好中球減少症
はじめに
好中球減少症の概要 好中球性顆粒球減少症は、末梢血好中球の絶対数（白血球の総数×好中球の割合）であり、10歳未満の子供では1.5×109 / L未満、10歳から14歳の子供よりも低い1.8×109 / L、成人では2.0×109 / L未満、顆粒球が著しく減少したとき、0.5×109 / L未満、無顆粒球症と呼ばれる。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：無顆粒球症、敗血症
病原体
好中球減少症の原因
遺伝的要因（25％）：
特定の先天性および遺伝性好中球減少症：コストマン症候群、先天性白血球減少症を伴う網状形成不全、顆粒球産生異常を伴う好中球減少症など5免疫障害：全身性エリテマトーデス、関節リウマチなど; 6感染症：腸チフス、パラチフス熱、ブルセラ症、mi粒結核などの細菌感染症;肝炎、AIDSなどのウイルス感染症。
その他の疾患（15％）：
血液疾患：骨髄転移、骨髄線維症、リンパ腫、白血球減少症、再生不良性貧血、多発性骨髄腫、悪性組織球症など。
取得した要因（10％）：
成熟障害：後天性1：葉酸欠乏症、ビタミンB12欠乏症、悪性貧血、重度の鉄欠乏性貧血など; 2つの悪性疾患およびその他のクローン性疾患：骨髄異形成症候群、発作性夜間血色素尿症など。
薬物要因（10％）：
細胞毒性薬および非細胞毒性薬を含む;
物理的および化学的要因（5％）：
放射線、化学物質：ベンゼン、DDT、ジニトロフェノール、ヒ素酸、セシウム、一酸化窒素など。
病因
好中球減少症の病因は次のとおりです。
1顆粒球の産生が減少または無効。
2顆粒球破壊が過度に失われ、顆粒球の寿命が短くなります。
3つの顆粒球の異常な分布;
4最初の3つのメカニズムを統合します。
防止
好中球減少症の予防
放射線、ベンゼンまたはその他の有害物質との密接な接触のための厳格な保護システムを確立し、適時の診断と治療のために定期的な血液検査を実施する必要があります。細胞毒性薬を使用している患者の場合、顆粒球の数は1-2日ごとに測定する必要があります。好中球減少症を引き起こす可能性のある薬物（非細胞毒性薬）を服用する場合、好中球減少症を引き起こす可能性のある薬物の使用を回避または制限するために、可能な限り薬物の投与量または中止を適時に減らし、薬物にアレルギーのある毎週の血液検査に注意を払う病歴または薬物誘発性好中球減少症または病歴のない人は、同じおよび類似の薬の服用を避ける必要があります。
合併症
好中球減少症の合併症 合併症、無顆粒球症、敗血症
好中球減少症の主な合併症は、肺感染症、口腔感染症、皮膚感染症などの感染症であり、無顆粒球症はしばしば突然発症し、患者は悪寒、高熱、口内で最も重篤な感染症を起こしやすく、壊死を示します多くの場合、灰色または黒色の偽膜、軟口蓋または咽頭弓で覆われた潰瘍は、壊死、いわゆる歩行馬のために穿孔される可能性があります、会陰感染は口腔に次ぐ、直腸、肛門周囲および膣が発生する可能性があります壊死性潰瘍は、上記の部分の感染が時間内に治療されない場合、顆粒球の不足により感染が急速に広がり、敗血症に進行し、死亡率が高いことがよくあります。
症状
好中球減少症の症状 一般的な 症状弱い白血球減少症真菌感染症の減少顆粒球の減少
顆粒球機能障害は血液学的異常です。感染がない場合、長期好中球減少症などの臨床症状は見られません。疲労や眠気を訴える患者もいます。感染すると、感染部位に応じて対応する症状が現れることがあります。そして兆候。
1.末梢血白血球の白血球減少症の数は4×109 / L未満であり、子供は異なる年齢の正常値を参照して決定されます。
2.アポトーシス末梢血ANC <1.5×109 / L
3.無顆粒球症末梢血ANC <0.5×109 / L
要するに、上記の診断が決定された後、原発性疾患は様々な原発性疾患の診断基準に従って検出され、感染者は様々な感染症の診断基準に従って明確に定義されるべきです。
調べる
好中球減少症の検査
1.血液：血球数は通常白血球数の減少を示します。分類の顆粒球は大幅に減少しますが、リンパ球は比較的増加します。顕微鏡を直接観察できれば、より信頼性が高く正確です。
2.骨髄：骨髄過形成の大部分は正常範囲にありますが、顆粒球過形成はしばしば減少し、成熟障害を伴います。すなわち、後期顆粒より下の好中球、赤血球および巨核型は基本的に正常です。 好中球減少症を引き起こすさまざまな感染症については、診断を確認するために必要な臨床検査を選択する必要があります。
3.抗原および抗体の検出 ：最も一般的なウイルス感染は、ウイルスに関連する抗原および/または抗体について検査する必要があり、細菌および真菌感染は分泌分泌培養および血液培養から採取する必要があります。また、重要な価値があります。
4.感染病変の画像検査：診断の位置を特定し、定性的判断に役立てることができます悪性腫瘍の患者は、関連するさまざまな画像検査により特定でき、病理学的または細胞学的検査により診断を確認できます。
5.自己抗体：自己免疫疾患患者の自己抗体の検出は診断の鍵です。
診断
好中球減少症の診断と診断
診断
検査の結果に応じて診断することができます。
診断評価：好中球減少症の診断は、通常、困難なしに行われます。血液検査によって判断することができます。ほとんどの場合、血液学的異常であるため、独立した疾患ではありません。病気
好中球減少症はしばしば感染症と関連しますが、感染症が原発性疾患か合併症かを特定する必要がありますが、時には困難な場合もあります。通常、それは深刻な細菌や真菌の感染を含まないため、その臨床的意義は限定的であり、特別な治療を必要としないことがよくあります。実際に臨床的に重要なのは、好中球減少症であり、そのほとんどが感染しており、薬物が免疫機構を通過する緊急治療が必要です。誘導因子は最初のものであり、そのほとんどは個人の特定の体質によって決まるため、予防することはできません。制御用量、投薬時間、および解決が容易なG-CSF予防をとることが期待できます。幼児および新生児期の先天性無顆粒球症はfi烈であり、適時に判断し対処する必要があります。
鑑別診断
1.続発性好中球減少症の原因は、病歴および臨床症状によると、上記の8つの原因を特定することは一般に困難ではありませんが、特定の薬物が原因であると判断される薬物誘発性である場合があります。同時に、または複数の薬の連続で、どの薬を将来禁止すべきかを特定することの重要性。
2.好中球減少の程度に応じたさまざまな先天性好中球減少症の識別、良性または重度の好中球減少症として識別できます;定期的な定期著者、診断を最も簡単に確認できる、さまざまな症候群に関連する顆粒球減少した場合、臨床的特徴と検査結果により区別することができ、さらに、発症年齢は診断のために一定の参照意義を持っています。
3.顆粒球減少性感染症および感染誘発性好中球減少症の同定好中球減少症の非感染性の原因、好中球減少症は感染前に起こり、感染は複雑です；感染誘発性好中球減少症、またはその逆同時感染などの感染によって引き起こされる好中球減少症は、主に明らかな原発性疾患を持っています。
4.無顆粒球症および急性白血病の回復期は、顆粒球増加症の回復を伴う患者を特定します。主に骨髄（血液を含む場合もあります）は、原始細胞および前骨髄球を含むより早期の顆粒球、時には30 ％、急性骨髄性白血病に似ています、識別ポイント：
1前者には無顆粒球症の病歴、および原発性疾患または薬物療法の病歴があり、
2リンパ節、肝臓、脾臓および他の白血病の浸潤の徴候、
3通常、貧血および/または血小板減少症がなく、
4短期動的観察、骨髄および末梢血の初期顆粒球は徐々に減少し、消失しました。
