避妊後無月経症候群
はじめに
避妊後の無月経の概要 避妊後の無月経症候群は、経口避妊薬を止めた後の無月経、乳汁漏、まれな月経などの一連の症状を指します。 避妊薬を不適切に服用している妊娠可能年齢の女性に発生します。 内因性の患者の中には、吐き気、めまい、頭痛、疲労、食欲不振、乳房痛、色素沈着、肝斑、膣分泌物の増加、下肢の痛みなどの症状があります。 基礎知識 確率比：特定の人口の5％ 感受性のある人：女性に良い 感染モード：非感染性 合併症：不妊
病原体
避妊後の無月経の原因
（1）病気の原因
ピルを長時間服用している女性では、卵巣が抑制されて小さくなり、卵胞が小さく、黄体がなく、皮質が硬化します。これは閉経期の女性の卵巣の形に似ています。月経周期の初期段階では、避妊薬が通過します。視床下部と下垂体の中央では、卵胞刺激ホルモンの分泌が抑制されます。中期では、黄体形成ホルモンと卵胞刺激ホルモンが抑制され、黄体形成ホルモンの放出期間が変化するため、排卵が抑制され、ほとんどの女性は避妊薬を止めます。無月経の2〜3か月後、月経は自然に正常に戻りますが、視床下部-下垂体-卵巣軸機能の中止後も、この症候群を患っている女性は少数です。
（2）病因
小さな卵巣、小さな卵胞、未熟、黄体のない内因性の患者は、閉経期の卵巣と同様に、より硬化型の皮質になります。
経口避妊薬：一般的に使用される経口避妊薬は女性、プロゲステロン混合物、国内で使用されている女性I、II避妊薬であり、プロゲステロンの用量は視床下部-下垂体-卵巣軸機能を阻害し、卵胞の発達と排卵を抑制します1980年代の低用量避妊薬の第2世代では、エストロゲンのレベルが低く、プロゲステロンを追加しても一部の患者の子宮内膜の増殖が不十分でした。薬用出血、1980年代に導入された第3世代の製品で、1か月あたりの女性とプロゲステロンの投与量が異なり、6日間、5日間、10日間、5日間の中間に大量のエストロゲン、最後の10日間に最大量のプロゲストゲンが続きます。 、薬物療法中の無月経の発生率は1％未満であり、通常、薬物を停止してから3か月以内に通常の月経に戻るため、6か月の経口避妊薬の後、「避妊後の閉経」と呼ばれる月経はありません。薬剤を服用した女性の割合は、薬剤を止めてから1年以内に正常な排卵を完全に回復しました。
避妊薬の長期使用またはプロゲステロン含有デバイスの使用、インプラントも子宮内膜萎縮を引き起こし、引き込み出血はありません。理由は視床下部-下垂体の長期抑制薬であり、身体は常に高プロゲステロンに起因する低エストロゲン、経口避妊薬の服用を停止した閉経期の女性は、視床下部ゴナドトロピンの阻害における避妊薬でのエストロゲンの過剰使用に関連する可能性のある乳汁漏出を伴う場合がありますホルモンが放出されると、プロラクチン阻害剤（ドーパミン）が減少し、下垂体プロラクチン細胞の分泌機能が阻害されなくなるため、血中のプロラクチンが増加し、乳汁漏出を引き起こします。腺腫は臨床症状を引き起こさないため、長年にわたって避妊薬を服用した後、下垂体プロラクチン微小腺腫が徐々に成長し、プロラクチンが高すぎるため、乳汁漏があり、したがって、避妊後の単純な無月経または乳汁漏出があることが発見されていませんFSH、LH、PRLおよびE2は、下垂体プロラクチノーマを除き、最初に測定する必要があります。性腺刺激ホルモンの低下、エストロゲンの低下、対症療法、若者の使用が確認されています 女性、プロゲステロンまたはクロミフェンの連続治療は、濾胞の発達を誘発し、排卵機能を回復させることができます。年齢が閉経を過ぎている場合は、追跡のみが可能です。
防止
避妊後の無月経の予防
予防：避妊薬の合理的な使用。 避妊薬を不適切に服用している妊娠可能年齢の女性に発生します。 薬物を止めた後、無月経は0.8％から1％を占め、発生率は正常群間の無月経の発生率に類似していた。
合併症
避妊後の無月経の合併症 合併症の不妊
同時不妊。
症状
避妊後の無月経症候群の 症状膣分泌物の一般的な 症状胸痛、月経期間、腹痛、月経不足、無月経、疲労、思春期前の無月経、吐き気、妊娠、肝斑の増加
1.内因性の患者の中には、吐き気、めまい、頭痛、疲労、食欲不振、胸痛、色素沈着、肝斑、膣分泌物の増加、下肢の痛みなどの症状があります。
2.患者は3ヶ月以上避妊薬の服用を中止し、無月経、または月経不足があり、周期は明らかに不規則であり、乳汁漏出があり、不妊を伴っていました。
調べる
避妊後の無月経の検査
エストロゲンとプロゲステロンのレベルは低く、黄体形成ホルモンと卵胞刺激ホルモンは最低レベルでした。Gn-RH注射後、2つのホルモン間にピーク反応はなく、視床下部と下垂体が同じレベルにあることが示されました。状態を抑制します。
子宮鏡検査、腹腔鏡検査。
診断
避妊後の無月経の診断と分化
診断
1.体の健康、通常の月経前に避妊薬を服用している生殖期の女性は、正常な妊娠、生産の履歴、乳汁分泌不全の症状、上記の臨床徴候および経口避妊薬を服用した後の兆候、特に顕著な無月経-乳汁分泌なし出産の症状、薬物を止めてから6ヶ月以内のほとんどの患者、乳汁漏出の症状は徐々に消え、月経は回復し、他の症状は消え、子宮と卵巣の萎縮はありません;少数の患者は症状を持っています。
2.エストロゲン、プロゲステロン、黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモンの臨床検査。
3.ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）刺激試験では、黄体形成ホルモンおよび卵胞刺激ホルモンのピークは示されません。
鑑別診断
下垂体プロラクチノーマおよび無月経の他の原因との区別。
