2型糖尿病
はじめに
タイプII糖尿病の概要 II型糖尿病は成人発症型糖尿病とも呼ばれ、35〜40歳後に発症し、糖尿病患者の90％以上を占めます。 2型糖尿病患者では、インスリンを産生する能力が完全に失われるわけではありません。患者によっては、インスリンが過剰であってもインスリンの効果が大幅に低下するため、患者のインスリンは比較的不足しており、特定の経口薬によって刺激されます。体内のインスリン分泌。 2型糖尿病患者の中には、主にインスリン抵抗性があり、患者は肥満、インスリン抵抗性が低下し、インスリン感受性が低下し、インスリン抵抗性を補うために血中インスリンが増加しますが、インスリン分泌は高血糖患者と比較してまだ不十分です。 これらの患者の初期症状は明らかではなく、診断が確定する前に軽度の疲労、喉の渇き、および大きな血管と微小血管の合併症のみが発生することがよくあります。 食事療法と経口血糖降下薬はより効果的です。 患者の別の部分は主にインスリン分泌の欠陥によって引き起こされ、外因性インスリンを補充することが臨床的に必要です。 基礎知識 有病率：8.3％（国際糖尿病連盟（IDF）の最新の統計によると、2013年の全世界の糖尿病の有病率は20-79歳の成人で8.3％です） 罹患しやすい人口：35〜40歳以上で、糖尿病患者の90％以上を占めています。 感染モード：非感染性 合併症：心血管疾患、腎障害、糖尿病性足
病原体
II型糖尿病の原因
遺伝的要因（30％）：
1型糖尿病と同様に、2型糖尿病も家族発症を特徴としています。 したがって、遺伝的遺伝に関連している可能性があります。 この遺伝的特徴のII型糖尿病は、1型糖尿病よりも顕著です。 たとえば、双子の1人は1型糖尿病で、もう1人は40％で発症する可能性がありますが、2型糖尿病の場合、もう1人は70％で2型糖尿病を発症する可能性があります。
肥満（20％）：
2型糖尿病の重要な要因は肥満かもしれません。 遺伝的原因は、肥満や2型糖尿病を引き起こす可能性があります。 体中心型肥満患者の過剰な脂肪は腹部に集中しており、脂肪がand部と太ももに集中している患者よりも2型糖尿病を発症する可能性が高くなります。
年齢（15％）：
年齢も2型糖尿病の要因です。 2型糖尿病患者の半数は、55歳以降に発症することがよくあります。 高齢患者における糖尿病の有病率は、高齢者の過体重とも関連しています。
高カロリーダイエット（10％）：
高カロリーの食べ物を食べて運動量を減らすと、糖尿病を引き起こす可能性があり、これは肥満が原因であると考えられています。
防止
II型糖尿病の予防
一次予防
食べることに対する正しい態度を確立し、合理的なライフスタイルを採用します。 糖尿病には特定の遺伝的要因がありますが、鍵は生命因子と環境因子です。 過剰なカロリー摂取、過剰栄養、肥満、運動不足がこの病気の重要な原因です。 適切なカロリー摂取量、低塩、低糖、低脂肪、高繊維、および十分なビタミンは、最高の食事適合性です。
二次予防
血糖値は定期的に測定され、無症状の糖尿病をできるだけ早く検出します。 血糖測定は、中年および高齢者の定期的な身体検査項目に含める必要があります。たとえ正常であっても、定期的に測定する必要があります。 皮膚機能障害、性機能障害、視力低下、多尿、白内障などの糖尿病の既往がある人は、できるだけ早く診断し、早期治療のための貴重な時間を獲得するために、時間内に測定し、慎重に特定する必要があります。
三次予防
糖尿病患者は他の慢性疾患を起こしやすく、患者は合併症により生命を脅かしています。 したがって、糖尿病の慢性合併症のモニタリングを強化して、早期発見、早期予防を達成する必要があり、進行した段階では、効果はしばしば不十分です。 早期診断と早期治療により、合併症の発生を防ぐことができます。そのため、患者は通常の生活に近い時間を長く過ごすことができます。
合併症
II型糖尿病の合併症 合併症心血管疾患腎障害糖尿病性足
耐糖能障害、ケトアシドーシスなどの急性合併症、心血管、腎臓、目、神経系などの慢性疾患。
症状
II型糖尿病の 症状 一般的な 症状血糖値の上昇、疲労、多飲、体重減少、視覚障害、胃腸排出、糖尿病性足病変
2型糖尿病に関連する症状は、代謝障害、特に「3つ以上1つ少ない」に関連しています。2型糖尿病では、多くの場合、あまりはっきりしないか、部分的にしか現れません。さらに、パフォーマンスは、さまざまな急性および慢性合併症によって特徴付けられます。 。
1、より多くの尿
血糖値が高すぎて、腎糖閾値（8.89〜10.0mmol / L）を超えているため、糸球体でろ過されたグルコースは腎尿細管で完全に再吸収されず、浸透圧性利尿薬が形成されます。 血糖値が高いほど、より多くの尿糖が排泄され、尿が多いほど、24時間の尿量は5000〜10000mlに達します。 しかし、高齢者や腎疾患のある人では、腎糖の閾値が高くなり、尿糖が排泄されますが、血糖がやや中程度の場合、多尿ははっきりしない場合があります。
2、もっと飲む
主に高血糖症により、血漿浸透圧が著しく増加し、多尿、過度の水分損失、細胞内脱水、増加した高血糖症と組み合わさって、血漿浸透圧がさらに増加し、のどの渇きを刺激し、のどの渇きと多飲を引き起こします。 さらに多尿を増やすために、もっと飲んでください。
3、もっと食べる
より多く食べるメカニズムはあまり明確ではありません。 ほとんどの学者は、グルコースの利用率が低下する傾向があります（組織細胞を出入りする前後の動静脈血のグルコース濃度の差）。 正常な人が絶食すると、動静脈血のグルコース濃度の差が小さくなり、摂食中枢を刺激して空腹感が生じます。食事後、血糖値が上昇し、動静脈血の差が増加し（0.829mmoL / Lを超える）、摂食中枢が抑制され、胃がいっぱいになります。センターは興奮し、給餌の要件はなくなります。 しかし、インシュリンの絶対的または相対的な不足またはインシュリンに対する組織非感受性により、組織がグルコースを吸収する能力は低下します。血中グルコースは高レベルですが、動静脈血間のグルコース濃度の差は小さく、組織細胞は実際に飢state状態にあります。 「それにより、摂食中枢を刺激し、空腹と食事をより多く引き起こします。さらに、身体はグルコースを十分に利用できず、大量のグルコースが尿から排泄されるため、身体は実際には半飢ved状態にあり、エネルギー不足も食欲亢進を引き起こします。
4、減量
糖尿病患者は、食欲および食物摂取が正常または増加していますが、体重減少は主にインスリンまたはインスリン抵抗性の絶対的または相対的な不足によるものです。身体はグルコースをエネルギーを生成するために完全に利用できないため、脂肪とタンパク質の分解の増加、過剰な消費、負の窒素バランスをもたらします。体重は徐々に減少し、体重を減らします。 糖尿病が適切に治療され、十分に管理されると、体重減少を管理し、さらには拾うことができます。 たとえば、糖尿病の人が治療中に体重を減らし続けるか、体重を減らし続ける場合、それは代謝制御不良または他の慢性消耗疾患を示している可能性があります。
調べる
2型糖尿病の検査
II型糖尿病は、インスリンが効果的に機能できない（受容体に結合しにくい）ために発生します。したがって、空腹時血糖値だけでなく、食後2時間、特に膵島機能検査でも血糖値を確認する必要があります。
正常な人の空腹時血糖：3.9-6.1 mmol / L、および食後2時間の血糖7.8 mmol / L未満。 たとえば、空腹時の血糖値が7.0 mmol /リットル以上、血糖値が11.1 mmol /リットルの食事の2時間後に、糖尿病を診断できます。 たとえば、空腹時血糖値は6.1〜7.0 mmol / Lであり、2時間の食事後の血糖値は7.8〜11.1 mmol / Lであり、初期の糖尿病の症状であるグルコース調節が損なわれています。 尿糖検査は参照専用であり、糖尿病や薬物の診断には使用できません。 膵島機能検査：75 gのグルコース水300 mlを経口投与した後、血糖値、インスリン、Cペプチドの変化が観察されました。
診断
II型糖尿病の診断と診断
2型糖尿病の診断基準
1、糖尿病の症状があります。 糖尿病は、次のいずれかで診断できます：a、空腹時血糖7.8mmol / L以上; b、血糖1日当たり11.1mmol / L以上; c、空腹時血糖<7.8mmol / L、ただし経口75％耐糖能試験血糖11.1mmol / L以上の2時間
2、糖尿病の症状はありません。 糖尿病は、次のいずれかで診断できます：a、空腹時血糖2つ以上7.8mmol / L; b、最初の経口75gブドウ糖負荷試験で1時間および2時間の血糖は11.1mmol / L以上、耐糖能を繰り返します血糖値は2時間で11.1mmol / L以上、空腹時血糖は7.8mmol / L以上でした。
3.耐糖能障害。 空腹時血糖<7.8mmol / L、75gグルコースの経口投与の2時間後、血中グルコースは7.811.1mmol / Lの間
診断の基礎
II型糖尿病は、インスリンが効果的に機能できない（受容体に結合しにくい）ために発生します。したがって、空腹時血糖値だけでなく、食後2時間、特に膵島機能検査でも血糖値を確認する必要があります。
具体的な値は次のとおりです。通常の人間の空腹時血糖：3.9-6.1mmoL / L、血糖7.8-8.9mmoL / L食後2時間。 空腹時血糖が7.0mmoL / L以上の場合、食事の2時間後に血糖が11.1mmoL / L以上の場合、糖尿病と診断できます。 たとえば、空腹時血糖値は6.1-7.0mmoL / Lであり、食事後2時間で血糖値は7.0-11.1mmoL / Lの間です。これは初期の糖尿病の症状である耐糖能異常です。 尿糖検査は参照のみを目的としており、薬物を返却するための基礎として使用することはできません。
膵島機能検査：テスターは、100 gの蒸しパンまたは300 mlの75 gの砂糖水を摂取した後、血糖値、インスリン、およびCペプチドの変化を観察しました。
2型糖尿病の鑑別診断
1型糖尿病と区別する必要があります。
