放射線ミエロパシー
はじめに
放射線誘発性脊髄症の紹介 放射性脊髄症は、通常、産業事故や医療放射線療法によって引き起こされる、電離放射線によって引き起こされる脊髄の損傷です。 損傷の程度は、放射線強度、持続時間、被曝の場所、および個人に対する耐性に関連しています。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脱毛
病原体
放射線誘発性脊髄症の原因
（1）病気の原因
放射性脊髄症は、放射線治療後の上咽頭癌、食道癌、甲状腺癌、縦隔腫瘍、および脊髄腫瘍でより一般的です。
（2）病因
可能なメカニズムは次のとおりです。
1放射線による脊髄組織への直接的な損傷;
二次脊髄損傷による2脊髄血液供給損傷;
3静脈内皮損傷、静脈閉塞を引き起こし、局所滲出、出血性壊死をもたらす;
4体は、脊髄のアレルギー性脱髄変化および細胞様壊死により、放射線障害に対するアレルギー反応を起こします。
後期脊髄損傷は、神経細胞への直接的な作用ではなく、標的細胞集団への損傷によって引き起こされるという見解もあります。最も可能性の高い標的細胞集団は、グリア細胞集団および内皮細胞集団です。分節性脱髄は、白質および神経根で起こる。
放射性脊髄損傷は主に白質を伴います。損傷の程度や程度によって異なります。肉眼では脊髄の腫れや軟化が見られます。切断面の蝶型の構造は消えるか淡い黄色であり、組織は硬いです。焦点凝固壊死は顕微鏡下で見られます。神経線維の脱髄は、組織の溶解、液化、壊死、空胞化、神経細胞およびグリア細胞の変性、濃縮および消失、毛細血管の増加、壁の肥厚、ガラス質変性、内腔でも見られます閉塞;周囲の古い出血、グリア瘢痕の形成、および周辺組織の少量の炎症性細胞浸潤、浮腫および神経膠症があります。
防止
放射性脊髄症の予防
1.主に原発疾患の予防と治療、および放射線療法の適応の厳格な管理。
2.放射線防護と廃棄物の放射線源の管理を強化します。
3.放射線療法とビタミンB1、B12、B6および神経運動代謝薬の早期投与。
合併症
放射性脊髄症の合併症 合併症
一般的な四肢の動き、感覚障害、自律神経機能障害に加えて、脱毛、消化器機能障害、造血機能障害など、放射線障害の他の兆候や症状がある場合があります。
症状
放射線誘発性脊髄症の 症状 一般的な 症状筋萎縮、感覚障害、手足のしびれ、麻痺、脊髄疾患、放射線照射後の上腕神経叢...
放射性脊髄症の潜伏期間はさまざまであり、臨床症状は多様であり、主に次の4つのタイプに分類されます。
1.早期一過性タイプ：放射線療法後約3か月のインキュベーション後に症状が現れ、主観的な感覚症状と非常に軽度の客観的感覚障害を示し、3か月後に徐々に緩和します。
2.下部運動ニューロン損傷タイプ：上部、下部肢の運動ニューロン損傷の兆候、肢の脱力、筋萎縮、re反射の衰弱または消失として現れ、脊髄前角細胞の選択的損傷に関連している可能性があります。
3.急性対麻痺または四肢麻痺タイプ：放射線治療後、潜伏期間の急性発症は一定期間であり、ピークは数時間から数日以内に現れます。その後、状態は安定し、血管病変によって引き起こされる可能性があります。
4.慢性進行性放射線ミエロパシー：このタイプは最も一般的であり、潜伏期間は3か月から5年、平均18か月で、通常潜行性の発症であるが、潜伏期間の後、最も異常な感覚を伴う最も初期の症状でもありうる一般に、患者は手足のしびれや虫、アリや鍼の感覚を訴え、しばしば首から脊椎に沿って手足に放射します。これは、首の屈曲と伸展、すなわち低い（上方）頭部電気ショック記号（ラーミット記号）、首肩の痛み、1つまたは複数の手足の脱力または麻痺、感覚の進行性の喪失、約1年後の便の機能障害があります。身体診察では、部分的な脊髄損傷、ハーフカット症候群、または横方向の損傷が示される場合があります。損傷に関係なく、原発病変は照射された脊髄のセグメント内に位置する必要があります。 脊髄の開存性の脳脊髄液検査では、タンパク質がわずかに増加する場合があります。脊髄MRIで脊髄の腫れが見られる場合があります。病変はほとんどが長く、ストリップ状のやや長いまたは長いT1、長いT2信号、病変の強化のいくつかのケース、脊髄の端にある病変の強化（白質内）またはエッジによって支配されます。
調べる
放射性脊髄疾患の検査
1.脳脊髄液検査：脊柱管は滑らかで、タンパク質がわずかに増加する場合があります。
2.その他の血液検査：肝機能、腎機能、血糖、血液沈降ルーチン検査、リウマチシリーズ、免疫グロブリン電気泳動、および自己免疫に関連する他の血清学的検査など、診断の重要性が異なります。
3.頸部胸部セグメントまたはMRIの対応する部分のCTスキャン：腫瘍転移を除くと、疾患の初期段階が拡大し、白質に薄片状の長いT1および長いT2信号病変があります。
4.胸部X線検査：肺腫瘍の排除、腹部超音波検査、脊髄造影、放射性核種スキャン、腫瘍転移の排除。
5.筋電図検査および神経生理学的検査：診断的意義あり。
診断
放射線ミエロパシーの診断と診断
放射線被曝の履歴と脊髄病変の症状によると、診断は難しくありません。
慢性放射線誘発性ミエロパシーは、放射線照射に伴うオカルト病のまれな疾患です。潜伏期間後に急性発症または潜行性発作を通過することがよくあります。肺がん転移または腫瘍随伴症候群とは区別する必要があります。肺腫瘍を除外する胸部X線検査に使用できます。腹部B超音波、脊髄造影、頸部または胸部CTスキャンまたは放射性核種スキャンおよびMRIの対応する部分は、腫瘍転移を除外します。
髄内腫瘍や脊髄空洞症とは区別する必要があり、脊髄MRIの価値は比較的高い。
