膨満感
はじめに
膨満感の紹介 正常な人の胃腸管には、一定量（約100〜200ml）のガスがあります。ガスは主に胃と結腸にあります。小腸のガスは少ないです。胃腸管に過剰なガスが蓄積されると、腹部膨満と呼ばれます。膨満感と略されます。 基礎知識 病気の割合：100％ 感受性のある人：特別な人はいません。 感染モード：非感染性 合併症：腸閉塞、急性胃腸炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍
病原体
腹部膨満の原因
胃、胆道疾患（27％）：
胃疾患は腹部膨満の重要な原因の1つであり、慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃拡張、胃捻転、胃下垂、幽門閉塞、胃癌に見られます。 胆汁疾患：さまざまな理由により引き起こされる急性、慢性胆嚢炎、胆石症、胆道閉塞など。
腸疾患（25％）：
また、腹部膨満の重要な原因であり、急性、慢性腸感染症（細菌性赤痢、アメーバ性腸炎、腸結核、クローン病、潰瘍性大腸炎など）、吸収不良症候群、急性、慢性腸でより一般的です。閉塞、偽腸閉塞、腸憩室症、さまざまな理由による便秘。
胃腸機能、膵臓疾患（15％）：
ガス処刑、難治性しゃっくり、機能性消化不良（非潰瘍性消化不良）、過敏性腸症候群（IBS）など。 膵臓疾患：急性、慢性膵炎、巨大膵嚢胞、膵臓癌など。
肝疾患（12％）：
それはまた、腹部膨満の重要な原因であり、急性、慢性肝炎、特に重度の肝炎（腹部腫脹は主で頑固な症状の1つ）、肝硬変（腹部腫脹はしばしば初期肝硬変の主な症状です）、肝膿瘍、肝癌などでより一般的です。 。
腹膜、急性感染性、心血管疾患（10％）：
腹膜疾患：急性化膿性腹膜炎、結核性腹膜炎、腹膜がんなど。 急性感染症：ショック肺炎、腸チフス、重度の結核、敗血症など。 心血管疾患：急性、慢性うっ血性心不全（特に右心機能不全）、腸間膜血管塞栓症または血栓症で見られます。
その他の原因（5％）：
慢性腎不全、電解質および酸塩基代謝障害、結合組織病、糖尿病性胃不全麻痺、血液系疾患、中枢神経または脊髄病変、胸水、さまざまな理由による腹水など。
病因
胃腸管内のガスの増加は、主に、外部から胃腸管に入るガスの量の増加、胃腸管で生成されるガスの量の増加、および消化管から吸収および排出されるガスの量の減少によるものです。
1.大量のガスを飲み込む：頻繁にげっぷ、吐き気、または唾液を飲み込むために頻繁に起こるガス発生または難治性しゃっくり、長期の緊張感、不安のある患者では、腸閉塞の場合、腹痛のために患者の腹部呼吸が弱まるため、呼吸が加速され、呼吸が速くなると大量の空気が口から胃腸管に入ります。
2.胃腸閉塞：胃腸管に閉塞性病変がある場合（パイル閉塞、完全または不完全な腸閉塞など）、肛門からのガスの閉塞によりガスが胃腸管に閉じ込められます。
3.食品発酵：
（1）サンザシ、ジャガイモ、サツマイモ、カボチャ、レンコン、トウモロコシ、豆など、より多くの砂糖（澱粉）を含む食品を摂取します。
（2）胃排出障害または幽門閉塞の場合、食物は胃に貯蔵され、食物の解糖を引き起こし、胃酸が存在しない場合により重要なガスを生成しすぎる可能性があります。
（3）胆汁、膵臓酵素、または小腸ペプチダーゼの分泌が不十分な場合、糖および脂肪の消化と吸収に影響を与え、食物の解糖を引き起こし、大量のガスを発生させます。
4.薬効：重炭酸ナトリウム、炭酸カルシウム、その他の薬を過剰に服用すると、胃で二酸化炭素を生成し、膨満感を引き起こします。通常の腸内細菌などの抗生物質を大量に適用すると、腸内細菌叢が変化します。食品の発酵と過剰なガス生産につながります。
5.ピロリ菌感染：ピロリ菌（Hp）の胃内感染は、胃腸の運動性に影響を及ぼし、胃内容排出の遅延および食後の胃収縮運動として現れ、胃腸のガス排出を遅らせるそして、鼓腸が起こりました。
6.胃腸運動機能調節障害：胃腸運動機能は、通常、中枢神経系、末梢神経系（交感神経系および副交感神経系）、腸神経系によって調節されます。上記の神経系が病変または機能不全を発症すると、胃腸の運動性パーキンソン病、脳幹腫瘍、その他の神経疾患などの調節が影響を受け、腸神経系のコリン作動性神経に影響を及ぼし、腸の運動障害、さらには腸平滑筋病変（進行性全身性硬化症など）を引き起こす可能性があります症状、進行性ミオパシー、アミロイドーシスなど）、病変からの筋間神経（小腸憩室症、腸異形成など）は、腸運動機能障害、偽腸閉塞および腸平滑筋病変の原因となります。また、腸管平滑筋と腸管神経叢の病変では、腸粘膜のガス吸収も著しく低下します。
7.血液から胃腸管に拡散するガスの量：腸壁または腸間膜の血液循環障害、例えば腸間膜血管塞栓症または血栓症、うっ血性心不全などでよく見られますが、腸壁のガスバリアの吸収も伴います。
防止
腹部予防
1.食物繊維の少ない食物を食べる。 ジャガイモ、パスタ、豆、キャベツ、カリフラワー、タマネギなどは、胃でガスを発生しやすく、最終的に膨満感につながります。
2.消化しにくい食べ物を食べないでください。 揚げ豆やハードパンケーキなどの硬い食べ物は消化しにくいため、消化管内に長く留まるため、より多くのガスが膨満感を引き起こす可能性があります。
3.ゴールの習慣を変える。 速すぎる食事、または歩きながらの食事は、大量の空気を飲み込むのが簡単です。ストローで飲み物を飲むと、多くの空気が胃に忍び込み、膨満感を引き起こします。
4.悪い気持ちを克服します。 不安、不安、悲しみ、抑うつ、抑うつなどの不快な感情は、消化機能を弱めたり、胃を刺激して胃酸を過剰に生成したりする可能性があり、その結果、胃ガスが増加し、腹部膨満が増加します。
5.適切に運動します。 適切な量の運動を1日約1時間保持すると、負の感情を克服するだけでなく、消化器系が正常な機能を維持するのにも役立ちます。
6、特定の病気に注意を払います。 いくつかの疾患、鼓腸または前兆、またはアレルギー性腸炎、潰瘍性大腸炎、膀胱腫瘍などの症状の1つ。
合併症
鼓腸の合併症 合併症、腸閉塞、急性胃腸炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍
急性胃腸炎、胃、十二指腸潰瘍、腸閉塞によって複雑になることがあります。
症状
腹部の腫れ症状一般的な 症状吐き気、嘔吐便秘、術後の鼓腸を伴う腹痛
一般的に、腹部膨満には腹部膨満があります。上腹部の膨らみは胃または横行結腸でより多くみられます。小腸の腹部膨満は中腹部に限られます。また、腹部全体が膨らむこともあります。膨らみは下腹部または左下腹部に限られます。幽門閉塞が行われると、上腹部は胃型とper動波を持ちます。腸閉塞が見られると、腸型とper動波が見られ、腸音が弱まり、緊張して緊張し、腹膜炎が起こることがあります。 。
調べる
鼓腸検査
1.便検査：粘液膿および血液、顕微鏡細胞は赤血球、白血球、主に腸の炎症性病変を認める;便にはより多くの難消化性食物、顕微鏡で見られる筋肉繊維、脂肪球、消化および吸収不良のヒント。
2.胃液の分析：慢性萎縮性胃炎、胃癌、胃酸分泌はしばしば減少します。
3.肝機能と血清酵素学：肝胆道病変の診断に役立ちます。
4.胃鏡検査：慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌などの胃および十二指腸の疾患の診断的価値。
5.大腸内視鏡検査：腸結核、クローン病、潰瘍性大腸炎、アメーバ性腸疾患、細菌性赤痢、結腸癌、結腸憩室症などの診断または診断上の価値
6. X線検査：腹部透視または単純なフィルム検査は、肝症候群、脾症候群、潰瘍疾患の穿孔、腸閉塞およびその他の疾患の診断に役立ちます;慢性胃炎、消化性潰瘍および胃癌の診断に加えてまた、胃下垂症の診断にも役立ちます;バリウム注腸検査は、結腸病変の診断に役立ちます。
7. B超音波検査、CT検査、MIR検査：肝臓、胆道、膵臓の疾患に対して重要な診断的意義があり、さまざまな原因によって引き起こされる結核性腹膜炎や腹水の補助的な診断的価値があります。
診断
腹部膨満の診断
診断
歴史
（1）年齢：成人の腹部膨満は肝臓、胆道および膵臓の疾患でより一般的であり、機能性消化不良もより一般的です。 小児および青年は、腹腔内結核やビタミンB欠乏症などの異栄養性疾患を考慮する必要があります。
（2）ダイエット：糖分を含む食物を大量に食べると食べ過ぎは、むくみやすい傾向があります。
（3）過去の病歴：患者は、胃炎、消化性潰瘍、胃下垂、幽門閉塞または腸閉塞の既往歴、結核、肝炎、肝硬変、膵炎、腹部手術の歴史、外傷の既往があるかどうかを尋ねる必要があります。
2.付随する症状
（1）腹痛を伴う腹部膨満：急性腹痛では、急性胆嚢炎、膵炎、腸閉塞、急性腹膜炎、腸間膜血管塞栓症または血栓症、腸捻転、腸重積などの疾患の可能性を考慮する必要があります。
（2）嘔吐を伴う腹部膨満：幽門閉塞、腸閉塞、その他の病変でより一般的であり、肝胆道および膵臓の病変が続きます。 機能性消化不良やガス処刑などの機能性疾患は、嘔吐を引き起こすことがあります。
（3）ヘルニアを伴う腹部膨満：ガス発生、機能性消化不良、慢性萎縮性胃炎、胃下垂、潰瘍疾患、幽門閉塞によくみられます。
（4）便秘を伴う腹部膨満：習慣性便秘、過敏性腸症候群（便秘タイプ）、腸閉塞、左結腸癌でより一般的。
（5）下痢を伴う腹部膨満：急性腸感染症、肝硬変、慢性胆嚢炎、慢性膵炎、吸収不良症候群でより一般的。
（6）肛門排出による腹部膨満の増加：腸内発酵後の食物でより一般的、結腸内の過剰なガス、過敏性腸症候群。
（7）発熱を伴う腹部膨満：腸チフス、急性腸炎、腸結核、結核性腹膜炎および敗血症でよくみられます。
（8）腸型または水音による腹部膨満：腸型または異常なper動波による腹部膨満は、胃に水音があり、胃貯留または幽門閉塞をより考慮するなど、腸閉塞でより一般的です。
（9）腹部膨満：上腹部膨満は萎縮性胃炎、機能性消化不良、肝硬変、幽門閉塞、胃拡張または胃癌、膵臓癌などでより一般的です;中腹部および上腹部膨満は肝臓および胆道病変、肝症候群でより一般的です左上腹部の徴税は、胃疾患、脾症候群などでより一般的です;左下腹部の腫脹は、結腸鼓腸（メガコロンなど）でより一般的です;完全な腹部膨満は、小腸または結腸腔、過剰ガス、麻痺性イレウスでより一般的です腸閉塞など。
鑑別診断：
腹部に鼓腸を引き起こす多くの病気のため、腹部膨満を引き起こす一般的な病気のみが特定されています。
1.嚥下：患者はしばしば精神的ストレス、情緒不安定、またはうつ病を患っています。消化管の主な症状はヘルニアまたはしゃっくりです（医師の前のmoreがより頻繁に発生します）。大量の空気を飲み込んでいる間、上腹部は腫れや膨満感を感じます。X線バリウムや胃内視鏡に明らかな器質的病変はありません。心理療法は、胃内容排出を促進する薬物の投与に使用されます（ドンペリドン）。 、モサプリドまたはシュウリチーネンなど）および抗不安薬または抗うつ薬およびその他の薬物治療が有効です。
2.慢性萎縮性胃炎：中年患者でより一般的であり、主な症状は上腹部痛、腹部膨満、食欲不振および体重減少、貧血およびその他の症状であり、胃鏡検査および粘膜生検の組織病理学的検査により診断が確定できる。
3.胃下垂症：leanせた体型が弱く、腹壁が弛緩し、母体または慢性の消耗疾患のある高齢者で、腹部膨満は一般に朝起きて軽く、起床が遅すぎ、午後遅く、症状が悪化し、また、食欲不振、吐き気、げっぷ、四肢の衰弱、その他の症状を伴うことがあります、X線バリウム食事検査は、胃の位置が大幅に下に移動し、胃の輪郭が両側の尾根の線の下に移動し、胃が弱く、胃下垂につながることを示します診断。
4.胃がん：40歳以上の男性患者でより多くみられますが、近年、胃がんの若者は珍しくなく、主な症状は食欲不振、上腹部痛、腹部膨満、悪心、嘔吐および体重減少、貧血などです。少数の患者が上腹部に見られます。ブロック、X線バリウムミール、および胃内視鏡検査で診断を確定できます。
5.肝硬変：腹部膨満は、代償不全の段階までの早期肝硬変の唯一の症状であり、腹部膨満に加えて、患者は食欲不振、クモ病、肝palm、皮膚色素沈着、脾腫、黄und、腹水および下肢も有する。浮腫、食道静脈瘤の胃鏡検査、肝機能障害、B超音波などの症状と徴候には、肝硬変の典型的な徴候が診断的価値があることがわかりました。
6.慢性膵炎：腹部膨満に加えて、患者はしばしば食欲不振、上腹部痛、下痢（特に脂肪便症）、体重減少などの症状、膵外分泌機能検査、腹部B超音波、CTまたはMRIで診断できます。
7.腸閉塞：閉塞部位が低いほど、患者の腹部膨満がより明白になります。麻痺性イレウスが閉塞すると、完全な腹部膨満、吐き気、嘔吐、デフレ、腸音、弱体化または消失が見られません。腸音は甲状腺機能亢進症または金属性であり、診断を容易にするために、X線透視検査または腹部単純膜検査を腸管腔で見ることができます。
8.機能性消化不良：一般的な機能性疾患であり、消化管の主な症状には、腹部膨満感、早期満腹感、食欲不振、吐き気、上腹部の痛みまたはburning熱感があります。精神的ストレス、不安またはうつ病では、X線バリウム食事または胃内視鏡検査は、器質性疾患の除去後のこの疾患の診断に役立ちます。
9.過敏性腸症候群（IBS）：一般的な腸の機能性疾患で、下痢型、便秘型、または下痢便秘に分類できます。患者の主な症状は、腹部膨満、腹痛、下痢または便秘、および腹痛です。便の後には軽減しますが、患者の膨満感はゆっくりと消え、病気は精神的要因、X線バリウム注腸、または明らかな器質的病変のない大腸内視鏡検査にも関連し、腸の刺激またはの兆候が診断に役立つことがあります。
10.砂糖の消化不良：大量の砂糖（澱粉）を食べた後の患者の主な症状は、膨満感、げっぷ、明らかな臭いのない大量のガスの肛門分泌物であり、軽度の腹痛、下痢（より多くの便）を伴う症状、泡、酸っぱい匂い）、肛門から大量のガスや便が排出されると、症状が緩和または緩和されます。再び砂糖の多い食べ物を食べすぎると、症状が再発する可能性があります。残留物、便は酸性であり、X線バリウム注腸およびその他の検査は診断に役立ちます。
