。 早起きして早起きし、体を動かして心を落ち着かせてください。
合併症
神経膠腫および乏突起膠腫の異形成の減少 合併症脳浮腫脱水
手術を行うと、次の合併症が発生する場合があります。
1.頭蓋内出血または血腫は術中止血とは関係ありません。外科技術の改善により、この合併症の発生頻度は低くなりました。傷口は慎重に止血し、頭蓋骨を閉じる前にフラッシュを繰り返すと術後頭蓋内出血を軽減または回避できます。
2.脳浮腫と術後の高い頭蓋内圧は、脱水薬で頭蓋内圧を低下させ、糖質コルチコイドは脳浮腫を緩和します。
3.神経機能の喪失は、手術中の損傷の重要な機能領域と重要な構造に関連しているため、手術中の損傷は可能な限り避ける必要があります。
症状
乏突起膠腫および退形成性乏突起膠腫の 症状 一般的な 症状感覚障害精神障害成長障害局所症状視覚障害頭蓋内圧亢進
乏突起膠腫のほとんどの患者はゆっくりと成長し、病気の長い経過をたどります。症状の発現から治療までの平均時間は2〜3年です。報告される期間は2.4〜4。1年です。最長期間は31年です。てんかんの最も一般的な症状。最も一般的な神経上皮腫瘍であり、多くの場合、最初の症状としててんかんがあり、患者の50％で見られ、85％の患者が発作を起こし、てんかんの患者は通常より長い経過をたどります。統計によると、てんかんを引き起こす可能性のある頭蓋内腫瘍で頭蓋内圧亢進の症状が見つかるまで、原発てんかんは長年治療されており、てんかんに加えて、10％は乏突起膠腫であり、患者は依然として頭痛を抱えています（80％）、精神障害（50％）、手足の衰弱（45％）など、病気の経過はほとんど進行性であり、突然悪化する可能性があり、前頭部乏突起膠腫、特に広範囲の浸潤のある患者では精神症状が一般的です、対側前頭葉の脳梁に沿って、主に感情異常および認知症のより多くの症状の発現、患者の約半数で頭蓋内圧の増加、一般的に頭痛、嘔吐、視力、視神経乳頭浮腫患者に加えて、後で現れるを説明する 1/3、腫瘍浸潤運動、感覚野が片麻痺、部分的感覚障害および運動性または感覚性失語症、退形成性乏突起神経膠腫、より短い経過を伴うほとんどの患者、高血圧症状および神経系を生じることがあるストーブの症状は明らかです。
調べる
乏突起膠腫および未分化乏突起膠腫の検査
1.頭蓋骨X線単純グリオーマの最も顕著な特徴は石灰化であり、X線単純フィルムでは、石灰化プラークのほとんどが帯状または斑状であり、34〜70％を占めます。局所的な頭蓋骨のthin薄化、頭蓋内圧亢進の兆候が患者の30％以上で見られます。
2. CTスキャンの大部分は低密度の占有画像であり、腫瘍の90％に高密度の石灰化があります。多くの場合、腫瘍の周辺部に、石灰化していない部分が同等の低密度の影として現れ、強調後に強調されることもあります。
3. MRIスキャン腫瘍T1強調画像は低信号、T2強調画像は高信号、末梢浮腫は腫瘍と区別しやすく、腫瘍に大きな石灰化がある場合、MRIは低信号領域、注射後の乏突起膠腫を示したコントラストの強調はより顕著です。
診断
乏突起膠腫および未分化乏突起膠腫の診断と分化
確定診断は、患者の臨床成績と補助検査に基づいて行うことができます。
イメージングでは、明らかな石灰化のない神経膠腫は星状細胞腫と区別する必要があり、石灰化腫瘍は動静脈奇形と区別する必要があります。ヘモシデリンは共存することが多く、異常な血管は、T1強調画像とプロトン密度強調画像では低信号、T2強調偶数エコー画像では高信号を伴う、分岐、管状または点状の異常信号になります。グラディエントエコー強調画像を直接表示することができ、静脈内Gd-DTPA強化MRIスキャンは、画像化石灰化、腫瘍周囲浮腫、悪性CT患者の一部に加えて、未分化乏突起膠腫を特定するのに役立ちますMRIのパフォーマンスは神経膠芽腫に似ています。
