注意欠陥障害
はじめに
注意欠陥障害の紹介 ADHDと呼ばれる多動性症候群（hyperkineticsyndrome）としても知られている注意欠陥障害。 注意欠陥障害は、多動、不注意、参加能力の低下、認知機能障害と学習障害、および基本的な知能を伴う症候群のグループです。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：子供に特別 感染モード：非感染性 合併症：自閉症
病原体
欠陥の原因への注意
遺伝的要因（20％）：
家族研究の調査では、病気に家族の凝集があることがわかりました。ADHDの子供は、小児ADHD、成人いびき、社会的罹患率およびアルコール依存症が通常の親よりも多く、子供の親の有病率は20％です。第1度近親者の有病率は10.9％、第2度近親者の有病率は4.5％、単卵卵双生児の発生率は5l％-64％、双子の双子の発生率は33％でした。
神経伝達物質システム（20％）：
研究では、この疾患は中枢神経伝達物質の代謝異常に関連している可能性があることが示されており、近年、DA、NE、5-HT仮説が提案されています。子供の血液および尿中のDAおよびNEの代謝物は、正常な子供よりも低く、5-HTを示唆しています機能不全、別の研究では、ドーパミンベータヒドロキシラーゼ活性の増加は、新しい行動と行動の探索に関連していることが判明しましたカテコールアミンO-メチルトランスフェラーゼ（COMT）の活性は、注意欠陥と敵意、ノルエピネフリン、ドーパミンと5に関連しています-セロトニン（5-HT）3神経伝達物質は、多動性障害の発症に重要な役割を果たします。グレイは、個人に行動促進システム（BFS）と行動抑制システム（BIS）があると考えています。その機能は外向的行動、性的行動、積極的環境を積極的に環境に適応させることであり、その生化学的基盤は中脳ドーパミン系であり、BIS機能はBFSの不適切な行動を「抑制する」ことです。一般に、BFS / BISの相対強度、つまりドーパミン/ノルエピネフリンと5-HTは、特定の時点での行動に影響を与えます。 BIS子供たちは良い集中力と環境を区別する能力を示した。BFSが比較的強い場合逆に、ADHD臨床成績と類似の注意、より多くの外部化の動作を維持することは困難です。
開発の遅れ（20％）：
臨床的観察により、ADHDの子供はしばしば不器用で協調的な動き、不器用、識別可能、視覚、聴覚、困難、空間的位置異常、およびしばしばオープンスピーチ、言語発達の遅延、異常なスピーチ機能、st音を伴う他の神経学的なソフトサインがあることがわかっています機能性遺尿や残留糞便などの問題、多くの研究は、これが遅延した中枢神経系の成熟によるか、大脳皮質の不十分な覚醒によるかもしれないことを示唆しています。
心理社会的要因（10％）：
一部の学者は、貧しい社会、家族、学校環境は、状況的多動性、広汎性多動性と直接的な因果関係があると考えています。これは主に誘因ですが、両方の予後に大きな影響を与えます：これらの要因には、悪い社会的雰囲気と仲間の影響、家族の経済的困難、住宅過密、家族の不調和、親の不調和または離婚、不適切な育児スタイル、過度の愛またはin、親の地位の悪さ、いびきやうつ病に苦しむ母親、親の反社会的行動または物質的依存、家族による子供の身体的または心理的虐待、子供のニーズへの注意の欠如、両親からの子供の分離、教師教育方法不適切な要因は、ADHDの発生と持続の一因となります。
その他の要因（10％）：
神経系の機能に影響するさまざまな原因によって引き起こされる軽度の脳損傷は、不注意や多動、ビタミン欠乏、食物アレルギー、食物香味料、添加物、血中鉛濃度の上昇、血中亜鉛濃度につながる可能性があります低下などもADHDの一因となる場合があります。
多くの学者が小児のADHDの病因と病因を研究しているが、それはまだ不明であり、一部の人々はそれが複雑な疾患であると推測している。
生物学的要因
（1）軽度の脳損傷：ADHDが指摘されているため、脳損傷の仮説がありますが、最近の研究では、重大な脳損傷の割合が高すぎないことが示されています。
（2）遺伝的要因：
1活動性の高い子供と正常な子供の対照研究：ADHDの子供の反社会的性格特性またはアルコール依存症、母親のいびきが多く、ADHDの子供の精神病理学的問題が多い。
2養子の息子の研究：ADHDと診断されたADHDの子供の割合は高いです。ADHDの子供の親は反社会的人格を持ち、アルコール依存症およびいびきは養子の親またはコントロールの子供の親および生物学的な親の子供時代より多くです。多動性および行為障害のより多くの歴史があり、精神障害を持つ人々がより多くいます。
3双生児の研究：一卵性双生児のADHDの発生率は双子の発生率の5倍以上であり、単一卵形双生児の多動および注意障害の症状の一貫性は双子の発生率よりもはるかに高い。最近、ジェミニの研究では注意欠陥障害も報告され、多動性および衝動性症状の主な変数（70％から80％）は遺伝的要因（平均約80％）に関連しており（Faraone 1996; Gjone 1996）、一部の学者は単一卵二重を報告しましたADHDの子供の同じ有病率は約80％ですが、二重卵形の双子の同じ率はわずか29％です。
4遺伝率の研究：スティーブンソンは、多重回帰により同じペアの女性の双子の91組と双子の105組の双子を分析し、多動性の遺伝率は0.75％、注意欠陥の遺伝率は0.76％でした。病気の影響、レビーは双子を持つ1938家族を研究しました、DSM-IV標準、発端者の一貫性、単一および二重卵双子、兄弟の遺伝率が計算されました、結果は0.75％〜0.91％です。
5分子遺伝学研究：いくつかの研究グループは、ADHDを持つ子供とその家族について分子遺伝学研究を行うために、いくつかの大家族を使用しました。小児のADHDの分子遺伝学的研究では、ADHDはドーパミン受容体遺伝子の多型と関連があり、D2受容体遺伝子に焦点が当てられていると指摘されています。この増加は、アルコール依存症、チック症、病的賭博などにも関連しています。一部の学者は、この種の問題を報酬欠乏症候群と呼んでいます。Lahoste（1996）は、ADHD児のD4受容体の7つの反復対立遺伝子の割合が対照群のそれよりも高いことを報告しました。 Bailey et al（1997）、Swanson（1998）はこの結果を繰り返し、Sunohahara et al（1997）、Faraone（1999）は成人ADHDでも同様の結果を得た、Comings DE et al（1996）はADHDが多遺伝子性であり、DβH、 DT1遺伝子はD2受容体遺伝子と関連しており、もちろん、いくつかの矛盾した結果は、選択された異なるADHD表現型に関連している可能性があります。BarkleyRA （1998）は、同じ時間以降に完成されたヒトゲノムの領域に次の10年を予測することは、ADHD児の分子遺伝学的研究が実りかもしれません。
（3）カテコールアミンの代謝：ヒトに関する動物実験と研究は、ADHDの子供がカテコールアミンの経路で主に異常であり、尿、血清、脳脊髄液中のアドレナリンとドーパミンの濃度がドーパミンとアドレナリンの代謝回転の減少をサポートすることを示唆しています。 ADHDの小児の脳脊髄液はドーパミン代謝回転の減少またはドーパミン感受性の増加をもたらすという仮説は、ADHDにおける低ドーパミン状態の仮説を確認し、トゥレット症候群はドーパミンの過剰な更新と関連している。
動物実験では、活動性の高い子供がドーパミン代謝障害を持っている可能性が示唆されています6-ヒドロキシドーパを使用して新しいマウスを注入し、ドーパ経路を選択的に破壊する人もいます。その後、学習タスクを完了する能力が向上し、活動レベルが低下し、マウスの年齢が上がるにつれて活動が低下する可能性がありますが、学習障害は依然として存在し、活動レベルが高く攻撃的な行動をしている犬にも遺伝的学習障害があります。動物は、デキストロアンフェタミン（デキストロアンフェタミン）によりよく反応し、学習障害、多動性および攻撃的な行動を改善できますADHDの子供も同様の現象を観察できます機能的MRIは、前頭線条体、線条体および網を見つけます。形態学的構造は中枢刺激剤の影響を受けるカテコールアミンによって規制されており、メチルフェニデート（リタリン）の研究により、ドーパミンが主なメディエーターであり、セロトニンも関与していることが示唆されています。
（4）神経生化学の研究：ADHDの子供と正常な子供のドーパβ-ヒドロキシラーゼ、モノアミンオキシダーゼ、カテコールアミン酸素メチルトランスフェラーゼ、比較、ノルエピネフリンとドーパミンの比較もあります。代謝物である高バニリン酸（HVA）と5-ヒドロキシインドール酢酸（5-HIAA）の結果には一貫性がありませんでしたが、ADHDの子供では3-メトキシ-4-ヒドロキシフェニルエチレングリコール（MHPG）が大幅に減少しました。ビューはより一貫しています。
（5）神経解剖学：一部の学者は、活動亢進している子供とその兄弟を調べており、活動亢進している子供にリタリンを使用した後、大脳基底核と中脳の血流は増加したが、特に前皮質の血流は減少したことを発見した大脳皮質の運動野では、脳の画像診断技術により、ADHDの病歴を持つ若者が皮質の萎縮を持っていることが示されています。この結果は、特に前額部での脳機能の変化が少ないことを特徴としています。前額部と皮質運動野の機能は注意を維持し、衝動を制御し、発作と運動活動を調節するために重要です。
Seidman LA（1999）は、13の研究（202人の男児と14人の女児）のMRI検査で、共通の異常部位は脳梁と尾状核であり、脳梁異常は主に前部（上鞘）と後部（圧力）であると結論付けましたまたは、両方ともサイズが小さくなり、尾状核の体積が片側または両側に減少します。体積が増加し、淡glo球と右前体積も減少したと報告された研究は1つだけです。1つの研究では、体積全体が減少しました（4.7％）。これは右側で5.2％の削減であり、これらの結果は以前の理論モデルと一致しています。
機能的MRIの結果は、主に代謝の低下による、成人および家族性ADHD小児の尾状核、前頭帯および前帯状回の変化から矛盾していた。
2.環境要因：ADHDはさまざまな環境要因によって引き起こされる可能性があることを示唆する研究もあります。1975年には、食物アレルギーが子供の多動と注意障害を引き起こす可能性があると示唆する研究者もいました。それは子供たちを過活動、衝動的、学習の問題にすることができますが、まだいくつかの議論があります。
3.病理学的メカニズム：最近、PETの研究により、ドーパミン受容体の密度は子供の発達に関連していることがわかりました。ドーパミン受容体密度の特定の変化は、青年期まで成熟しません。活動亢進の子供が影響を受けやすい領域は前葉と考えられます。経路、神経心理学的研究は、活動亢進した子供の前葉の機能が未熟であることを示唆しています。研究者は、前皮質が子供の衝動と攻撃行動に関連していると考えています。局所脳血流研究は、前頭と尾状核が主に関与していることを発見しましたいくつかの研究は、薬が大脳基底核と中脳の血流を増加させ、運動野の血流を減少させることを示しています。これらの発見は、メチルフェニデート（リタリン）が運動過剰の子供の注意を高める理由を説明するかもしれません。他の研究では、視床、網様体活性化システム、前中脳束に焦点を当てていますが、通常のコントロールと比較すると、神経内分泌も多少異なります。アンフェタミンまたはメチルフェニデートに対する多動性の子供の成長ホルモン反応は異なり、多動性および正常な子供には生物がいることをさらに示しています 皮膚の電気的研究であろうと潜在的な研究であろうと、ADHDの子供は一般に覚醒レベルの刺激の欠如を示すことが判明しました。覚醒の不十分なレベルは、覚醒、報酬、および罰の行動が不十分なため、反社会的行動および行動障害に関連していることも判明しています一般的な心理レベルでは機能しません。ADHDの子供は以前のレッスンから学ぶのが難しく、行動の問題を修正するのは困難です。
心理学の研究では、ADHDの子供は肯定的であろうと否定的であろうと、社会的閾値が上昇しており、過活動状態の子供は受け入れるのが簡単ではありません。一般的に、報酬や罰はそのような子供の行動上の問題を抑制し、修正するのは容易ではありません。神経刺激薬、多動性の子供の社会的閾値が低下し、正または負の強化レベルが調整され、これが行動矯正の基礎となりますこれらの心理的、生理学的および薬理学的研究は、多動性の子供を説明する理論的枠組みを提供します。なぜ私たちは人生の出来事から学ぶことができないので、そのような子供たちが社会的規範に従うことは困難であり、彼らは学問的困難や対人関係の緊張や社会的適応の障害になりやすいです。
4.神経心理学的および神経生物学的仮説：Viginia Douglas（1972）は、注意シフトと衝動的な制御を強調し、注意欠陥障害の概念を導きました。JeffreyMatter（1980）は、子供の活動亢進の症状が前葉の機能障害に関連することを示唆しました。 Paul Wender（1971）は、カテコールアミン活性が尾状核とハッピーセンターで減少したという仮説を提案しました。Satterand Cantwell（1974）は、不十分な皮質覚醒の仮説を提案しました。現在の貢献のいくつかは、主に認知と脳に焦点を当てています。
Barkley（1997）は、ADHDの主要な欠陥は作業記憶、抑制および計画的損傷を含む実行機能、前脳皮質によって調節される網状構造に依存する実行機能であると提案しました。Voller（1991）およびHeilman（1991）分子遺伝学的研究は、ADHDがドーパミン遺伝子の多型に関連しており、遺伝子と遺伝子の間、遺伝子と環境の間の相互作用にも関与している可能性があることを示しています。複雑な病気。
防止
注意欠陥防止
1.近親者の結婚を避けるために婚前検査を促進する必要があります;配偶者を選ぶとき、他の人がてんかんまたは統合失調症および他の精神障害を持っているかどうかに注意を払う必要があります。
2.年齢に合った結婚、早めに結婚しない、早めの妊娠、遅すぎる結婚、遅めの妊娠、赤ちゃんの先天性欠乏を避けるため、出生前および出生後のケアの計画があります。
3.出生時の怪我を避け、脳損傷の可能性を減らすために、ADHDの子供の帝王切開の割合がより高いので、それは自然であるべきです。
4.妊娠中の女性は気質に注意を払い、幸せな気分、心の安らぎを保ち、寒さや暑さを避け、病気を予防し、慎重に薬物を使用し、タバコとアルコールを禁止し、中毒、外傷、身体的要因の影響を避けなければなりません。
5.子どもたちがリラックスして快適な環境で子ども時代を過ごし、適性に応じて生徒に教えることができるように、暖かく調和のとれた生活環境を作ります。
6.子供たちが部分食ではなく、好き嫌いのない良い食習慣を身に付け、十分な睡眠時間を確保できるように、合理的な栄養に注意してください。
7.特に口に含まれていない場合は、鉛塗装の絵の具で遊ぶ子供を避けてください。
合併症
注意欠陥合併症 合併症自閉症
多くの場合、学習の困難や心理的異常を伴うため、一部の子供は正式な学校教育を修了できず、思春期に反社会的意識を持つことがよくあります。
症状
注意欠陥症状症状一般的な 症状刺激性注意障害不安不安不注意注意欠陥多動性障害行為障害
欠陥に注意する
子どもの年齢とIQレベルに合わせて時間を維持するための積極的な注意はADHDの中核症状の1つであり、この子どもの注意は環境によって非常に分散されやすく、集中時間が短いため、ブロックやクラスをプレイするとき、彼らはしばしば環境の乱れに焦点が合っていないように見えます。新しいものに気づいたために元のオブジェクトに失われたかのように、オブジェクトが頻繁に移動することに注意してください。興味のあることは、宿題をするとき、あなたは自分自身に集中することはできません。やって、遊んでいる間、仕事の内容を絶えず変え、飲料水、食事などの理由で仕事を絶えず中断し、不注意に、任意に変更し、失い、アクションのドラッグのために操作時間が大幅に延長されます。あらゆる側面からの刺激にほとんど反応した。無関係な刺激をフィルタリングできなかったので、注意を集中するのが困難でした。数人の子供が教室で座って先生を見ていると、内気な活動がすでに流れていました。欠陥に注意を払うと、テレビを見たり、話を聞いたりなど、興味のある活動に注意を払うことができます。 どんな活動にも注意を払うことはできません。
2.アクティビティが多すぎる
比較的静かな環境では、活動量と活動量が大幅に増加しています。特に、自己規律や秩序が必要な状況で顕著です。これは、多動性障害のもう1つの中核症状です。過度に、彼らのほとんどは幼児期に始まります。小学校に入学した後、彼らは様々な制限により拘束されます。一部の子供は幼児期に過度の活動を始めます。学び始めると、彼らはしばしば走り出し、子供たちは少し大きくなり、小さな本は数ページを読むことができないか、1ページだけを変更するか、単に本を破ります、時にはキャビネットを急いで、混乱し、小学校に入った後、パフォーマンス教室で落ち着きすぎたり、小さすぎたりするために、明らかにもっと多くのことがあります。あなたはじっと座って、席をひねったり、ひねったり、見回したり、見回したり、テーブルや回転椅子を振ったり、大声で話したり、止めたりすることはできません物事は常に注意を払わなければならず、注意を引くために故意に音を立て、しばしばクラスメートと口論または戦う必要があります。多くの場合、良い口と干渉のために、教師に迷惑をかけやすい 低を降り、危険なゲームのように、教室での規律と秩序に従わない場合、いたずら。
持続性多動性は、頻繁に発生する学校、家族、診療所のタイプを指し、早期発症、長期間、重度の症状、認知障害または低IQであり、学術的および対人関係が影響を受けます。大規模な状況的多動は、特定の状況（学校など）でのみ発生する多動を指しますが、他の状況（家族など）ではタイプに現れず、さまざまな機能の障害の程度は持続するよりも持続的です。
衝動的
抑制能力の欠如のために、活動過剰の子供は、しばしばいくつかの不快な刺激に過剰に反応し、しばしば思いがけない行動をし、刺激し、結果を無視し、物事を破壊し、素朴で自発的、自制的、刺激しやすいように振る舞います衝動的、外的興奮と興奮、強い欲求不満、行動の突然性、発疹;事前の慎重な考慮の欠如、結果に関係なく行動、衝動的な行動を傷つけたり破壊したりする危険な行動になります。その後、彼らはレッスンを学びませんすぐに満たさなければならないこと、さもなければ泣き、気性を失い、しばしばトラブルを引き起こし、彼らの感情は不安定であり、理由もなく悲鳴を上げるかうるさくなり、忍耐力がありません、そしてすべてが急上昇し、衝動的で気まぐれなことが、ADHDの顕著なものであり、しばしば現れます。症状は、このため、一部の学者はそれを中核症状と見なしています。
衝動性は、ADHDの3つの特徴的な症状の1つとしてDSM-IV診断基準に含まれています。ICD-10は、多動性障害の診断の前提条件としてこの症状をまだ使用していません。そして、一貫した基準の欠如を認識し評価する方法。
4.学習困難
ADHDの子供の知能レベルはほとんど正常またはほぼ正常ですが、欠陥や多動性のために、学習が依然として困難であり、教室での学習効果と宿題の速度と質に影響を与え、学業成績と学業成績が低下します。知能のレベルと矛盾して、一部の子供は視覚空間位置障害などの認知機能障害を有し、対象と背景の関係を区別できず、グラフィックの組み合わせを分析できず、グラフのさまざまな部分を全体、左右に統合できないできません。そのため、逆の単語が書かれ、「部」は「付随」と書かれ、「6」は「9」と読まれ、「b」は「d」と見なされ、左右さえ区別できません。前者の変化は包括的な分析です。障害、後者は空間的ポジショニングの障害であり、また、読み、ピンイン、ライティング、または言語表現が困難です。ADHDの子供は真剣に考えることなく応答し、理解が完全ではありません。これも学習困難の理由の1つです。
さらに、ADHDの子供の約30％から60％は対立障害、20％から30％の行動障害、20％から30％の不安障害、20％から60％の子供に関連しています。学校のスキルの障壁を伴う。
一般に、活動性の高い子供の臨床症状は、子供の臨床症状と異なる場合があり、関連する活動が異なります。ADHDの子供は、宿題をしているとき、反復的な活動をしている、大きな努力をしている、何か新しいことをしているときに注意を払っています。力の維持は最も困難で魅力的であり、ADHDの症状は新しい環境または慣れていない環境で軽減できます。命令が繰り返されると、子供のADHDはタスクを完了し、注意の維持は問題になりません。厳格な厳格な規制と厳格な規律要件がない場所では、多動児は通常の子供とほとんど区別できません。状況に伴う変動の現象は、活動亢進した子供が示す症状の重症度が環境の影響を受け、それらとの相互作用の度合いが高いことを示しています。
5.異常な神経系
子どもの半数は、微動、協調運動、空間的位置機能障害、不器用な運動スキル（手を回す、ポインティング運動、ひも、ボタンボタンなど）を持っています。神経系の発達が異常な数人の子供は、言語発達を遅らせ、言語表現が貧弱です。神経心理学的テストでは、注意力、記憶力、視覚運動、全身性、および推論能力に発達障害が示されています。
特定の数の子供には、主に遅波、振幅変調の低下、不規則性、スパイクおよびスパイクの頻度の低下、軽度のびまん性リズム異常を特徴とするEEG異常がありますが、EEG異常は診断にのみ有用です。疾患の遺伝学、病因、治療反応、予後の間に有意な関係はありませんでした。
女児は活動性が低く、行動の問題が少なく、感情的な問題が多く、外在化（攻撃、違反）の発生率は低いが、より深刻な知的障害があり、この違いが生じる大部分は、子供の出所の影響を受けます。つまり、病院を訪れたことのないサンプルでは、女性は注意を失い、内面化された行動をとります。彼女は仲間から歓迎されたり、仲間から攻撃されたりしません。訪問のサンプルでは、上記の違いは示されませんでした。
成人ADHDの主な症状は、フォローアップ研究で使用される一貫性のない診断基準による、注意欠陥、多動性または落ち着きのなさ、感情的衝動または不安定性、学習障害または社会的機能、小児ADHDに類似した臨床的特徴です。成人ADHDの有病率は、子供のADHDの既往歴のある人の8％から80％であり、その差は非常に大きく、アメリカ小児小児疫学研究（MECA）は、一般評価尺度（GAS）で70未満です。定義によれば、有病率は3.3％です。Mannuzza研究サンプルの多動性症状の子供の10％が成人期まで継続でき、MECAの結果を促進できる場合、成人ADHDの年間有病率は約0.3％と推定されます。成人患者では、不注意、多動または落ち着きのなさ、および感情的な衝動などの中核症状に加えて、複数の年齢層で他の行動および/または感情の問題があります。 Mannuzza et al（1993）のような行動障害または対立障害、反社会的人格、薬物乱用のクラス徴候は、多動性症状の8％のみが成人に持続する これらの患者における薬物乱用および反社会的人格の発生率は非常に高く、行動上の問題が注意欠陥および多動の結果なのか、付随する問題なのかは不明であるため、どの要因が究極の社会機能障害につながるのかは不明です。転帰は困難であり、もう1つは、全般的な不安や気分の落ち込みなどの複合的な感情障害であり、これらの疾患をDSMシステムで分類できないため、成人ADHDを分類および診断することは困難です。
子供のウェクスラーインテリジェンステストでは、ADHDの子供は通常のレベルまたは限界知能のレベル（合計IQ 70-90）でより多くのインテリジェンスを持ち、ADHDの子供の35％が音声IQおよび運用IQを発症します。バランスの取れていないIQは言語IQよりも優れています。これまでのところ、診断の基礎として明確な病理学的変化はありません。したがって、現在の診断は依然として子供の両親や教師によって提供された病歴、臨床症状、体格に基づいています。検査（神経学的検査を含む）、精神検査を主な基礎として、臨床評価尺度は診断に役立つだけでなく、病気の重症度を理解し、治療効果を評価するためにも使用されます。尺度と教師の評価尺度; Achenbach Child Behavior Scale（CBCL）;注意の測定、ADHDの子供は持続できず、分散しやすい;知能テストは精神遅滞を除外します。
調べる
欠陥検査への注意
この病気に対する特定の臨床検査はありませんが、感染症などの他の症状が発生した場合、臨床検査は他の疾患の陽性結果を示します。
1.定期的な血尿検査、生化学的電解質検査。
2.血清免疫学的検査。
3. CT多動性障害のCTスキャンで異常は見つかりませんでした。
4.MRI
脳梁の領域（上部前方運動ゾーン）および脳梁（運動前ゾーンおよび補助運動ゾーン）は、ADHDグループの方が対照グループよりも有意に大きく、これらの領域の増加は、コナーズスケールの多動性の影響因子で明らかでした。正の相関関係は、ADHDの臨床的特徴のいくつかは脳の形態の数の違いによって表現できることを示唆しています。一方、ワイズは霊長類の運動前野の機能をレビューし、運動前野は「ある」と結論付けています。自律神経反応の抑制における刺激は重要な役割を果たします。例えば、マカクの前運動帯の皮質損傷は、透明なプラスチック製のディスクをバナナを取る行動を阻害することはできませんが、損傷前に衝動的にプラスチック製のディスクを通過させようとします。同じマカクはすぐにバナナを手に入れましたが、この欠陥は人間の欠陥抑制に似ており、BarkleyによってADHDコア欠陥と呼ばれています。
5.コンピューター化脳波（CEEG）
両側の前頭葉はディスレクシアの子供のグループに見られ、左および左後部は主にアルファ波活動の増加によって特徴付けられ、不十分な皮質覚醒、注意欠陥多動性障害およびトゥレット症候群を示唆している。 CEEG検査では特定の変化は見つかりませんでした。この研究では、通常のEEG異常率は、注意欠陥多動性障害の方が正常な子供のコントロールグループよりも高いことがわかりました。徐波活動が増加し、速い波が減少し、後頭部、および右a窩領域のリズムが変化しました。研究集団、標準、電極配置、試験条件、注意欠陥多動性障害CEEGの解釈が原因で、通常のコントロールの子供よりも著しく低いCEEGは非常に困難であり、ほとんどの一貫した研究は、強度が8〜10Hzでより低いと考えています注意欠陥多動性障害の子供では、普通の刺激と新規刺激を与えた後、ピークと潜時にほとんど変化がなく、注意欠陥多動性障害の子供は与えられた刺激の正しい選択と評価が困難であることを示します。 。
6.陽電子放出断層撮影（PET）
ADHDの子供とコントロールの子供の以前の研究は、ADHDの子供が脳の脳のグルコース代謝を減少させたことを発見しました。最も異なる脳の領域は前運動野と前頭回でした。精神刺激薬の治療効果は尾状核の増加によると信じている学者もいます。 Matochik et al（1994）は、症状を改善するために血流を調節し、ADHDに対するより良い効能を持つ向精神性刺激薬がADHD患者の局所グルコース代謝率を増加または正常化し、18人の成人ADHD患者でさらにPETスキャンを使用できると仮定しました。 18F（deoxyglucose）をトレーサーとして使用して、覚醒剤治療前後のグルコース代謝の変化を測定しました。結果は、グルコース代謝が関心のある60の脳領域の2つの脳領域でのみ変化し、右尾状核の前側が下降していることを示しました。面積が増加し、治療上有効なグループでは、患者のグルコース代謝が増加しましたが、局所グルコース代謝の増加が刺激剤の作用に依存するかどうかは、さらに研究する必要があります。
7.単一光子放出トモグラフィー（SPECT）
注意欠陥多動性障害の研究において、Lou et al。（1990）はADHDで、新しい線条体と前頭部の灌流量が相対的に減少し、一次感覚野の灌流量が相対的に増加することを発見しました。この灌流パターンはメチルフェニデート治療後に得られました。逆に、前頭前野および新皮質の機能障害は注意欠陥多動性障害において重要な役割を果たすと考えられています。同じ研究グループは、線条体の血流が低いことも強調しており、線条体活動の抑制がさまざまな感覚活動によって抑制されていることを示しています。注意不足は、注意欠陥多動性障害の特徴です。ハムダン・アレンは、平均脳血流とCBCL行動項目の関係を比較しました。血流と発作の関係はなく、多動性スコアが見つかり、前頭前野は衝動的で攻撃的であると考えられました活動亢進の制御では、脳血流の調節もカテコールアミンに関連して考慮されるべきであるLou et al。（1990）は133Xe吸入を使用して局所脳血流（rCBF）の不足を測定した。音声統語論的音声困難、心室周囲の低rCBF、線条体で最も顕著、およびADHなしの音声統語論的音声困難を伴う注意欠陥障害および/または線条体 Dの時点で、左額と左中央の裂け目は右側よりも低かった。Raynaudet al。（1989）は、表情豊かな言語障害を持つ9人の子供が左半球の血流が低いことを発見し、研究は左半球が機能低下であることを示した。
Amen and Paldi（1993）は、DSM-III-Rに適格なADHDの子供54人を対象にSPECTスキャンを実施しました。ADHDの子供の65人は、認知活動中に前頭前野の活性化の低下を示しました。 35％は前頭前野の活性化の減少を示さず、安静時には前頭前野の活動の2/3が有意に減少し、SPECTスキャンはADHDの診断と治療にプラスの意義があると考えられます。
Du Yasong et al（1997）は、ADHDの17人の子供と11人の正常な子供の局所脳灌流を測定しました。結果は、低灌流率はADHDの子供の方が正常な子供よりも低いことを示しました。低灌流領域には前頭葉、側頭葉、および後頭葉が含まれます。そして視床;半定量分析は、左大脳基底核が右側よりも低く、右前帯状回と側頭葉灌流が左側の対応する部分よりも低いことを示し、前頭基底核ループがADHDの病態生理学的メカニズムにおいて重要な役割を果たすことを示唆しました。機能。
PET研究により、ADHDの小児は運動前および前頭前野の灌流が低下し、代謝率が低下したことが示唆され、これらの脳領域は注意および運動の制御に関与していた。ヘッドエンドは非対称です。
視覚脳誘発電位（VEP）テストは、ADHDの子供の能動的-受動的注意の活動依存電位（ERP）突然変異率が小さく、VEPがこの病気の子供の注意と認知の変化を反映できることを示唆しています。
診断
注意欠陥診断診断
診断基準：
症状基準
次の症状は、同じ年齢のほとんどの人よりも一般的であり、以下の行動または注意障害のうち6つ、または衝動的な障害および多動性6つが必要です。
（1）注：
1多くの場合、詳細に細心の注意を払ったり、宿題、仕事、またはその他の活動で偶然のミスを犯すことができます。
2は、タスクを完了したりゲームをプレイするときに注意を払えないことがよくあります。
3人々が彼または彼女に話すとき、彼らはしばしば耳を傾けないようです。
4多くの場合、指示に従うことは常に可能ではなく、宿題、毎日の雑用や仕事での仕事を完了することができない。
5多くの場合、タスクまたはアクティビティを整理する機能が損なわれます。
6多くの場合、宿題などの精神的な努力を必要とするタスクを回避または嫌います。
7は、学校の仕事、鉛筆、おもちゃ、道具など、特定のタスクやアクティビティの必需品を失うことがよくあります。
8はしばしば外部刺激によって簡単に引き付けられます。
9は、日々の活動で物事を忘れがちです。
（2）多動性：
1多くの場合、手や足は不安定であるか、座っているときにうねり、教室または座席が必要な他の場所に座席を残します。
2は、不適切な状況ではしごを走ったり登ったりすることがよくあります。
3ゲームはしばしば不快であり、娯楽活動に静かに参加することは困難です。
4持続的な活動のパフォーマンスは過剰であり、社会環境または他の人の要件が子供に大きな変更を加えることはできません。
5話が多すぎる。
（3）衝動性：
1多くの場合、他の誰かの質問が完了していない場合、答えは曖昧になります。
2ゲームや組織的な機会では、多くの場合、順番に並んだり、順番に待つことはできません。
3他の人を邪魔したり干渉したりすることがよくあります。
2.病気の経過は通常7歳より前に始まり、6か月以上続きます。
3.除外基準は、広範な発達障害、精神遅滞、小児期精神障害、器質性精神障害、神経精神障害、および薬物副作用によるものではありませんでした。
4.重大度の分類
（1）軽度：症状は診断基準に必要な症状を満たしているか、わずかに超えており、学校や社会機能の障害はほとんどまたはまったくありません。
（2）中程度：症状と損傷は軽度から重度です。
（3）重度：診断基準を超えるために多くの症状が必要であり、学校、家族、およびパートナーシップに明らかかつ広範な社会機能障害があります。
鑑別診断
ADHDに類似した症状を伴う以下の疾患または障害と区別する必要があります。
1精神遅滞。
2つの孤独な障害。
3うつ病。
4慢性的な社会環境問題が原因。
5けいれん症候群または多発性チック症候群。
6その他の行動障害。
多くの精神遅滞には、過度の目的のない活動、判断能力の欠如、学校を修了できない、しばしば活動から別の活動に移行する、衝動的な制御にも欠陥があり、子供の精神遅滞と多動性症候群の主な違い知的障害のある子どもの知的能力のレベルは通常よりも低く、学業成績は一般的に知的能力のレベルと一致していますが、多動性症候群の子どもの学習スコアは知的能力のレベルよりも著しく低いです。
自閉症の子供も多動、衝動性、注意力障害などの症状がありますが、これらの自閉症の子供は深刻な社会的および対人関係の壁や言語の壁があるため、自閉症の子供は実際にADHDの子供とは異なります。
気分障害の子供の中には、精神運動興奮や注意欠陥障害などの症状もある人もいます。これらの子供は、ADHDの子供と区別するのが困難です。両親、クラスメート、プレイメイト、教師の間の関係に対する否定的な反応から、彼らはまた、賛美、愛などの肯定的な強化にいらいらを表明しました、母親の報酬はこれらの子供、感情障害を持つ子供、彼らの状態の強化のしきい値を変更することはできません発作および気分障害の症状は重度ですが、多動性症候群の子供の期間は慢性的で継続的であり、軽度または中程度の障害です。
両親がうまく機能していないか、両親がそのような環境に住んでいて矛盾していると非難されているかどうかにかかわらず、子供たちが宿題を完了することに集中できる環境を作成するのが難しい生活環境を持つ長期の混oticとした家族。 ADHDの症状は子供に多く見られますが、ADHDの症状の前後に、社会的および家族的環境の有害な兆候が一般的な子供のADHDを特定するのに役立ちます。モビリティ、ADHD症状は、子供が安定した、一貫した完全な家族および社会環境に置かれた後、破裂した家族の雰囲気またはアルコール依存症の成人、反社会的人格およびくる病の家族に続発する場合があります。症状は完全に消失し、この場合、ADHDの診断は簡単に行えません。
チック症の子供の多くは集中力、活動亢進、衝動的な病歴を欠いており、活動性の高い子供の約10％がトゥレット症候群または多発性チック症候群、チック、チックを伴っています。ピペラジンによる細胞毒性とデキストロアンフェタミン（デキストロアンフェタミン）によるADHDによる治療は、通常、筋肉のけいれんのグループであり、咽喉やandを伴うものもあります。単純チックおよびスラング症候群は、多動性でより簡単に特定されます。最後に診断されるのは、行為障害および対立行動です。後者の2つは、他の人に対してより多くの妨害または破壊的な行動をします。学校のルールを破り、学校の指導者や教師に背負い、または立ち向かい、違反や行動障害の罪を犯している子どもや青年は、頻繁に反社会的および犯罪行為を伴う他の人を持たないことが多い。活動、過活動の子供は破壊的な行動や行動を望んでいませんが、貧弱な自己制御能力のために衝動を発し、無関係な結果をもたらす可能性があります 愛は、他の障害を持つ多動児は積極的にオーバーラップする症状には2つの障害物があるので、予後が子供のために良いではない、扱われるべきです。
1.精神遅滞：注意欠陥と過度の活動を伴うことがあります。ADHDと誤診されやすいのですが、ADHDの子供は改善レベルに達した後、学業成績を改善でき、精神的パフォーマンスが向上します。遅れた人の能力は常に知能レベルと一致しており、同時に言語や運動発達の遅れ、判断能力、理解能力、社会的適応能力が一般的に低い。
2.行動障害：これらの子供は、年齢と両立する社会的規範または倫理基準に違反する行動を示し、個人または公共の利益に損害を与え、注意欠陥および多動性障害行動を持たず、正常な知能、注意欠陥を示さず、興奮するエージェントは無効です。
3.統合失調症：学校の規律違反、過度の活動、授業の集中力の欠如、学業成績の低下などの初期症状は、ADHDと容易に混同されますが、統合失調症の子供は次第に精神病症状を発症します。幻覚、妄想、無関心、孤独、奇妙な行動など。ADHDとは区別されます。
4.適応障害：特に少年の場合、ADHDは適応障害と区別する必要があります適応障害の経過は一般に6か月未満で、6歳以降に発生することがよくあります。
5.けいれん-スラング症候群：注意欠陥および多動性障害の症状を伴うことが多いが、主に頭、顔または体幹の筋肉群が交互になり、不随意、断続的、反復性のけいれん、声器官のofを含む症状は独特であり、識別するのは難しくありません。
6.感情障害：気分障害の子供の最初の症状は感情的な問題であり、ADHDは長期の持続的な注意欠陥と過剰な活動によって特徴付けられます。
