アメーバ性大腸炎
はじめに
アメーバ性大腸炎の紹介 アメーバ赤痢は、赤痢アメーバ（別名アメーバヒストリティカ）を病原体とする感染症であり、人体で唯一の病原性アメーバであり、原生動物の門、肉の足、根の足に属します。アウトライン。 ボディは1つのセルのみで構成され、形状は固定されておらず、任意に変更できます。 同時に、体全体に疑似足を伸ばすこともできます。主な機能は運動と摂食です。 人間の組織と糞便には、大きな栄養型、小さな栄養型、嚢胞の3つの形態があります。 体の抵抗力が低下すると、赤痢のアメーバは腸内にあり、腸壁を破壊したり、他の臓器に侵入したりします。 栄養型はin vitroで耐性が弱く、死にやすい。 基礎知識 病気の割合：0.052％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染様式：糞便感染 合併症：貧血、腹膜炎
病原体
アメーバ性大腸炎の原因
（1）病気の原因：
近年、溶菌液中の一部のアメーバは病原性ではなく、症状を引き起こすことなく一部の人の長期の腸内で生存できることが報告されています。表面抗原成分は、タンパク質分解酵素を産生せず、宿主血液中に対応する抗体を産生しません。
（2）病因：
溶解組織のアメーバには、その生活史に2種類の栄養型と嚢胞があります。人体に摂取された後、嚢胞は胃と小腸の上部を損失なく通過し、小腸の下部をトリプシン処理します。核の成熟したカプセルは、腸管腔に寄生する小さな栄養型（直径7〜20μm）にカプセル化解除され、細菌を食物として摂取し、腸壁組織を損傷せず、酸素の不在下で分裂および繁殖します。盲目の部分はよく成長します。
体の抵抗力が不十分な場合、または局所的な腸粘膜が損傷した場合、小さな栄養型は大きな栄養型（直径20〜40μm）になり、リゾチームを分泌して腸壁組織を破壊し、腸の粘膜と粘膜下組織に侵入し、増殖して形成されます。局所的な粘膜下膿瘍、主に壊死性物質、膿瘍の破裂、フラスコ様潰瘍の形成、潰瘍と潰瘍の間の粘膜は基本的に正常であり、細菌性赤痢とは明らかに異なります。
体の抵抗力が高まると、大きな栄養型は小さな栄養型になり、さらにカプセル（直径約10μm）に変化し、糞で排泄され、冷湿気のある環境で2〜4週間生き残ることができます。 6〜7週間生きることができますが、耐熱性はありませんが、50°Cで死んだ5分、4つの核成熟嚢胞、唯一の伝染性、1〜2つの核未熟嚢胞は伝染性ではありませんが、右側外部環境では、4つの核嚢に成長し、身体から排出されるような大小の栄養型が急速に死にます。病気の経過が長引くと、腸壁組織の破壊と結合組織過形成が同時に起こり、腸壁の肥大と腸を引き起こす可能性があります。空洞は狭く、結合組織の過剰な増殖により「アメーマ腫」が形成されることがあります。
防止
アメーバ性大腸炎の予防
飲料水は煮沸し、レタスを食べないようにし、食事が汚染されないようにし、ハエの繁殖とハエの殺害を防ぎ、ケータリング業界の人と慢性の人を検査して治療する必要があります。
合併症
アメーバ性大腸炎の合併症 合併症、貧血、腹膜炎
慢性患者は貧血や栄養失調の可能性があり、腸壁組織は急性期と慢性期でさまざまな損傷を受け、次の合併症を引き起こす可能性があります。
1.腸穿孔は腹膜炎を引き起こした：254症例のアメーバ性put、手術、および剖検のZengの報告は、腸穿孔の19症例、7.48％、3013症例のうち30症例（3.2％）が発生したことをアダムズが報告した。率は高くないが、予後は悪い。
2.アメーバ性虫垂炎：クラークは、アメーバ症患者の186症例の40％に虫垂炎があると報告し、Criagは60症例の26.67％に虫垂炎があると報告しました。この地域では、多くの急性腹部は、アメーバ性虫垂炎またはアメーバ性虫垂の浸透によって引き起こされます。
3.腸管狭窄：慢性アメーバ性大腸炎、腸壁組織過形成、肥大およびアメーバ性肉芽腫形成を伴う患者で、狭窄を引き起こし、少数の患者が腸閉塞を形成し、手術を必要とします。
4.アメーバ性腫瘍：アダムスが報告した3013人の患者のうち、15人にアメーバ性腫瘍がありました（0.5％）。
5.非特異的潰瘍性大腸炎：アメーバは完全に除去され、非特異的潰瘍性大腸炎に変換されていますアダムズの統計では、21例（0.7％）がありました。
さらに、腸出血、腸ポリープおよび腸重積症はまれです。
症状
アメーバ性結腸症状の一般的な 症状粘液粘液粘液腹痛下痢薄い便チョコレート色の膿...
アメーバ性大腸炎の潜伏期間は1週間から2週間以上までさまざまであり、摂取される嚢胞の数、病原性、および体の抵抗により、異なる臨床症状を示す場合があります。
1.無症候性タイプ：主にアメーバの保因者を指し、多くの人々は軽度の症状のために軽視されており、馬shan山市防疫局はアメーバ陽性の1166例のうち22.7例を報告しています。 ％は無症候性であり、これらの患者はこの病気の重要な感染源です。
2.アメーバ性腸炎：一般的な腸炎と同様に、患者は腹痛と下痢を起こし、糞が形成されないか、便がゆるくなり、粘液と未消化の食物が混ざり、悪臭を放ちます。
3.アメーバ性赤痢：細菌性赤痢に似ていますが、中毒の症状は軽度であり、患者は約38°Cの発熱、腹痛、下痢、1日に数回から10回以上、便が血粘液であるか、便が血液から分離しています。数が多すぎない場合、便が完全に血まみれになることがあります。便は暗赤色またはジャムのような奇妙な臭いです。
調べる
アメーバ性大腸炎の検査
糞便検査は診断の重要な基礎であり、病原体の発見後に非病原性アメーバ原生動物を特定する必要があります。現在の血清学的検査は非常に速く、アメーバ症の診断のための重要な実験です。異なる力価の抗体は、ELISA、間接血球凝集、および間接免疫蛍光法によって検出でき、PCR診断技術は非常に効果的、高感度、かつ特異的な方法です。
WHO特別委員会は、四重鎖を含む嚢胞を顕微鏡で検出し、E。histolyticaまたはDespana amoebaとして識別することを推奨しました。赤血球を含む栄養型は糞便で検出され、組織に溶解する可能性が高いと考えられます。 Miba;高力価陽性の血清学的検査は、E。histolytica感染、E。histolyticaのみによって引き起こされるアメーバ病であると強く疑われるべきです。
1.大腸内視鏡検査：これらの顕微鏡検査、血清学的検査、PCR検査、および臨床的に高度に疑われる症例、実現可能な大腸内視鏡検査または光ファイバー大腸内視鏡検査、症候性症例の約2/3、直腸およびS状結腸粘膜はさまざまなサイズの散在性潰瘍で見ることができます。表面は黄色い膿で覆われており、縁はわずかに突き出ており、わずかにうっ血しています。
2. X線バリウム注腸検査：病変に充填欠陥、、鬱血がありますが、この所見は特定ではありませんが、アメーバ癌および腸癌の特定に役立ちます。
診断
アメーバ性大腸炎の診断と診断
診断基準
患者の新鮮な糞便、特に血中粘液では、赤血球を含む活性な食作用性のアメーバ性栄養型が見つかったら、アメーバを注意深く検索します。診断が確認できなければ、それを数回繰り返す必要があります。そして、細菌とアメーバ培養を行うために努力し、顕微鏡検査は熱保存に注意を払う必要があります。そうでなければ、アメーバ性栄養型は非活性であり、マクロファージと区別するのは容易ではなく、S状結腸鏡検査は診断、特に鑑別診断に役立ちます、急性期フラスコ状の潰瘍を見ると、潰瘍間の粘膜は正常であり、腸粘膜の過形成、肉芽腫およびポリープが慢性期に見られ、病変の病理検査のために生体組織を採取してその性質をさらに判断することができます。
鑑別診断
アメーバ性大腸炎は、急性、慢性腸炎、急性、慢性bac菌性赤痢、非特異的潰瘍性大腸炎、結腸癌などと区別する必要があります。最も重要なのは便検査とS状結腸鏡検査であり、他の寄生虫誘発性腸炎によって引き起こされるべきです。パフォーマンスの識別。
住血吸虫症の患者のように、腹痛や下痢の症状がある場合があり、S状結腸鏡検査は腸粘膜に散在する黄色の小さな粒子、生きている組織は住血吸虫症の卵、小腸に寄生するランブル鞭毛虫、腹痛を引き起こす可能性がありますワームの下痢、嚢胞、栄養型の症状は、十二指腸ドレナージなどの糞便で見られ、ドレナージの陽性率は高くなります。
過去には、人間の結腸に寄生する脆弱な二核アメーバは病原性ではないと長年考えられてきましたが、近年では、脆い二核アメーバが腹痛と下痢を伴う一部の人に胃腸症状を引き起こす可能性があることが示唆されています。最も一般的な便は、1日2〜4回、ペーストも形成され、結腸粘膜には明らかな病理学的変化はなく、嚢胞があることは確認されていないため、感染経路はまだ不明であり、一部の人々はイナゴの卵を通過する可能性があると考えています幼虫は人体に感染します。この問題はさらに研究する価値があります。壊れやすい二核アメーバ栄養型は小さく、直径3.5〜12μmです。鉄ヘマトキシリン染色は2つの核を持つことがわかります。組織アメーバを養うことは難しくありません。体の違い。
