副甲状腺機能低下症の妊娠
はじめに
副甲状腺機能低下症を伴う妊娠の紹介 副甲状腺機能低下症（副甲状腺機能低下症と呼ばれます）は、副甲状腺ホルモン（PTH）の分泌が少なすぎることによって引き起こされる臨床症状のグループであり、神経筋興奮性の増加、低カルシウム血症、高リン血症血清PTHで減少または検出不能。 PTHに対する標的細胞の欠陥のために、それは偽性副甲状腺機能低下症と呼ばれ、これは非常にまれです。 甲状腺切除後、副甲状腺手術後、副甲状腺が誤って除去されました。 つまり、副甲状腺は正常であり、標的臓器は副甲状腺ホルモンに反応しません。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：貧血
病原体
副甲状腺機能低下症を伴う妊娠
（1）病気の原因
副甲状腺機能低下症はまれな疾患であり、主な原因は次のとおりです。
自己免疫疾患にかかっている（20％）：
たとえば、アディソン病、慢性リンパ球性甲状腺炎、早発卵巣不全の患者にも副甲状腺機能低下症があります。
偽性副甲状腺機能低下症（20％）：
つまり、副甲状腺は正常であり、標的臓器は副甲状腺ホルモンに反応しません。
頸部手術後（10％）：
甲状腺切除後、副甲状腺手術後、副甲状腺が誤って除去されました。
また、甲状腺131の照射は副甲状腺に損傷を与え、照射後に副甲状腺機能が低下します。
特発性副甲状腺機能低下症（家族性または散発性）。
（2）病因
上記の理由による副甲状腺機能低下は、2つのカテゴリーに分類できます。1つは真の副甲状腺機能低下症、つまり手術による副甲状腺手術、機能不全による放射線療法、副甲状腺ホルモンの分泌減少、末梢血です。低レベルの副甲状腺ホルモンは、患者の低カルシウム血症を引き起こします。カルシウムは、神経と筋肉の興奮性の調節に重要な役割を果たします。低カルシウム血症と高リン血症は、筋肉の興奮性を高め、患者の筋肉の痙攣と痙攣を引き起こします。手首と足の筋肉のけいれんは、手と足のいびきと呼ばれます。神経検査中にChvosteksignまたはTrousseauの兆候が陽性であり、反射亢進が甲状腺機能亢進症であり、他のタイプが偽性副甲状腺機能亢進症、すなわち副甲状腺が正常で、標的器官が副甲状腺です。ホルモンは反応しません。
副甲状腺機能低下症の女性は、生殖能力に影響を与えません。
1.妊婦への影響：副甲状腺機能が低下するとPTHが低下し、腎臓が25（OH）D3から1,25（OH）2D3への変換をブロックします。1,25（0H）2D3の主な生理機能は腸管吸収を促進することです。カルシウム、妊娠中の母と子のカルシウム量は増加しますが、これは非妊娠期間の1倍です。重度の低カルシウム血症は、妊娠中および産uer中に副甲状腺機能低下症の症状を悪化させる可能性があります。カルシウムは平滑筋細胞に入った後、プロスタグランジンの合成を促進し、昇圧剤の加圧効果を妨害するため、兆候の発生率が高くなりますPTHは血管拡張薬であることが示唆されています。
2.胎児、新生児への影響：この病気の妊婦から生まれた赤ちゃんは副甲状腺機能亢進症を報告しています。その理由は、母親の血中カルシウムが低く、胎児に移行するカルシウムが減少し、胎児の血中カルシウムが低下して副甲状腺を刺激するためです。新生児の出生後1週間での過剰な過形成によりPTHの分泌過多が生じ、鎖骨、手根、下肢と大腿骨および嚢胞性線維症の鎖骨下皮質吸収期にX線フィルムを見ることができます骨の端などの骨折は、子宮内死および新生児死を起こす可能性があり、胎児奇形の報告はありません。後者のほとんどの手術は妊娠前に診断および治療されており、新生児は一般に正常です。
防止
副甲状腺機能低下症の予防を伴う妊娠
1.楽観的で幸せな気分を維持します。 長期の精神的ストレス、不安、いらいら、悲観などの感情は、大脳皮質の興奮と抑制プロセスのバランスを不均衡にするため、幸せな気分を維持する必要があります。
2、生命抑制は、休息、仕事と休息、整然とした生活に注意を払い、人生に対する楽観的で前向きな上向きの態度を維持します。 お茶とご飯の規則を守り、働きすぎず、オープンマインドでなく毎日生活し、良い習慣を身に付けます。
3、合理的な食事は、より多くの高繊維と新鮮な野菜と果物、タンパク質、糖、脂肪、ビタミン、微量元素と食物繊維およびその他の必須栄養素、肉と野菜、多様な食品品種を含むバランスの取れた栄養を食べることができます食物中の栄養素の補完的な役割を十分に発揮してください。
合併症
副甲状腺機能低下症の合併症を伴う妊娠 合併症貧血
副甲状腺機能低下症を伴う妊娠、高母体および小児合併症、妊婦のさまざまな低カルシウムおよび高リンの合併症、副甲状腺機能の胎児二次変性、頭部の脱灰、胎児、新生児死亡率血中カルシウムが正常に保たれるように、妊娠中の治療などの高度で深刻な治療。
症状
副甲状腺機能低下症を伴う妊娠症状一般的な 症状皮膚を刺激しやすい激しいうつ病指（つま先）脆弱な軟萎縮脱毛仮死カンジダ感染平滑筋腱気管支痙攣頭蓋内圧亢進
発作性悪化による長期的な血中カルシウムの減少は、神経筋系のストレスの増加を引き起こします。軽度の人は、指先や唇、手足の筋肉、顔面の筋肉の過敏性、過敏性、うつ、しびれ、刺痛を発症します。 / Lの場合、両手親指の強い内転、中手指節関節の屈曲、指節間関節の伸展、手首および肘関節の屈曲によるワシの爪の形成、ならびに重度の骨格筋および平滑筋痙攣を特徴とする手足の痙攣があります、咽頭および気管支痙攣、窒息およびその他の危険、特に子供はてんかん発作を起こし、少数の患者は頭蓋内圧および視神経乳頭浮腫を増加させる可能性があり、上記の症状は感染、疲労または感情的な興奮、月経前後の女性で発生する可能性がありますパーキンソン病を含む錐体外路症状のエピソードになりやすいです。
軽度または慢性の病気の患者の中には、必ずしも手足のけいれんがあるとは限らず、神経筋の興奮性は主にChevostekのサインとTrousseauのサインによって現れます。
左右の整復時間が長すぎ、皮膚が荒れ、髪が抜け落ち、爪が柔らかく萎縮し、白内障、特発性副甲状腺機能低下症がカンジダ・アルビカンス感染、貧血などを起こしやすくなります。
調べる
副甲状腺機能低下症を伴う妊娠
1.血清カルシウム：攻撃期間に減少し（通常2mmol / L未満）、繰り返し抽出する必要があり、同時に血漿タンパク質を検出して、低タンパク質濃度、血中リン上昇（通常は高値）による総カルシウムの減少を除外します2mmol / L）、低マグネシウム血症の患者では、血中マグネシウムは0.4mmol / L未満です。
2. PTH：大幅に減少または測定不能。
3.尿中カルシウム：著しく減少または消失しました。
4.大部分のX線頭蓋X線写真では、大脳基底核の石灰化、骨の緻密化、および小脳の石灰化が示されました。
診断
副甲状腺機能低下症を合併した妊娠の診断と分化
手と足のrepeatedを繰り返して甲状腺手術の病歴があり、診断が難しくなく、特発性副甲状腺機能低下症は遅く、初期疾患は診断が容易ではなく、神経症またはてんかんと誤診されやすい。
この疾患は、偽性甲状腺機能低下症と区別する必要があり、後者は遺伝性疾患であり、PTH受容体は欠損しており、体内のPTHは正常または増加しており、外因性PTHの注射後に尿中リンおよび尿中cAMPは増加せず、しばしば他の発達を伴います。異常。
