軸椎体骨折
はじめに
軸椎骨折の紹介 極めて重要な椎骨骨折の報告はほとんどありませんが、実際、この損傷は珍しいことではありませんが、ハングマン骨折と歯状骨骨折の報告に散在しています。 非定型のハングマン骨折のいくつかは、実際には椎体の骨折であり、アンダーソン-ダロンツォによって分類されるタイプIIIの歯状骨折は、歯状骨折ではなく脊椎骨折と定義されています。 椎体骨折の臨床症状は、骨折の種類によって異なります。I型骨折の患者は、椎体の前部がアトラスとともに後方に変位し、後部椎体が神経損傷を伴う可能性が高くなります。側方骨折断片はそのまま残り、脊髄が圧迫される可能性がありますが、重度の神経学的機能と重度の頸部痛のみの報告があります。II型骨折の患者は一般に神経損傷の症状を伴わず、局所症状のみを伴います。首の痛み、こわばり。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脳脊髄液漏出
病原体
x窩椎骨骨折の原因
タイプI骨折（55％）：
骨折線は椎体の垂直軸骨折であり、メカニズムには以下が含まれます。
（1）ハングマン骨折を引き起こした暴力より少し伸びが小さく、軸方向の負荷が小さい場合の激しい効果は、中央体の背部の垂直骨折を引き起こします。
（2）額の上部に主な軸方向の圧縮荷重と引き伸ばし暴力が作用し、椎体の背部の垂直骨折と、C23椎間板前部骨折、C2椎体前下縁剥離骨折、C1およびC2主要椎骨を引き起こします体の過剰伸展;
（3）屈曲暴力に加えて軸負荷が後頭部の上部に作用し、C2椎体の背側の垂直骨折、椎間板破裂、C2複合体（アトラスおよび中央椎骨のほとんどの椎体）および前縦靭帯断裂を引き起こします;
（4）屈曲と気晴らしの暴力は、椎体の後部骨折、椎間板の部分的な破裂、C2複合体の屈曲を引き起こす可能性があります。
（5）シュナイダーらがスリングの結び目が耳の下に置かれたときに発生した同様の骨折を簡単に説明したように、急性の過剰伸展と回転暴力。
タイプII骨折（35％）：
骨折線は、矢状方向の垂直軸骨折、すなわち、外側椎骨ブロック骨折または環軸関節プロセス骨折です。損傷メカニズムは、軸方向の圧縮および外側屈曲が後頭顆を介してアトラス外側塊に伝達され、その後ピボットに伝達されることです。圧迫骨折を引き起こす外側の椎骨ブロック。
タイプIII骨折（20％）：
骨折線は、水平な椎体骨折、つまり歯状III型骨折であり、ここでは説明しません。
防止
椎体骨折の予防
生産と生命の安全に注意を払い、個人の安全を確保し、外傷を避けることがこの病気の予防と治療の鍵であり、また不必要な合併症を引き起こさないように治療中の脊髄損傷を防ぐために特別な注意を払ってください。
合併症
枢軸椎骨折の合併症 脳脊髄液漏出の合併症
この場合、I型骨折の患者は、椎体の前部がアトラスとともに前方に変位し、椎体の後面の断片が所定の位置に残るため、神経損傷を伴う可能性が高くなります。これは、脊髄圧迫のリスクを引き起こしますが、重度の神経機能と重度の頸部痛のみの報告もあります。II型骨折の患者は一般に、神経学的損傷の症状を伴わず、局所症状、頸部痛、およびこわばりのみを伴います。
この病気の他の合併症には、脊髄、椎骨動脈損傷、脳脊髄液漏出が含まれます。
症状
枢軸椎骨折の 症状 一般的な 症状激しい痛み首のこわばり首の痛み脊髄圧迫
椎体骨折の臨床症状は、骨折の種類によって異なります。I型骨折の患者は、椎体の前部がアトラスとともに後方に変位し、後部椎体が神経損傷を伴う可能性が高くなります。側方骨折断片はそのまま残り、脊髄が圧迫される可能性がありますが、重度の神経学的機能と重度の頸部痛のみの報告があります。II型骨折の患者は一般に神経損傷の症状を伴わず、局所症状のみを伴います。首の痛み、こわばり。
調べる
脊椎骨折の検査
この疾患の検査には、主にX線検査、CTおよびMRI検査が含まれます：
（1）通常のX線検査では、頸部側面X線写真および矢状断面はI型骨折の診断に非常に役立ちます。側面X線写真は、椎体の背面、椎体の前面の大部分およびアトラスは、屈曲または伸展の角変形とともに前方に変位し、椎体の後部および後部は、C3椎体の上の正常な位置にあり、骨折線と骨折ブロックを明確に示すことができます。変位の場合、オープンスライスとコロナルスライスは、II型骨折の診断に非常に価値があります。これは、外側ブロックの崩壊、環椎外側ブロックが上関節面に入り、III型骨折がこの章の最初のものです。セクション。
（2）CT、特にCT 3次元再構成は、骨折の包括的な情報を理解するために非常に重要です。
（3）MRIの軟部組織の良好な分解能により、脊髄損傷で広く使用されます。同様に、軸椎骨折患者では、MRIは脊髄損傷と圧迫を明確に示すことができます。
診断
軸椎骨折の診断と診断
診断は、正確で詳細な病歴、身体検査、複数の画像所見の組み合わせに基づいて、暴力的な作用点、損傷のメカニズム、および椎体と周囲の骨および軟部組織の骨折に関する包括的な情報を決定する必要があります。
この病気は、アトラス椎骨弓骨折および上頸部変形と区別する必要があり、CTスキャンで特定できます。
さらに、一部の小さな椎体の矢状骨折および後縁骨折では、陽性の外側X線写真だけを見逃しやすいため、疑わしい患者には、起立性および側方の屈曲および伸展X線フィルムを撮影する必要があります。学者は、椎体の骨折を観察する最も明確な手段はCTの薄層再構成であり、この疾患の鑑別診断に非常に役立つと指摘した。
