異常なソフト産道難産
はじめに
柔らかい産道異常難産の簡単な紹介 異常な軟性産道に起因する難産は、異常な骨産道に起因する難産よりもはるかに一般的ではないため、無視して診断を逃す可能性があります。 軟性産道には、下部子宮、子宮頸部、膣、および外陰部が含まれます。 軟性産道の病変は難産を引き起こす可能性があり、生殖管の他の部分と周囲の病変も軟性産道に影響を与える可能性があり、送達が困難になりますが、前者がより一般的です。 したがって、生殖管および骨盤腔が異常であるかどうかを理解するために、妊娠初期に定期的な膣検査を実施する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.12％ 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：難産、新生児仮死
病原体
柔らかい産道異常難産
（1）病気の原因
1.物理的異形成
子宮異形成、短い会陰、小さい、長い、膣狭窄、長い頸管、小さい、硬い、伸びと弾力性の欠如、出産の困難の拡大。
2.シニアプリミパラ
35歳以上の母親の女性は、より古い初産婦です。結婚が35歳の場合、妊娠は10歳の結婚後の35歳の初産婦とは異なります。前者は必ずしも難産であるとは限らず、後者は生殖器異形成による可能性があります。出産困難、一般的な軟性産道裂傷は、子宮脱の可能性を高めます。骨盤底筋群と異形成のため、胎児が通過すると骨盤底筋と筋鞘が損傷を受けやすく、子宮脱を形成しやすくなります。
（2）病因
現在、関連情報はありません。
防止
産道の異常な難産の予防
この病気には特別な予防方法はなく、積極的に治療されています。
合併症
産道の異常な難産性合併症 合併症、難産、新生児仮死
陣痛、母体の痛み、そして最終的に難産、新生児仮死に至る傾向があります。 胎児の出産から1分後の新生児仮死、呼吸のない心拍のみ、または定期的な呼吸の低酸素状態の確立。 新生児の主な死亡原因の1つは、出生後の最も一般的な緊急事態です。新生児の死亡率を減らし、長期の後遺症を防ぐために、積極的に救助し適切に治療する必要があります。
症状
産道管の異常な難産症状一般的な 症状分娩後の出血管扁平狭窄産後の屈曲膜の早期破裂頸部浮腫軟水管異常疲労脱水静脈瘤骨盤腫瘤
異常な柔らかい産道のタイプ。
外陰部の異常
（1）外陰部浮腫：静脈腫瘍、静脈瘤、性器狭窄は難産の原因です。
（2）外陰部腫瘍：切断および排液時に、難産、膣送達における外陰部膿瘍を引き起こす可能性があります。
（3）外陰部瘢痕：手術後の一般的な外陰部および会陰裂傷後の瘢痕は、出産時に裂けやすく、経膣分娩が困難です。
2.膣の異常
（1）先天性膣狭窄：妊娠後は軟化することもありますが、出産時の伸び不足による裂傷を引き起こします。
（2）膣手術の傷跡：子宮脱の修復、炎症性の傷跡の形成、子宮頸部裂傷、妊娠中の軟化など、出産時に広げることができますが、深い傷跡裂傷を引き起こす可能性があります診断、帝王切開が優れています。
（3）膣腫瘍：一般的な膣嚢胞は出産時にのみ発見され、穿刺することができ、癌、肉腫、子宮筋腫および他の拡張などの他のものは制限され、脆弱性は出血性感染を起こしやすく、適切な帝王切開を達成します。
（4）膣縦隔：完全な縦隔は子宮から子宮頸部、膣にまで伸びます。膣はしばしば二重子宮と二重子宮頸部の変形があります。完全に縦隔です。一般に、膣の半分は胎児の頭部の落下後に完全に拡張できますが、縦隔はそうではありません上部と下部は胎児の頭の下降を妨げず、自然に破裂することもありますが、厚い場合は切断する必要があります。出産後、残っている中隔を取り除き、断端を腸で固定します。
（5）膣中隔：分娩後の肛門検査が子宮頸部と誤診された後、膣の横隔膜が膣の中央部にあるが、横隔膜の上部の膣検査により子宮頸部が横隔膜のレベルを超えていると感じることができる子宮頸部が開いているなど、子宮頸部の外側に、胎児の頭を指で骨盤の底まで下げて横隔膜またはX字型の切開を広げ、ロックシームを切った後に赤ちゃんを出産します。難しい場合は帝王切開を使用する必要があります。
3.子宮頸部病変
（1）子宮頸部病変：子宮頸部裂傷後の感染は、左右の子宮頸部破裂、不規則な裂傷瘢痕、硬い結び目、子宮狭窄、陣痛後の長時間労働、強制クランプ生産により深い裂傷、出血、帝王切開を選択することをお勧めします。
（2）子宮頸部狭窄：子宮頸部組織の重度の破壊または狭窄に起因する感染、妊娠後の子宮頸部の一般的な軟化により引き起こされた以前の困難な出生のため、子宮頸部は拡大できないか、帝王切開後の拡大を遅らせることができません。
（3）子宮頸部の癒着：送達プロセス中、子宮頸管は消失したが、子宮頸部は開かず、子宮頸部は小さな頭で覆われ、露出部と膣の間に子宮頸部組織の薄い層があります。 2cm未満では、手で壊すことができ、子宮口が急速に拡張するか、子宮の端で10ポイントになることがあります。子宮頸部は2時と6時で1〜2cmに切断でき、その後鉗子を使用して分娩を補助できますが、子宮頸部には裂傷があります。割れの危険。
（4）子宮頸部の大きな開口部：収縮は正常であり、分娩プロセスはスムーズに進行しており、胎児の頭はつながっており、子宮は開いており、子宮頸部は消失し、外子宮のみが指先を開いており、外側の口は紙袋のように細いです。開いて、初産は出産の過程で発生し、子宮口は不完全であり、子宮は子宮破裂を引き起こす可能性があり、原発性と続発性の2つのタイプに分けられます。
1主要な子宮頸部異常：先天性欠損症、非妊娠、小さな子宮頸部および子宮頸部、出産中の出産の組織学の異常なし。
2次二次子宮異常：多胎出産、複数の流産歴、子宮頸部の端の瘢痕、子宮膣硬直、過去の子宮頸部切開、子宮頸部などの子宮外口の組織学の異常、子宮頸癌などと同様に膣レーザー治療の後、ほとんどの母親は、治療されない場合、子宮破裂、時折子宮頸部の部分的な壊死、円形の脱落および出血。
分娩の歴史の中で疑わしい上記の子宮頸管の異常は、膣検査、早期発見、早期治療です。
（5）子宮頸部浮腫：平らな骨盤、骨盤狭窄、骨盤壁および子宮頸部浮腫の頭の間の頭でよくみられ、これは胎児の頭の圧力であり、子宮頸部の開口部に起因する血流障害、長時間圧迫により、軽度の浮腫、穿刺、緊張の除去など、出産が停滞するようになり、子宮頸部が開いて降伏し、帝王切開が重くなります。
（6）子宮外口の脱臼：出産の初めに、子宮の最初の部分が子宮頸部の前壁に入り、子宮頸部の後壁が不十分に拡張されます。子宮頸部は脛骨の方向に押され、OS.Sacralisと呼ばれる後方および上方に変位します。上腕骨顆では、指が肛門に触れることができず、難産の拡大と難産を引き起こしますが、分娩プロセス中に、後部上頸部が中心に移動し、骨盤軸が同じであり、それが開いて子供が生まれます。例えば、公口は中央に向かえず、宮殿の口がふさがれ、労働プロセスが長引き、難産を引き起こし、母子の健康に影響を与えます。
（7）子宮頸部と膜との接着：炎症により、子宮頸部の下部が子宮頸部の膜に付着し、陣痛の進行が遅くなります。例えば、膣検査が子宮頸部の深部に達して剥離し、子宮下部、子宮頸部壁および子宮頸部壁から分離できるようになります形成、労働プロセスは非常に急速に進んでいます。
（8）子宮頸部筋腫：子宮頸部筋腫の妊娠は比較的まれであり、約0.5％を占めます。妊娠を伴う子宮筋腫のほとんど、子宮頸部筋腫は、宮殿の収縮と子宮頸部の牽引が妨げられ、難産を引き起こします。
漿膜下筋腫がダグラスの巣に侵入すると、出産障害が明らかになり、膣検査が確認されます。
（9）子宮頸がん：出産の初めに子宮頸がん、子宮頸部の伸びと弾力性の欠如、子宮頸部の開口障害、組織の脆弱性、裂傷、出血、抑圧および壊死、感染およびその他のリスクを伴う一般に20から30歳の女性母体の早期検査の症状に応じて、タイムリーな診断は選択的帝王切開、出産時の子宮頸がん患者、最初の帝王切開、胎児を取り出した後、条件が許せば、広範囲の子宮摘出術を行うことができます放射線レーザー治療。
（10）頸部硬直：
1子宮頸部の硬化：上部子宮頸部の硬化に分けられ、子宮頸部の異常または子宮頸部の筋肉の機能不全を意味し、子宮頸部の下部の硬化を意味し、子宮頸部の結合組織の硬組織を意味し、子宮頸部の軟化、消失、および出現に影響を与える未熟な子宮頸部であるPinghe子宮頸部が開き、胎児の頭部が盆地に入り、難産を引き起こします。
2子宮頸管の結合組織が硬くて異常であるため、子宮頸部が未成熟になります。陣痛状態の場合、子宮頸部が不完全で、子宮頸部が指先に開いており、陣痛の過程が長くなり、胎児が窒息し、陣痛が停滞し、帝王切開が必要です。
4.子宮の異常
（1）子宮脱：子宮は完全に脱出しており、妊娠4か月後に徐々に腹部に上昇し、もはや脱出せず、出産中に骨盤底抵抗がなくなり、出産は速くなりますが、宮殿は腹腔内にあり、子宮頸管は長く脱出しています膣の外側、結合組織過形成、肥大、子宮頸部の開口部に影響を与え、分娩プロセス中、膜の早期破裂、長時間労働、子宮内感染、子宮頸部裂傷、膜の突然の破裂、下向きの力、頸部浮腫宮殿の開口部に影響を与え、難産を引き起こします。
（2）子宮捻転：妊娠の子宮頸部、上部と下部に分割され、上部が逆になり、重度の場合に胎児死を引き起こす可能性があります。膣検査を行うと、診断を確認するために指が内頸部に入りにくく、分娩が早期に終了します診断またはトライアド診断は良い診断です。
（3）子宮の高さの屈曲と前腹壁の固定：妊娠の子宮は前屈曲であり、子宮の高さは垂れ下がっており、腹部は垂れ下がっており、子宮頸部は上に引っ張られており、胎児の頭の出生は困難であり、膜の早期破裂は容易です。強い子宮収縮により子宮頸部が上に薄くなり、子宮頸部がゆっくりと開き、子宮頸部の頭部が子宮頸部の後壁に押し付けられ、後壁が破裂することがあります。子宮は腹壁が固定された後に固定され、子宮も腹部です。同様に、後壁が破裂する危険性があります。このような病歴や腹部の垂れ下がっている場合は、慎重であり、早期の推定は選択的帝王切開に使用できます。
（4）子宮奇形：
1別々の二重子宮、二重子宮頸部および二重角子宮：孤立した二重子宮または二重子宮頸部、単一子宮に類似した二重角子宮、発育不良、わずかな期間の生産、一般的な子宮頸部開口障害、盆地頭は呼ばれず、長時間の労働が延長され、選択的帝王切開が検出されると、子宮奇形は19種類に分類され（図1）、異常な子宮内妊娠の異常な胎児の位置は8種類に分類されます。
2つの単一の子宮頸部の二重角の子宮：子宮2つの短い角度、より多くの骨盤、より多くの共存症、帝王切開が組み合わされた子宮中隔に似ています。
3中隔子宮または不完全中隔子宮：主に不妊、妊娠後の流産、早産、因子宮殿に中eu、卵膜の肥大、障害が発生、外側または後背部が発生、産後胎盤解離が発生、産後多くの出血、見逃しやすい診断、主にX線検査が発見されました。
4二重角の子宮：子宮の端が子宮に膨らみ、妊娠後はほとんど横になっています。
5片角の子宮：これはミュラー管の発達の側面、異形成の片側、妊娠後のより多くの尾、一般的に満期、流産、早産、子宮筋異形成に達することができません、分娩が弱くなると、分娩プロセスが延長されます母子併存疾患がたくさんあります。子宮破裂は出産時に起こりやすいです。ユニコーン子宮妊娠は子宮子宮妊娠よりわずかに良好です。子宮子宮妊娠の50％は子宮破裂があります。妊娠中に検査し、早期に診断する必要があります。
（5）子宮形成不全：卵巣機能不全と組み合わされた子宮形成不全、したがって、ほとんどの不妊症、すなわち妊娠中絶、早産、満期、子宮頸部が開いている、痛みが弱い、陣痛プロセスが長引く、保存する胎児はさらに帝王切開を行います。
（6）子宮収縮リング：分娩の過程で、子宮下部または子宮内口の局所筋肉にoccurが発生します。つまり、長時間労働、母体の疲労脱水、子宮筋機能の不均衡な収縮、子宮口は良い髪になります。一部には、狭窄の一部が狭くなり、胎児の首と腰がきつく絡まり、腹部がたるみの一部に触れることができ、バルジの狭くなったリングが子宮腔に触れることができます。開口期間は子宮の近くで狭くすることができます。圧迫のため、子宮頸部が緩んでおり、浮腫、頸部の締め付け、頭を下げるのが困難、長時間の分娩、膀胱、分娩後の狭小リングなどの直腸圧迫が、胎盤の嵌頓、弛緩後の子宮収縮を引き起こす可能性があります胎児または胎盤を分娩するために、必要であれば、帝王切開を使用して胎児を救う必要があります。
5.妊娠を伴う子宮筋腫
子宮筋腫は妊娠期間とともに増加します子宮筋腫は妊娠中および産uer期に赤変性を起こします局所的な痛みと圧痛は低体温と白血球の成長を伴います抗生物質治療は複合感染に必要です。
妊娠中の粘膜下筋腫、流産しやすい、早産、胎盤機能に影響を与える、満期までの妊娠、膣感染による粘膜下筋腫の脱出により、胎児の成熟が診断されると、選択的な帝王切開手術を行うことができます。
筋肉内筋腫が陣痛状態になった後、子宮収縮は弱く、陣痛プロセスは長くなり、子宮頸部筋腫または子宮下部筋腫または骨盤腔に埋め込まれた漿膜下筋腫の成長はすべて出産の障害を引き起こします。腫瘍の影響が大きいため、診断後に帝王切開を早期に行いますが、子宮筋腫摘出術を受けた子宮は出産時に瘢痕が破裂する可能性があり、無視することはできません。
妊娠を伴う一般的な子宮筋腫、分娩のモードは、骨盤腔のような子宮筋腫などの胎児の頭と子宮筋腫の位置に基づいている必要があり、胎児の頭が子宮収縮などの盆地に入っている、分娩の正常な進行、子宮筋腫などの自然分娩最初の露出部分の下に位置し、胎児の頭は浮いています。膣への出産には一定の困難があり、帝王切開を行う必要があります。通常、帝王切開中に肉腫の除去は行われません。
6.骨盤腫瘍
（1）卵巣嚢胞：卵巣嚢胞を伴う妊娠、妊娠の第三期に発生し、産の捻転、卵巣嚢胞が産道を塞ぐ場合、卵巣嚢胞の破裂または出産の閉塞を引き起こす可能性があり、子宮破裂を引き起こすことがありますので、診断されます手術後、妊娠4ヶ月または産後の期間に卵巣嚢胞を除去する必要があり、帝王切開後の卵巣嚢胞が骨盤腔内に嵌入している場合は、帝王切開を行う必要があります。
（2）骨盤内腫瘤：臨床的にまれであり、ときに重度の膀胱膨満、または膣膀胱の膨らみ、膣直腸の膨らみ、腎臓のたるみおよびその他の閉塞性骨盤腔、出産の妨げ、帝王切開の可能性があります。
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産道の異常な難産チェック
症状に応じて、臨床症状、症状、兆候、X線、B超音波などが選択されます。
診断
柔らかい産道の異常な難産の診断
診断基準
1.子宮頸部拡張の程度、厚さ、柔らかさ（子宮収縮のピークに基づく）、浮腫と浮腫を伴う子宮頸部、程度、子宮収縮のピークで子宮頸部と胎児の頭の間にギャップがあるかどうか、これらは生成が難しいタイプ、性質、範囲を判断することは非常に役立ちます。
2.胎児の位置を確認します。矢状縫合の方向と仙骨前部および後部の脳性麻痺の位置が最も重要です。胎児の頭の浮腫と頭蓋骨の前嚢の特別な注意を払う必要があります。スクワットは誤解され矢状縫合は触れられません。陣痛の第2段階では、外科助産の前の膣検査では、しばしば耳介の方向を使用して胎児の位置が正確かどうかを判断します。
3.レベルを明確に明らかにする：これは、難産の診断（胎児の最初の暴露が骨分娩管を通過できるかどうかを含む）および意思決定方法（膣の助産または帝王切開）にとって非常に重要であり、明らかなエラーを許可しないため、それらの深刻な胎児の頭に対処する必要があります。浮腫の人は、頭蓋骨の最初の露出レベルとして頭蓋骨の最小点に特別な注意を払います。場合によっては、胎児の頭の二重上部直径が骨盤の入口面を通過したかどうかを母体の腹部（恥骨結合）で確認する必要があります。胎児の頭部がひどく変形している場合、胎児の頭部の最下点が露出することもありますが、上部の二重の直径も骨盤入口の上に付着しています。
鑑別診断
前庭腺膿瘍
病気は主に生殖年齢で発生し、感染は主に片側性の局所的な激しい痛みで、大陰唇または会陰の側面が赤く腫れていて、硬く、柔らかく、明らかで、大きな卵であるか、周囲の組織が感染し、しばしばa径リンパ節腫脹を伴い、末梢血白血球数が増加し、好中球が大幅に増加し、2つは簡単に特定できます。
2.前庭腺嚢胞
前庭腺炎症の急性期の後、腺の開口部が塞がれ、腺の分泌物が排出されず、前庭腺嚢胞が形成されます。患者は膨らみを感じます。局所皮膚の色は正常で、塊は嚢胞性であり、陰唇は片側に限定されます。深部の1/3の後部は皮膚とつながっておらず、活動は良好です。嚢胞は大きすぎて胎児の最初の露出部に影響を与えません。性器領域の片側でほとんど腫れているため、識別しやすいです。
3.外陰部血管腫
真の腫瘍ではなく、先天性の血管構造異常であり、さまざまな形態をとっており、指圧すると小さくなったり、さらには弛緩後に元の状態に戻ることもあります。血管腫、静脈瘤、または局所皮膚色の表面には紫色、海綿状の血管が見られます腫瘍の形状は不規則であり、会陰部、膣、肛門に影響を与える可能性のある広範囲の病変を伴って小葉を形成することができます。腫瘍の位置は一般に深く、外観は濃い紫色で、押されると色が薄くなり、時には胎児の最初の露出部分に影響を与えることがあります。
4.肥満
肥満の母体、脂肪の蓄積は、外陰部の肥大を引き起こし、外陰部浮腫と区別する必要がある場合があります。肥満の母体、外陰部の皮膚組織は柔らかく、不透明で、緊張がなく、胎児の最初の露出部分の送達には影響せず、低タンパク血症などの検査異常はありません。
5.外陰静脈瘤
通常、皮下静脈のみが見られますが、長い間、または妊娠の第三期にあるため、循環障害、血管の長期的な拡張によるスコーピオンのような湾曲などの静脈の膨らみは、片側または両側の陰唇の腫れを引き起こし、胎児、出産の最初の露出部分に影響を与えます静脈瘤がひどい場合は、破裂や感染を防ぐように注意する必要があります。
6.外陰部象皮病
外陰部の長期的な慢性炎症により、深部の皮膚結合組織に影響を与え、線維化を引き起こし、リンパ管にリンパ管閉塞を引き起こし、リンパ管にリンパが蓄積し、片側または両側の陰唇が異常に拡大します。クリトリスおよび陰唇のサイズでより一般的で、皮膚表面は粗く、色素沈着、肥厚および硬く、時には外陰部上皮に非腫瘍性病変があり、角質化が明らかであり、多くの口蓋裂があり、重度の場合は胎児の最初の露出部分に影響します。
7.外陰部の傷
外陰部の皮膚組織は硬く、弾力性は低く、外陰部には皮膚瘢痕があり、外陰部は瘢痕拘縮によって引き起こされる可能性があり、膣の開口部が狭く、胎児の最初の露出部分を送達することが困難です。
8.外陰部上皮内非腫瘍性病変
これは、外陰部の皮膚や粘膜の色素沈着など、慢性外陰部の栄養失調に関連するさまざまな要因によって引き起こされる皮膚疾患を指します。病変の範囲はさまざまで、主に大陰唇、陰核包皮および後部陰唇に影響を及ぼします。患者は長期にわたる性器のかゆみがあり、引っ掻いた後の痛みを伴います。病棟の皮膚は革のように厚くなり、弾力性は悪く、隆起にはしわや鱗屑があり、湿疹は変化し、外陰部の色は濃い赤またはピンクで、境界が混ざります透明な白い斑点、皮膚や粘膜のthin薄化、乾燥およびひび割れ、弾力性の損失は、タイヤの最初の露出部分によってブロックされ、異常な陣痛を引き起こす可能性があります。
9.外陰部乳頭腫と区別する必要がある
臨床的に見られる乳頭腫は乳頭状の外観に過ぎず、腫瘍のような過形成であり、しばしば単毛であり、外陰部の任意の部分で成長しますが、大陰唇および陰核ではより一般的であり、多くの有茎性腫瘍は、形状がブドウのようなまたはカリフラワーのような、腫瘍はゆっくりと成長し、転倒感以外の症状はありません。病理学的検査：典型的な乳頭腫の表面は層状扁平上皮であり、上皮は指のような突起、仙骨乳頭腫に分かれ、乳頭は正常です。密度、顕微鏡検査は、脊椎の上皮層の過形成を示したが、上皮の爪の肥厚はなかった。
10.もはや拡大していない外部子宮頸部と区別する必要があります。
膣検査では、指が拡張しなくなった後、子宮頸部の露出部に指を入れることができます。膣が小さな穴で隔てられている場合、指は前部の露出部に触れることができず、外側の子宮頸部が横部で感じられます。レベルを超えて、湾曲したプローブに達すると、小さな穴の後ろに隙間があることがわかります。穴が大きい場合は、指を子宮頸部の外口に挿入して診断を確認できます。タイヤが最初の露出部分にしっかりと触れている場合乳児の露出部分の上の横隔膜とそのスリットも、特に子宮頸部が完全に拡張している場合、拡張していない子宮頸部と誤診されます。子宮頸部および子宮頸部の周囲の露出部分は、子宮頸部が開いている場合、胎児の最初の露出部分が骨盤の底まで下降し、指またはX字型の切開で拡張します。胎児が出された後、縫合糸は連続的に縫合されます。刃先は、横位置の位置が高く、靭性が厚い場合、胎児の露出部分の下降を妨げ、帝王切開による分娩の終了をお勧めします。
11.膣中隔
膣狭窄は膣中隔で識別されるべきであり、膣狭窄は性生活に影響を与える膣下部で発生し、狭窄部の厚い組織は胎児の膣分娩に影響を及ぼし、膣切断は膣で発生し、中間接合部、性生活への影響大きくはありませんが、膣中隔の大部分は薄く、分娩後、胎児の最初の露出部分によって中隔が薄くなります。切断後、膣分娩は分娩され、膣狭窄は膣を通して分娩されません。
12.膣手術の傷跡
子宮脱の修復、重度の膣の炎症、頸部裂傷後の瘢痕形成、妊娠後の軽度の瘢痕がより一般的であり、胎児の誕生が最初に露出した後、瘢痕は拡大し続け、分娩を完了するための障害を克服することが多いが、瘢痕化や重度の出血、大量出血を引き起こす可能性があります。
13.膣斜め
二重子宮、二重子宮頸部、二重膣、膣の片側の先天性奇形が完全にロックされているか不完全に閉塞していることを指しますアウト、胎児の最初の露出部分と分娩の低下に影響し、膣の不完全な閉鎖の片側は月経困難症であることが多く、嚢胞の膣のうねりを確認し、時には目に見える小さな穴、圧迫嚢胞には古い血液または小さな穴からの化膿性分泌物がありますまた、タイヤの最初の露出部分の落下と配送にも影響します。
14.肛門挙筋
まれに、膣開口部が中程度の厚さの狭いリングであり、これが赤ちゃんの最初の露出部分の送達を深刻に妨げます。膣検査により、膣開口部が狭いリングを形成し、通常は硬膜外麻酔を受けて痙攣を軽減します。
15.頸部の傷
子宮頸部切除、子宮頸部深部、または出産時の子宮頸部裂傷の病歴が多くあります。子宮頸部の慢性炎症が長期間続くため、結合組織の増加により子宮頸部組織が硬くて硬くなるか、子宮頸部裂傷後の感染により子宮頸部が修復されます。妊娠中に子宮頸部が軟化するものの、不規則な裂傷、硬化、子宮頸管の狭窄によって引き起こされる瘢痕は、分娩後も依然として陣痛の長期化につながる可能性があります。子宮頸部の検査は、子宮収縮が強い場合、瘢痕の程度が異なります。不十分な強制鉗子は、深い頸部裂傷と大量出血の原因となる可能性があり、帝王切開で届ける必要があります。
16.子宮頸部の靭性
子宮頸部の肥大、子宮頸部の強靭性および弾力性の欠如を伴う進行した原発性または慢性子宮頸部炎、または母体の活動亢進、子宮頸部拘縮、分娩後の子宮頸管の両方、ジアゼパム10mgの静脈内注射、または子宮頸部でより一般的両側に0.5％リドカイン5mlまたはアトロピン0.5mgを注入し、子宮頸部がまだ拡張していない場合は、帝王切開を行います。
17.頸部の外部癒着
子宮頸管の癒着は、分娩の進行が妨げられたときによく見られます。子宮頸管は消えましたが、子宮頸部は拡張しません。外側子宮頸部はまだ小さな穴です。拡張および開くことができません。上記の膣の高レベルの横隔膜と同様に、互いに分離された子宮頸部組織の薄い層がありますが、このとき、接着剤は小さな気孔を分離するために使用され、子宮頸部は急速に拡張することができます。妊娠中の子宮頸部の軽度の炎症は癒着を引き起こすか、または外部子宮頸部の周囲により硬いリング状の筋線維があるため、拡張が容易ではありません。
18.内部子宮頸部と膜の接着
炎症の結果、子宮頸部の内腔と膜の膜によりプロセスの進行が遅くなります。膣の検査により、膜が子宮頸部に付着していることが明らかになります。子宮頸部にまで広がり、剥がすことで子宮下部と子宮頸壁から分離できます。労働の進歩。
19.頸部外反と区別する必要があります
子宮頸部の外反は、子宮頸部が損傷した後に発生します。自己治癒のため、硬い線維性瘢痕を形成し、外部子宮頸部は緩みます。感染症が組み合わされると、浮腫と鬱血を引き起こす子宮頸部粘膜が子宮頸管を越えて突出するか、または時間内に動作しません。修復、瘢痕拘縮の形成、外部に露出した子宮頸部粘膜、および子宮頸部外反の形成は、長期の陣痛または重度の子宮頸部裂傷を引き起こすことがあります。
20.子宮頸ポリープ
子宮頸部ポリープは、子宮頸部粘膜の炎症の局所過形成によって形成されます。腫瘍は、外部子宮頸部から顕著です。それらは、主に単一または複数で、色は赤く、舌の形をしています。サクサク、病理検査で確認できます。
21.子宮頸がん
子宮頸部の粘膜下平滑筋腫は、二次感染の子宮頸がんと区別する必要があります。
22.頸部血管腫と区別されるべき
子宮頸部血管腫はまれであり、ほとんどが毛細血管または海綿状の血管型です。出産時の子宮頸管の拡張による出血を引き起こす可能性があります。特に、海綿状血管腫は大きな血管で構成され、大量出血を引き起こし、母体の生命さえ危険にさらします。検査を実行すると、濃い赤または紫の境界領域が表示され、圧力が弱まり、その後緩和されて元の状態に戻ります。
