直腸重積症
はじめに
直腸重積症の概要 直腸内陥入とは、排便プロセス中に遠位の腸または肛門管に折り畳まれた、外側の縁だけである近位直腸全層または単純粘膜層を指す。 直腸脱、劣性直腸脱、または不完全直腸脱としても知られるこの疾患は、輸出性閉塞性便秘の一般的なタイプの1つであり、ほとんどが遠位直腸で発生し、一部の患者は中直腸を伴うことがあります。 直腸指診、S状結腸鏡検査、バリウム注腸のため、ネスティングはリセットされているため、臨床診断は困難であり、排便の動的画像診断によってのみ診断を確認できます。 基礎知識 病気の割合：0.02％-0.05％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：便秘
病原体
直腸重積症
（1）病気の原因
ほとんどの著者は、直腸脱は明らかな機能性直腸疾患であり、直腸脱は直腸脱の初期段階と考えられていると考えています。直腸脱の場合、この病気の発生は直腸の粘膜の弛緩に関係していると考えられています。長期の強制排便により、糞便が直腸粘膜を遠位に引っ張り、これが粘膜の変位に関係します。 own死すると、そのような患者はしばしば子宮内脱出や後部骨盤脱出などの病理学的変化を伴うことがわかります。
（2）病因
1.病因：メカニズムは次のとおりです：直腸の下端の糞便が意図を引き起こし、糞便の一部が排出され、直腸粘膜が脱出して腸管腔を塞ぐため、近位腸の内容物が遠位直腸に入らないほど、より多くの力閉塞がはっきりすればするほど、意図は重くなりますが、腹部が弛緩すると、粘膜が収縮し、腸が開き、近位の糞便が遠位の直腸に入りますので、少量の糞便を再び解決することができます。積み重ねると、指が粘膜で包まれ、腸管腔が小さくなり、糞便の血管造影は典型的な粘膜脱出をカップ状の画像として示します。
2.分類：鞘と巣の程度に応じて、直腸重積は2つのタイプに分類できます：直腸粘膜脱と全層直腸重積。
防止
直腸ネスティング防止
1、食事は軽く、辛くない、揚げた、揚げた、スピリッツ、その他の非消化性の食べ物を食べ、果物、野菜、繊維質の食べ物を多く食べ、特にバナナ、蜂蜜、下剤を食べます
2、長時間座りがちな、運動、特に挙筋アニ運動の適切な増加に耐えないでください。
3、毎日便を定期的に（便は排便コンディショニングトレーニングを行うために定期的にトイレに行くべきではありません）、便の時間が長すぎてはならないたびに、約5分が適切です。
4、バスとfu蒸の前後に、肛門を清潔に保ちます。
5、毎朝起きたら、温かい塩水または冷たい白水を飲んで排便を促します。
6、便が乾燥している場合、次のような適切な下剤を服用できます：非乳房、下剤、解毒、アロエカプセルなどを使用できない、長期使用は便秘を増加させるだけでなく、薬物依存を形成します。
合併症
直腸重積症の合併症 合併症の便秘
直腸重積はしばしば他の出口閉塞または遅い通過便秘と組み合わされ、単一の直腸重積を有することはまれです。
症状
直腸重積症の症状一般的な 症状排便頻度異常な排便は粘液を感じない
さまざまな施設の閉塞性便秘患者のタイプの中で、男性は直腸重積症のエピソードをより多く持っています。 症状は、直腸排出の困難、排便不良、肛門閉塞ですが、力が大きければ大きいほど閉塞が激しくなります;患者はしばしば排便を助けるために指や座薬を肛門に挿入します。 その理由は、肛門に挿入された指または座薬が直腸直腸粘膜をその位置に押し戻し、閉塞の原因が緩和されるからです。 長い間、患者はこの方法を無意識的かつ意識的に採用して便を助けてきました。 一部の患者は、排便中に下腹部または足首に痛みがあり、時には血便や粘液があります。 一部の患者は精神医学的症状、主にうつ病または不安を持っています。
調べる
直腸重積症
1.直腸顕微鏡検査：前部直腸壁の目に見える粘膜、強制排便時、包埋腔または歯列の下に見える患者の50％は、粘膜浮腫、脆性、うっ血、または潰瘍、ポリープなどを見ることができます。病変。
2.排便血管造影法：直腸脱を診断する主な方法であり、画像の特徴は次のとおりです。
1直腸子宮内膜重積症：排便の過程で、肛門の縁で6-8 cm、直腸の前壁と後壁が折り畳まれ、肛門管に徐々に下っていきます。最後に、直腸の下部が漏斗状の鞘になり、リング状の巣の厚さが約3 mmになります。
2直腸の全厚：環状スリーブリングの厚さは5mm以上です。
排便血管造影法は、直腸脱、直腸脱の最初の部位を判定し、直線の間隔、上腕骨または虫垂の曲率、排便時の直接分離の有無などを測定することにより、直腸排出の判定に役立ちます。直腸の固定の程度を判断することができ、腸骨稜の分離は経腹手術の適応症の一つであるとバーマンは信じています。
3.バリウムen腸： S状結腸が長すぎるかどうかを理解する。
4.肛門直腸内圧測定：肛門括約筋、張L陽および直腸脱肛門管圧力測定の他の患者の機能を理解するのに役立つ肛門管圧の低下があり、直腸粘膜脱が肛門管にあることが示されました。ポリープは減少しますが、全層直腸内転は肛門管安静圧と咳圧が減少します。
5.結腸伝播検査：結腸の遅い通過便秘を除く。
6.骨盤底筋電図。
診断
直腸ネスティングの診断と同定
診断
患者が直腸の閉塞感、不完全な排便、頻繁な便を訴える場合、糞便の量が少ないたびに病気にかかる可能性を考慮する必要があります。
診断は以下の検査に基づいています。1直腸検査では、直腸の下端の粘膜弛緩または腸管腔内の粘膜の蓄積が明らかになることがあります。 2大腸内視鏡検査の挿入時に巣がリセットされたため、S状結腸内視鏡検査は内巣を見つけることができませんが、潰瘍、びらん、粘膜紅斑または浮腫がしばしば内巣に現れ、しばしば直腸炎症性疾患と誤診されます。 3排便動的血管造影法は貴重な検査方法であり、この疾患の診断を明確にすることができます。
典型的な症状は、直腸側面X線写真が粘膜脱出の漏斗状の画像を示し、一部の患者は仙骨直腸分離を持っていることです：一部の人々は、直腸重積症と会陰下降症候群の症状と臨床症状が似ていると信じています。 排便中の過度のヘルニアのために会陰が下がると、前直腸壁の粘膜が脱出する可能性があるため、両方が病気である可能性があります。 開発の異なる段階でのみ異なるパフォーマンスを持ちます。
内巣に潰瘍、びらん、紅斑または浮腫がある場合、直腸炎症性疾患の特定に注意を払う必要があります。
