壁内憩室
はじめに
食道壁の憩室の紹介 食道壁憩室（食道内壁憩室）は、良性病変としてはめったに見られず、食道壁の外骨格が1〜3mmのびまん性に分布していることが特徴です。 1960年にメンデルによって最初に記述され、その後50から60歳の男性でより一般的な文献で報告されたが、子供や若者にも影響を与える可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：肺炎、無気肺、肺膿瘍
病原体
食道壁の憩室の原因
（1）病気の原因
偽食道憩室はまれであり、原因はまだ不明であり、食道の炎症後、粘膜腺が破壊されて拡大した可能性があります。
（2）病因
偽憩室は食道の全長に影響を与える可能性がありますが、食道粘膜下腺の分布と一致する上部食道でより一般的です。病理学的変化は、食道粘膜下組織の嚢胞性拡張、周囲の慢性炎症、および小さな膿瘍形成です。病変は粘膜下層に限定され、食道筋層には関与しません。腺管の炎症性変化および扁平上皮化生により、管腔が狭窄または完全閉塞を引き起こし、近位拡張により偽憩室を形成する可能性があります。
食道壁に憩室がある患者は、食道に無症状のカンジダ感染症があることが多く、特に糖尿病の患者では二次的な感染である可能性があります。
防止
食道壁の憩室の防止
この病気に対する有効な予防策はないため、上記の疑わしい症状がある場合は、早期発見、早期診断、早期治療の目的を達成するために、時間をかけて確認する必要があります。
合併症
食道壁の憩室合併症 合併症肺炎無気肺
食物が蓄積するため、憩室は増加し続け、徐々に低下しますが、これは房の蓄積の排出に役立たないため、憩室の開口部は喉の下部に面しています。飲み込んだ食物は最初に憩室に入り、流れに戻ります。困難、進行性の進行、一部の患者は口臭、吐き気、食欲不振などの症状もあります。 一部の人々は、摂食困難による栄養失調および体重減少に苦しんでいます。 治療がない場合、憩室が徐々に増加すると、蓄積された食物と分泌物が増加し始め、時には自動的に口腔に戻り、ときに誤嚥を引き起こします。 誤嚥の結果は、肺炎、無気肺または肺膿瘍などの合併症を引き起こす可能性があります。 出血、穿孔および合併症はあまり一般的ではありません。
症状
食道壁の憩室症状一般的な 症状吐き気と嘔吐吐き気嚥下障害食道壁肥厚食道f
食道偽憩室は高齢者に多く見られ、女性よりも男性の方が多く、嚥下困難の程度はさまざまです。
症状は、断続的または緩徐な進行、時には吐き気、嘔吐、痛みを伴い、食道fと軽度の狭窄を伴うことが多く、憩室は狭窄の上、下、または中部で発生することがあります。
調べる
食道壁の憩室の検査
in vivoの組織病理学的検査では、表在組織の軽度の炎症性変化のみが示されました。
1. X線検査：偽憩室を見つけることができない場合があり、血管造影は食道腔内で見つけることができます。サイズが1〜5mmの長い首のフラスコ型または小さなボタン型の小袋が多数あります。分布、食道は明らかに狭く、より多くの偽憩室があります。
2.内視鏡検査：食道は慢性的に炎症性であり、偽憩室の開口はごく少数の患者に見られます。
3. CTスキャン：表示が難しく、X線検査と組み合わせて、局所的な食道壁の肥厚を確認し、内部空洞が不均一で、食道内腔が狭くなることがあります。
診断
食道壁の憩室の診断と分化
咽頭食道憩室の診断および診断基準：臨床身体検査の肯定的な兆候はあまりありません。一部の患者は、数口の空気を飲み込んだ後、胸鎖乳突筋の前縁を繰り返し圧迫し、音が聞こえます。
診断の主な方法はX線検査です。時折、液面がプレーンフィルムに見られます。憩室は食道の後ろに見えます。憩室が明らかに食道に押し付けられている場合、去ant薬が憩室に入った後、別のチンキの影がチャンバーから下室に流れていることがわかります食道。 血管造影中に体位を繰り返し変化させると憩室が空になり、小さな憩室を見つけて、earlyの粘膜が滑らかであるかどうかを観察するのは簡単です。
内視鏡検査は危険であり、定期検査として使用すべきではなく、食道fや食道狭窄などの悪性の変化やその他の奇形が疑われる場合にのみ行うべきです。 内視鏡検査の前に、患者は内視鏡のガイドワイヤとして黒い絹糸を飲み込みます。これにより、検査の安全性が向上します。憩室。
眼窩上仙骨憩室の診断および診断基準：眼窩上憩室はしばしば胸部X線で診断されます。 胸部レントゲン写真では、液面を含む憩室の空洞が見えることがあります。血管造影では、腸骨稜の数センチメートル上、多くの場合右側または左側または前方の憩室が見えます。 下腹部の食道に憩室があることは非常にまれです。 憩室は同時に裂孔ヘルニアと組み合わせることができますが、血管造影中に複数の方向で観察して、診断漏れや誤診を避ける必要があります。
内視鏡検査は危険であり、悪性および疑わしい奇形が疑われる場合にのみ発生します。
中食道憩室もX線で診断されます。血管造影を行う場合は、仰pine位または低頭位を使用し、憩室の輪郭がはっきりと見えるように位置を左右に回転させる必要があります中食道の憩室の開口部は比較的大きいため、造影剤は非常に多くなりますチャンバーから流出するのは容易であり、記憶にとどまることは容易ではありません。
内視鏡検査は、憩室が悪性であると疑われる場合にのみ、食道の中央にある小さな憩室には役立ちません。
偽食道憩室の診断および診断基準：X線検査では偽憩室が見つかりません。1から5 mmの長さのフラスコまたは複数の毛のある小さなボタン型ポーチが食道内腔にあります。散在または限られた分布、明らかな狭い食道、およびより多くの偽憩室があるため、食道狭窄は偽憩室周辺の炎症に関連していると考えられています。
食道の内視鏡検査では慢性的な炎症性変化が示され、openingの開口部が誤って見られた患者は非常に少数でした。生検の診断は容易ではありません。
