急性膝蓋骨脱臼
はじめに
急性膝蓋骨脱臼の概要 脛骨の外傷性脱臼は、激しい影響または構造的な異常がある場合に発生する可能性があります。 外傷は主に、上腕骨の前方内側、内側または外側の直接の暴力によって引き起こされます;間接的な激しい大腿四頭筋の収縮は、上腕骨の外側への脱臼を引き起こすことがあります。 大腿四頭筋腱が破裂し、拡張部分が裂けて、脛骨が下方に脱臼します。 直接暴力は、多くの場合、大腿骨および脛骨の骨折、関節腔内の血液など、他の領域の骨折を伴います。上腕骨の外傷性脱臼の方向は、直接暴力の方向と膝関節の屈曲と伸展に依存します。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある集団：成人および青年の間でのより高い発生率 感染モード：非感染性 合併症：再発性膝蓋骨脱臼骨関節炎
病原体
急性膝蓋骨脱臼の原因
暴力の役割（30％）：
または同時に構造的異常があり、脛骨の外傷性脱臼が発生する可能性がありますが、暴力の大きさはかなり異なる可能性があり、大腿骨顆、上腕骨などの潜在的な骨、筋膜または筋肉構造の異常のほとんどが指摘されるべきです過度の外旋、脛骨の外側の線維性バンディング、内側大腿筋の脛骨筋膜の欠如または弱い、Q角度の増加、大腿四頭筋力の低下、複数関節の弛緩。
外傷（30％）：
上腕骨の前内側、内側または外側の側面を打つ;時には間接的な暴力、大腿四頭筋の強い収縮が上腕骨の脱臼、大腿四頭筋腱の裂傷、拡張の裂傷を引き起こし、上腕骨の脱臼、直接暴力を引き起こす多くの場合、大腿骨および脛骨骨折、関節腔内の血液など、骨折の他の部分と組み合わされます。
外傷性膝蓋骨脱臼（30％）：
一般に、6種類の外側、内側、上、下、関節内、および側頭間脱臼に分類されます。暴力が内側または内側の内側から来る場合、脛骨は外側に脱臼します。最も一般的な臨床上、暴力は外側から生じ、上腕骨を内側にします。臨床的にまれな脱臼である大腿四頭筋腱断裂および拡張裂傷は、上腕骨の下位脱臼を引き起こす可能性がありますが、仙骨骨折は、直接暴力が上腕骨の脱臼を引き起こし、脱臼した脛骨が膝で曲がって伸びる場合に上腕骨の脱臼を引き起こす可能性があります。回転が発生すると、上腕骨関節の脱臼および大腿骨顆の脱臼が発生する可能性があり、これは臨床診療では非常にまれです。
防止
急性膝蓋骨脱臼予防
リハビリテーションは、壁から壁へのエクササイズを含むクローズドチェーンエクササイズを強調する必要があります。つまり、患者は約40°しゃがみ、背中を壁に15〜20秒間保ち、10〜15回繰り返します。 急性炎症反応が緩和された後、6-8インチのプラットフォームを使用して、前後の段階的なエクササイズを行います。 その後、小さなアークレッグプレスエクササイズを実行し、固定自転車と階段マシンを使用して持久力エクササイズを行います。 患者の大腿四頭筋とハムストリング筋が正常に戻り、身体活動に必要な敏ility性に戻ると、患者は身体活動に参加できます。 一般に、上腕骨固定バンドは、身体活動への最初の2〜3か月の参加に使用されます。
合併症
急性膝蓋骨脱臼の合併症 合併症再発骨棘脱臼骨関節炎
再発性膝蓋大腿脱臼および進行した上腕骨亜脱臼は、変形性関節症と関連している可能性があります。
症状
急性膝蓋骨脱臼の症状一般的な 症状関節痛膝関節痛上腕骨骨折の関節腫脹前部空所感覚
1.膝蓋骨の急性脱臼を伴う膝関節の局所脱臼の患者は、元の位置に戻ったために診療所に来ますが、関節のうっ血や圧痛などの一般的な症状のみを示します。
2.変形した外観膝関節の弾性屈曲変形、前仙骨感覚、および膝関節の外側に脱臼する可能性のある脛骨の患者が少数存在する場合があります。
調べる
急性膝蓋骨脱臼の検査
関連する臨床検査なし。 X線フィルムは、さまざまな程度の腫脹に対する脛骨および膝の脱臼を示した。
診断
急性膝蓋骨脱臼の診断と診断
上腕骨の脱臼は、膝蓋骨の急性外傷性脱臼、膝蓋骨の再発性脱臼および上腕骨の亜脱臼に分けることができます。それは、外傷性脱臼の結果であるか、または外傷性因子がないが、異形成のみが原因である可能性があります。
1.病歴には、しばしばトラウマの歴史または習慣的な脱臼の歴史があります。
2.膝の痛み、圧痛、急性外傷の変形の臨床症状。
3.急性脱臼の画像検査では、膝のX線フィルムに腫脹の程度が異なる場合があり、時には脛骨の目に見える変位があります。
