腸内膜症
はじめに
腸内膜症の紹介 腸の子宮内膜症は、腸に侵入する子宮内膜の活動的な機能を指し、病変は通常結腸および直腸に浸潤するため、非癌性疾患の臨床症状である卵巣ホルモンの周期的影響下で、それは結腸直腸子宮内膜症と呼ばれます。 月経血逆流理論、体腔上皮転移理論、良性転移理論、遺伝理論、細胞免疫学などの複数の要因によって引き起こされる可能性があります。 基礎知識 病気の割合：妊娠可能年齢の女性の病気の確率は0.0021％です 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腹痛
病原体
腸内膜症
（1）病気の原因
子宮内膜症は1860年にロキ・タンスキーによって最初に報告されました。マイヤーは1908年に直腸子宮内膜症の概念を提案しました。原因はまだ不明であり、月経血逆流理論などの複数の要因によって引き起こされる可能性があります。体腔上皮転移理論、良性転移理論、遺伝理論、細胞免疫学など。最も支持されているのは、サンプソンの月経血向流理論であり、これは子宮の位置と月経血に関連すると考えられています。誘発流産の数は高発生率に関連しています。遅婚や遅産、経口避妊薬などの要因はまだ認識されていません。
（2）病因
病変は主に骨盤腔の腸分節にあります。左側にはS状結腸と直腸が含まれます。直腸と子宮の小腔には紫色がかった赤の結節と癒着があります。右側には虫垂と回腸の末端が含まれます。筋肉層が関与することもあり、まれに粘膜を破壊しますが、経壁浸潤は粘膜潰瘍および穿孔を引き起こす可能性があります。腸壁に浸潤する子宮内膜は、卵巣ホルモンの影響、および成熟した機能的な上皮の脱落などにより繰り返し周期的に増殖します。痛みは月経前に最も深刻な場合が多くあります。痛みは、腫れた子宮内膜組織による局所神経終末の直接浸潤によって引き起こされる可能性があります。子宮内膜出血による漿膜表面の化学刺激および病変周辺の炎症反応は、局所プロスタグランジンの合成を促進します。異所性子宮内膜の繰り返しの壊死と出血、および腹腔への出血に起因する因子は、最終的に線維組織過形成をもたらし、隣接する生殖器官への腸セグメントの広範な接着をもたらし、時には1つまたは2つの病変のみが漿膜腫瘤を形成し、子宮内膜腫ですが、一般的に粘膜は関与せず、定期的な炎症反応は腸の癒着、狭窄または閉塞を引き起こす可能性があり、さらに また、腸壁の平滑筋の増殖は、癌に似た狭い部分を引き起こす可能性があります子宮内膜症はめったに悪性ではありませんが、結腸および小腸の病変が腺癌に発展することが報告されています。また、活力を失いますが、より深刻な瘢痕組織を引き起こし、腸の機能に影響を与えます。
防止
腸内膜症の予防
1.明らかな異所性疾患の家族歴を持つ少女に対するプロゲステロン薬は、月経規則が排卵し始めた後、子宮内膜症の発生を抑制するためにプロゲステロン薬を定期的に投与することができます。
2.月経孔、膣閉鎖、瘢痕狭窄、子宮頸部閉鎖、子宮の極端な屈曲など、月経血貯留または排液不良を引き起こす可能性のあるいくつかの疾患を治療するために、できるだけ早く月経血貯留疾患を治療します。
3.年齢に応じた結婚と薬物避妊妊娠は、異所性疾患の発生と発症を遅らせる可能性があります。既婚女性または結婚後に月経困難症を患っている女性は、結婚して病気になります。萎縮および月経流出の減少により、月経血および子宮内膜破片が腹腔内に逆流することによって引き起こされる異所性疾患の可能性も減少します。
4.医原性子宮内膜移植の予防
（1）月経前、月経または診断掻爬後、子宮内膜が骨盤腔に入るのを防ぐために、卵管換気、水または子宮卵管ヨウ素血管造影を避ける必要があります。
（2）次の月経期間に治癒しなかった子宮内膜が子宮内膜を脱落させ、手術中に電気鉄を避けるために、月経後できるだけ早く頸部電気アイロン、凍結療法およびその他の軽度の手術を実施する必要があります。または、凍結ヘッドが頸部チューブに深く入りすぎて、術後の頸部狭窄を防ぐことができません。
合併症
腸内膜症 合併症、腹痛
1.腸出血は、粘膜貫通の子宮内膜症または腸壁線維症の虚血性壊死により多く見られますが、潰瘍や出血を引き起こす可能性がある粘膜炎症はまれです。
2.腸内膜症の盲腸病変はまれであり、ときに右下腹部痛、盲腸および結腸の不完全なネスティングに起因する虚血性潰瘍に起因するジャム様便が生じる。
症状
腸内膜症症状一般的な 症状便秘腹痛下腹部痛月経困難症子宮内膜閉塞子宮狭窄リング胃腸症状下痢血便
この病気は通常、卵巣機能が活発な女性にのみ見られるため、20〜45歳でより一般的です。2/ 3は母性ではなく、閉経後の女性の症状はしばしば以前の瘢痕または外因性エストロゲンの塗布によって引き起こされます。患者は、胃腸症状に加えて、月経困難症、月経障害、性交疼痛症、不妊症などの婦人科症状を伴うことがよくあります。患者の30％から95％は特定の胃腸症状を欠いていますが、しばしば腹腔を受け取ります。鏡面または開腹術は、漿膜表面に限定された小さな異所性組織病変で偶然発見されましたが、便秘または下痢、腹痛、排便時の肛門痛、または腰痛と便中の血液の場合、遠位結腸の関与が示唆されます。子宮内膜症は直腸およびS状結腸で最もよく発症し、腸病変の75〜90％を占め、虫垂の子宮内膜症の約63％が欠けており、症状の約半数は急性および急性です。虫垂炎も同様で、子宮内膜の閉塞、盲腸への浸潤はまれであり、時には右下腹部痛、盲腸と結腸の不完全なネスティングが原因の虚血性潰瘍が原因のジャム様の便もあります。
調べる
腸内膜症の検査
子宮内膜症患者の自己免疫機能障害の可能性を考慮すると、患者の子宮内膜抗体（EM-Ab）はしばしば上昇しますが、CA125と類似しており、特異性が限定され、上皮病変もあります。病歴、特に進行性の月経困難症と組み合わされるなど、陽性になることもあります。EM-Ab測定は、この病気の診断に役立ちます。
1. X線バリウム注腸血管造影法は、腸壁の病変の浸潤の程度に依存し、腸管外圧迫、腸管壁または腸腔充満欠損として現れるが、最も一般的な腸管外圧迫は、X線性能の低下を特徴とするただし、典型的な部位の患者では、病歴と相まって診断される場合があります。
この病気の典型的な症状は、腸管腔が不規則に狭く、正常な腸分節と明確な境界がないことです。病気の腸は一般に2〜5cmです。狭い腸管腔にはさまざまな大きさのポリープ状の変化がしばしばあります。検査により、腸セグメントの粘膜は嚢の形をしており、直腸子宮を形成する腸の前壁はより明白であり、粘着性の塊または子宮の圧迫によって引き起こされる一定の湾曲した印象をしばしば持っていました。形態は、腸壁に侵入するEMの唯一のX線症状である可能性があり、また、失われた小腸または小腸壁の検出に役立つ可能性があります。同時に、仙骨粘膜の存在は、EMが腸壁に侵入するための信頼できる基礎です。
2.大腸内視鏡検査の大部分は、腸の狭窄または潰瘍のない圧迫、糞便内の血液の外圧にびらんがあり、生検の半分以上が診断できることを見つけることができます。
3.腹腔鏡検査は、漿膜表面の病変だけでなく、生検も観察するために使用できます。
4.画像検査超音波検査とCT検査は、病変の位置、サイズ、範囲を見つけるのに役立ちます。
診断
腸内膜症の診断と診断
この疾患は直腸S状結腸がんと混同されやすい。後者は、病変した腸の局所狭窄、正常な腸セグメントとの明確な境界および粘膜破壊、ならびに症状の進行性の進行性悪化を特徴とする。それは病気に同様の変化をもたらしますが、多くの場合、さまざまな程度の腹水および/または原発病変の存在を伴います。慢性大腸炎、骨盤領域での放射線療法後の直腸S字状高周波収縮は、この病気と誤診されることがあります。 。
