心筋梗塞後の心膜炎
はじめに
心筋梗塞後の心膜炎の紹介 急性心筋梗塞後の心膜炎は、3つのタイプに分類されます：早期心膜炎、ドレスラー症候群、および心室自由壁破裂。 臨床症状は前胸部の痛みと心膜摩擦です。 早期に発生する心膜炎は自己制限的であり、予後は良好であり、非ステロイド性抗炎症薬による対症療法を使用できます。 ドレスラー症候群は、壊死性心筋組織に対する身体の自己免疫反応であり、通常、ステロイドの短期使用が必要です。 心室の自由壁が破裂した患者の予後は非常に悪いです。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：急性心筋梗塞
病原体
心筋梗塞後の心膜炎の原因
（1）病気の原因
急性心筋梗塞は、心膜を含むときどき起こる広範な線維性心膜炎症を伴います。ドレスラー症候群は、壊死性心筋組織に対する体の自己免疫反応です。
（2）病因
1.心筋梗塞後の心膜炎は、心膜を含む急性心筋梗塞の制限のために、時折広範囲の線維性心膜炎です。
2.ドレスラー症候群のメカニズムは完全には解明されていませんが、抗心筋抗体がドレスラー症候群の患者の血液で検出される可能性があるため、壊死性心筋組織に対する体の自己免疫反応である可能性があります;または心筋梗塞によって引き起こされる心膜腔への血液浸潤心外膜遅延免疫応答;心筋梗塞の外傷による可能性があり、心臓の静的または潜在的なウイルスを活性化する、ドレッサー症候群の心膜は非特異的な炎症性変化、フィブリン沈着、早期梗塞、早期心膜炎の早期心膜炎心膜の炎症性の変化は梗塞の局所的な範囲のみをカバーし、ドレスラー症候群の病理学的変化は広範です。
防止
心筋梗塞後の心膜炎の予防
冠状動脈性心疾患は、多くの要因に影響され、人の死の主な原因となる疾患です。冠状動脈性心疾患の予防にとって非常に重要です。予防は一次予防と二次予防に分けられます。
一次予防
主に2つの部分で構成されます。
1悪い習慣を避けて変化させ、心理的バランスを維持し、冠状動脈性心臓病の発生率を減らすために、全人口に対する健康教育。
疾患の2つの制御危険因子：高血圧、高脂肪、肥満、糖尿病、喫煙、家族歴などの冠動脈性心疾患のリスクの高いグループの場合、治療方法には以下が含まれます：血圧を制御する薬物、異常な脂質代謝を修正する、喫煙とアルコールの中止、適切な身体活動、体重管理、糖尿病の管理およびその他の危険因子。
2.二次予防
冠状動脈性心臓病の再発と病気の悪化の予防、抗血小板薬、スタチン、少量のアスピリンなどの効果的な薬物の使用。
合併症
心筋梗塞後の心膜炎の合併症 合併症急性心筋梗塞
心筋梗塞後は、心臓タンポナーデなどの合併症や、より一般的な急性心筋梗塞性心膜炎を起こすことがあります。
症状
心筋梗塞後の心筋症状一般的な 症状狭心症心筋梗塞鈍痛胸膜摩擦胸痛心膜炎心嚢液
心筋梗塞後の心膜炎は2つの形態をとることができます。1つは急性心筋梗塞、特にしばしば心筋梗塞後心膜炎（心筋梗塞後心膜炎）と呼ばれる侵襲性壁梗塞を伴う急性心膜炎です。 5日、通常10日以内に現れ、心膜痛と心膜摩擦音の主な臨床症状、以前に報告された心膜摩擦音は20％として報告されていますが、心臓聴診を繰り返した場合、発生率は2 / 3以上、心膜液の量は非常に少ないことが多い;しかし、血栓溶解療法または抗凝固療法では、心膜液が大きくまたは血であり、心臓タンポナーデでさえ、穿刺および放電が必要であり、病変は梗塞領域である粘膜下の炎症反応は、隣接する心膜に影響を及ぼし、限局性の線維性心膜炎であり、自己制限的であり、通常鎮痛薬または非ステロイド性抗炎症薬によって制御できます。
調べる
心筋梗塞後の心膜炎の検査
1.白血球増加症の血液検査。
2. ESRが増加します。
3.血液中に抗心筋抗体が検出されます。
4.急性心筋梗塞の原発疾患の血清酵素学が増加する可能性があります。
5. X線心臓の拡大、片側（通常は左）または両側の胸水であり、肺に見えることがあります。
6.心エコー検査心膜液貯留、心筋梗塞後の約4/1の患者で少量の心液貯留が発生しました。
7. ECGには元の心筋梗塞にST-Tの変化があり、一部の患者は急性心膜炎に典型的なST-Tの変化があります。
診断
心筋梗塞後の心膜炎の診断と診断
診断基準
1.急性心筋梗塞心膜炎は、急性心筋梗塞の1週間以上後に発生し、心膜痛および心膜炎症の心膜摩擦音、心膜滲出液の量はしばしば非常に少なく、疾患は一般に鎮痛剤または非ステロイド系抗炎症薬は症状を抑えることができます。
2.時折発症、再発、急性発症後数週間から数ヶ月以内の急性心筋梗塞後のドレスラー症候群、一般的な症状は発熱、全身mal怠感、前胸痛、胸痛、痛みの性質と程度誤診されやすく、再梗塞性狭心症、心膜液貯留は軽度から中等度、多数の心膜貯留性心タンポナーデはまれであり、抗心筋抗体は陽性であり、再梗塞心電図の変化はなく、CPK-MBは再梗塞で確認できません。
鑑別診断
臨床症状は、急性心筋梗塞、心筋梗塞拡大、心筋梗塞後狭心症および心筋梗塞後の長期抗凝固療法における早期心膜炎と区別する必要があります。
1.早期心筋梗塞は、梗塞後1週間以上で発生します。多くの場合、前壁および広範囲の前壁心筋梗塞は、心外膜まで広がって限局性心膜炎を引き起こします。急性心室心筋梗塞48時間は心膜摩擦音を聞くことができます、2〜3日間続き、3日以上は予後不良を示唆しています。
2.心筋梗塞の拡張または再梗塞（ドレスラー症候群）1には、呼吸、体位、ニトログリセリン治療への反応に関連する特徴的な「心膜痛」があります。2ECGに新しいQ波は現れませんでした; 3CK-MBは有意に増加しませんでした。心膜の炎症が心外膜下の心筋に浸潤し、CK-MBがわずかに増加することがあります。
3.心嚢液貯留、肺浸潤影、少数のhemo血患者だけでなく、肺炎や肺梗塞との区別も必要な血液性心嚢液X線胸部X線写真に続発する心筋梗塞後の長期抗凝固療法。
