肺マラリア
はじめに
肺マラリアの紹介 肺マラリアは、肺へのマラリア寄生虫の損傷を指します。典型的なマラリア全身症状と咳、咳、息切れ、喘鳴または胸痛などの明らかな呼吸器症状の有無にかかわらず、体はマラリア寄生虫に感染する可能性があります。臨床症状にはマラリア喘息、気管支炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸dis迫症候群（ARDS）が含まれ、発生率に関する明確な統計はありません。 基礎知識 病気の比率：0.0002％-0.0005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：昆虫ベクター感染 合併症：肺水腫、呼吸不全
病原体
肺マラリアの原因
（1）病気の原因
現在のマラリア患者と保菌者が感染源です。 国内では、主にハマダラカの4種、ハマダラカsinensis、ハマダラカsinensis、ハマダラカsinensis、ハマダラカsinensisによって送信されます。 さらに、輸血伝播および母子間の伝播が時折報告されています。
（2）病因
肺マラリア病の病因はこれまで完全には理解されていませんが、いくつかの可能性があります。
1.微小血管閉塞：病理学では、熱帯熱マラリア患者の内臓（肺、脳、腎臓など）で死ぬ毛細血管が、マラリア原虫やマラリア色素を含むマクロファージを含む赤血球によってブロックされることが多く、肺うっ血と浮腫を引き起こすことがわかっています。限局性出血、肺胞壁毛細血管の高度な拡張、肺微小循環障害、肺組織低酸素症、代謝産物の蓄積、局所細胞変性、壊死、肺機能障害のため、咳、息切れ、呼吸困難などの一連の症状があります。
2.播種性血管内凝固：マラリア原虫の寄生繁殖は、赤血球の大量破壊、赤血球トロンビンとアデノシン二リン酸の放出、血小板凝集の誘発、FDPの増加、血管内凝固の促進を引き起こします。
3.炎症：マラリア原虫は、いくつかの可溶性細胞毒性物質を生成し、血液中に放出し、血液中のさまざまなキニノーゲン、キニン、ヒスタミンの濃度を増加させ、さらに患者の細胞のミトコンドリアの呼吸とリン酸化を引き起こします。機能が妨げられ、肺の小血管の透過性が増加し、肺水腫が生じます。 肺血管内の血液が濃縮され、血流が遅くなり、肺が完全に分解され、さらに壊死さえ生じ、肺機能が損なわれます。 さらに、マラリア原虫抗原は、in vivoで関連抗体に結合して免疫複合体を形成し、肺胞および気管支壁に沈着して、非特異的な炎症反応を引き起こします。 現在、ほとんどの学者は、肺マラリア病の病因は炎症の組み合わせによって引き起こされると考えています。
防止
肺マラリア予防
過激なマラリア患者とマラリア寄生虫、蚊、特に早春の蚊と越冬蚊は、蚊帳やその他の蚊に刺されたり、ピリメタミン、プリマキンなどの予防的使用を避けたり、眠ったりしないようにします予防接種ワクチン（Spf66など）は特定の効果を達成しましたが、まだ試験中です。
合併症
肺マラリアの合併症 合併症肺水腫呼吸不全
重症の場合、肺水腫、呼吸不全または急性腎不全が発生する可能性があります。
症状
肺マラリアの症状一般的な 症状定期的な悪寒と発熱...喘鳴の肺の質感、下痢、腹部膨満、腹痛、ヘアピン、「バタフライ」の影の肥厚
1.潜伏期：肺マラリアは、マラリア原虫の全身的損傷の肺症状であり、潜伏期はマラリアの感染時間に相当し、マラリアと卵巣マラリアは10〜20日、マラリアは70〜80日です。マラリアは10〜14日です。
2.分類：病気の主な症状によると、肺マラリア病は4つのタイプに分類できます。
（1）喘息の種類：咳、息切れ、呼吸困難、喘息などの症状があり、マラリア、発熱、発汗、および熱中症サイクルの臨床症状と一致します。 X線胸部X線写真では、治癒後、2つの肺の拡散検査または散在性の可逆性喘鳴の物理検査を行うことができ、肺の過膨張の程度が異なります。
（2）気管支炎のタイプ：活動中に明らかな咳、咳、息切れまたは喘鳴が同時に起こるマラリアのエピソード、一般にマラリアの症状による浮き沈みを和らげませんが、マラリアの治療で軽減することができますが、咳と怒りは長期間存在します2つの肺の身体検査では、乾いた声または濡れた声が散在している場合があり、X線胸部X線写真では肺の質感が向上していることが多く、この兆候の兆候は最大60％であることが報告されており、一部の人は肺の線に沿って小さな影があることもあります。
（3）肺炎型：国内外で多くの報告があり、Wang Huaminは第3回熱帯病と寄生虫病に関する国際会議で小児マラリア3098症例を報告し、肺炎型マラリアの110症例を含み、3.6％を占めた。高熱、咳、hemo血（first血を最初の症状として）、胸痛、息切れ、時折の膨満感、腹痛、下痢または黄undがあり、乾いたいびきまたはいびきが肺で聞こえます。 X線フィルムは、肺線に沿ったプラーク状または小様の気管支肺炎の影、または下野でより多く見られる分節または大葉の縁の影を示します。このタイプは細菌性肺炎と誤診されやすいが、抗炎症治療は効果がなく、2〜3日間の抗マラリア治療後、臨床症状と胸部X線所見は著しく改善される。
（4）肺水腫のタイプ：熱帯熱マラリアでのみ見られ、肺水腫を合併した脳マラリアは50％から55％と高いことが報告されています。臨床症状は、ワーム株の病原性、体の抵抗、生理機能などによって異なります。胸部圧迫感、わずかな呼吸、軽い咳、低い動脈酸素分圧（間質性肺水腫）、咳、呼吸困難、泡沫状,、青白い肌、湿った皮膚、チアノーゼ、動脈酸素分圧および二酸化炭素分圧X線胸部X線写真では、両肺の大幅に減少したびまん性湿性（（肺胞性肺水腫）、2つの肺の肥厚とぼけ、肺門を中心とする蝶のような影、下肺の大きな非対称性が示されました体の位置によって変化する影が変化します。
調べる
肺マラリア検査
1.末梢血、骨髄またはput塗抹標本
ギムザまたはライト染色により、マラリア原虫と診断されました。血中赤血球とヘモグロビンが減少し、網状赤血球が増加し、白血球の総数が正常または低かった、単球の数が増加し、好酸球が正常でした。一部の学者は末梢血白血球を提案しました。総数が減り、単核細胞が15％を超えています病歴と組み合わせて、マラリアが考慮される場合があります。
2.血清学的検査
間接免疫蛍光抗体検査、間接赤血球凝集検査、ラジオイムノアッセイ、酵素免疫測定法などがあり、血液中のマラリア原虫の密度は非常に低く、一般的な方法でマラリア原虫を見つけにくい患者には補助的な診断的意義があります。
3.分子生物学的方法試験
DNAプローブ技術は、マラリアを診断するための高速かつ特異的な方法です。アイソトープ標識DNAプローブを使用すると、10 pgの精製プラスモディウムDNAまたは非常に低いレベルのマラリア寄生虫血症を検出できます。
4. X線チェスト
喘息の種類：X線胸部レントゲン写真には、さまざまな程度の肺の過膨張が見られます。
気管支炎のタイプ：X線胸部X線写真では肺のテクスチャが強調されていることが多く、兆候の60％が現れ、肺線に沿って小さな影があるものもあると報告されています。
肺炎の種類：X線フィルムは、肺線に沿ったプラーク状または小様の気管支肺炎の影、または複数または単一の低視野である分節または大葉の縁の影を示しますより一般的には、このタイプは細菌性肺炎と誤診されやすいが、抗炎症治療は効果がなく、臨床症状とX線胸部X線写真は抗マラリア治療の2〜3日後に著しく改善した。
肺水腫のタイプ：X線胸部X線写真は、2つの肺のテクスチャが厚くぼやけていることを示しており、肺門を中心とする蝶のような影と下肺の大きな非対称形状は、体位の変化に伴って変化します。
診断
肺マラリアの診断と同定
診断基準
1には疫学的データがあります。
2典型的または非定型的な周期的な悪寒、発熱、発汗、発熱の症状;
3明らかな咳、咳、息切れ、喘息およびその他の呼吸器症状;
4X胸部X線写真は、肺のパターンの強調または薄片状の影を示しています。
5マラリア原虫を見つけるための血液、骨髄または塗抹標本。
6抗マラリア治療後、臨床症状は消え、診断することができます。
鑑別診断
しかし、インフルエンザ、敗血症、結核、細菌性肺炎、脳炎などと区別する必要があり、特に気管支炎型肺マラリア病はびまん性肺疾患と区別する必要があり、両方とも咳、息切れ、乾湿を伴う聴診アルペジオ、X線胸部フィルムの肺のテクスチャが増加したか、影の小片がありますが、以前の聴診ではポップ音がなく、肺機能制限換気機能障害は顕著ではなく、動脈血酸素分圧と血中酸素飽和度が高く、血中尿素窒素値そして、血中乳酸の幾何平均濃度は高く、低いヘモグロビンであり、多くの場合、代謝性アシドーシスと臨床症状は、抗マラリア治療を特定できた後に緩和することができます。
