高血圧に伴う精神障害
はじめに
高血圧に関連する精神障害の紹介 本態性高血圧症に関連する精神障害（高血圧により精神病症状）は、血管疾患に関連する精神障害の最も一般的なタイプであり、本態性高血圧の発生を伴う精神障害を指します。 本態性高血圧に関連する精神障害は、主に神経症様症候群、鬱病症候群、幻覚、妄想状態などとして現れます。 血圧が急激に上昇し、高血圧の危機があるとき、それはしばしば意識の乱れを示します。 高血圧の原因はまだ不明であり、情緒不安定、精神的ストレス、その他の要因により、しばしば患者の血圧は上昇し続けます。 精神的要因に対する高血圧患者のこの感受性は、高血圧患者の精神障害の原因である可能性が高いと臨床的に考えられています。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：冠状動脈性心臓病、糖尿病、心不全、高血中脂質
病原体
高血圧に関連する精神障害の原因
（1）病気の原因
本態性高血圧症の現在の原因はまだ不明であり、年齢、心理社会的要因、遺伝的要因、高カロリー食などに関連している可能性があり、主に40歳から50歳で性差なく、脳血管壁病変および血液成分、血液に発生します長期的な情緒不安定、永続的な精神的ストレス、その他の要因と相まって、流動力学の変化に基づいて、血圧が上昇し続け、小さな動脈痙攣と小さな動脈硬化を引き起こし、その結果、血液供給が不十分になったり、脳組織の虚血さえ引き起こしたりします。その結果、神経細胞はジストロフィーを発症したり、一時的な脳血管危機を引き起こしたり、精神障害を引き起こしたりします。一般に、病気は急性で、進行は遅く、病気の経過は段階的に変動し、臨床症状はさまざまですが、最終的には認知症になります。
（2）病因
高血圧の血管壁疾患に加えて、睡眠障害、脱水症、ショック、心不全、不整脈、赤血球増加症およびその他の要因に基づいて、血圧を低下させ、血流を遅くし、血液粘度を高め、または異常な血液凝固を引き起こす可能性があります脳機能障害を引き起こす他の多くの脳梗塞のデータは、脳血流低下の程度が認知症の重症度と正の相関があることを示しています。複数の梗塞における梗塞の数は、認知症の発生に重要な役割を果たしています。範囲、病理は次のように分類されます。
1.びまん性病変によって引き起こされる認知症：多発性脳神経叢梗塞がより一般的であり、病理学的解剖学はしばしば異なる段階で複数のラクナ梗塞を有し、血管に広範囲のアテローム性動脈硬化が見られます。
2.限局性病変によって引き起こされる認知症：病変の大きさと位置に関連する主な病理学的所見は、脳実質および脳血管疾患に加えて脳動脈硬化であるが、脳動脈硬化を伴う網膜および心臓および腎臓器官も関与する深刻な発達は、びまん性脳萎縮を引き起こす可能性があります。
防止
高血圧に関連する精神障害の予防
高血圧に関連する精神障害の鍵は、本態性高血圧の発生と発症を防ぐことです高血圧の主な予防とは、高血圧の危険因子はあるが、まだ高血圧を発症していない人々の効果的な存在を指します。罹患率を減らすために高血圧を発症する危険因子を制御または低減するための予防措置。二次予防とは、高血圧のさらなる発症および合併症の発生または再発を防ぐために、すでに高血圧を持っている人々の効果的な治療を指します。第三レベルの予防とは、患者の合併症や死亡の発生を防ぐための重度の高血圧の救助を指します。第三レベルの予防には、リハビリテーション治療が含まれます。一次予防の目的は2つあります。高血圧の人、すなわちリスクの高いグループは、血圧が上昇する前に予防します; 2社会集団全体、高血圧の家族歴がある人、および小児および青年の血圧が高い人を予防します。肥満の人など、高血圧を発症する傾向がある人。
1.一次予防対策
（1）食事の合理的な調整：
1ナトリウム塩の過剰摂取を制限します。
2カリウムの摂取量を増やします。
3高いカルシウム摂取量、低いカルシウム摂取量は血圧を上昇させる可能性があり、毎日のカルシウム摂取量が100 mg増加すると、収縮期血圧は0.33 kPa（2.5 mmHg）低下し、拡張期血圧は0.17 kPa（1.3 mmHg）低下します。人々の1日あたりのカルシウム摂取量は800mgです。牛乳を飲むことで、豆や新鮮な野菜や菌類、キノコ、エビの皮、海藻などを加えることで、カルシウムの摂取量を増やすことができます。また、野菜にもビタミンCが多く含まれています。血中コレステロールは、アテローム性動脈硬化の役割を軽減し、セロリ、などの一部の野菜には血圧降下作用があります。
4脂肪摂取、特に動物性脂肪を減らします。
5動物性たんぱく質（魚など）やマメ科植物たんぱく質などの高品質なたんぱく質の摂取量を増やします。中国の栄養学者は、大人が月に1人あたり14 kgの穀物、3 kgのジャガイモ、1 kgの卵、1.5 kgの肉、 0.5kgの魚。
（2）喫煙をやめ、アルコールを控える。
（3）体重を減らす。
（4）運動を行う。
（5）小児期からの高血圧の発生を防ぎ、良好な生活習慣を身につけ、積極的に体育を行い、高血圧の予防について教育する。
2.二次予防策
（1）一次予防対策を実施する必要がある。
（2）定期的な全身降圧治療を実施します。
1降圧治療により血圧は正常範囲まで低下し、高血圧患者の血圧は適切な範囲に制御されます既存の心臓および脳合併症の患者では、血圧を下げすぎてはならず、拡張期血圧は11.47〜 12.0kPa（86〜90mmHg）が適切であり、収縮期血圧は約18.67kPa（140mmHg）です。そうでなければ、心臓や脳の合併症のない人にとっては状態が悪化する可能性があり、少し低くなります。
2標的臓器を損傷から保護します。ただし、異なる降圧薬は血圧を同じレベルに低下させることができますが、アンジオテンシン変換酵素阻害剤やベータ遮断薬など、標的臓器への影響は異なりますなどは、左心室肥大を軽減しながら血圧を低下させることができます。他の降圧薬にはこの機能はありません。同時に、カルシウム拮抗薬ニフェジピンは、冠状動脈性心臓病およびベラパミルの治療における心筋梗塞の再発率を改善できますそれは減少します;低カリウム血症と低ナトリウム血症と低密度リポタンパク質の原因となるサイアザイド系利尿薬、低血圧中のトリグリセリドと高密度リポタンパク質のレベルの上昇、これらはすべて心臓に対するものです不利です。
3他の危険因子の治療を考慮するために、高血圧の二次予防自体はアテローム性動脈硬化症、脳卒中、冠状動脈性心臓病の一次予防であり、他の多くの危険因子の共存は冠状動脈性心臓病の発生率を増加させる可能性があり、したがって、喫煙制御、飲酒、体重管理、適切な運動、および心理的バランスの組み合わせを考慮することにより、最高の効果を達成できます。
（3）より良い圧力測定方法、つまり血圧のピーク時の圧力測定を使用して、血圧が本当に正常に低下することを確認します。
要するに、私たちは高血圧の予防と治療を重視し、良いライフスタイルを開発し、仕事と休息の組み合わせに注意を払い、過度の精神的ストレスを防ぎ、能力の範囲内で身体活動を行う必要があります。脂肪、血中脂肪の低下、肥満の予防、ヨウ素やビタミンが豊富な果物、野菜、食物の摂取、十分な睡眠の確保、高脂血症、糖尿病などこの病気に関連する病気の積極的な治療、病気の発症の変化を理解し、生涯治療と生涯予防の概念を確立し、遵守するための病院での定期検査は、確実に病気の発症を制御し、合併症の発生を防ぎ、同時に、良い性格の養成を促進し、積極的に健康心理を維持し、予防する原発性高血圧に関連する精神障害の肯定的な効果があります。
合併症
高血圧に伴う精神障害の合併症 合併症、冠状動脈性心臓病、糖尿病、心不全、高脂血症
一般的な合併症には、冠状動脈性心臓病、糖尿病、心不全、高脂血症、腎臓病、末梢動脈疾患、脳卒中、および左心室肥大が含まれます。
症状
高血圧に関連する精神障害の 症状 一般的な 症状知的障害精神障害認知症高血圧高血圧認知障害意識障害障害注意力錯覚自制能力の欠如
一級性高血圧（軽度）：18.7〜21.1kPa（140〜159mmHg）以上持続する収縮期血圧、12.0〜13.2kPa（90〜99mmHg）以上の拡張期血圧を指し、患者には全身性および小動脈の痙攣のみがあり、一部の患者は、頭の不快感、感情的な過敏性、急速な心拍や心臓の前の不快感などの自律神経症状、および睡眠障害として現れる脳虚弱症候群を有し、患者は疲労、衰弱、不注意、記憶力の低下を起こしやすい、作業能力が低下するなど。
二次性高血圧（中等度）：収縮期血圧が21.3〜23.8kPa（160〜179mmHg）であり続け、拡張期血圧が13.3〜14.5kPa（100〜109mmHg）を超えている、小さな動脈痙攣の患者、硬化、脳細胞にはジストロフィーの変化があり、臨床的には興奮とうつ病のエピソードが発生する可能性があります。少数の患者は幻覚と妄想を持っているかもしれませんが、感情は調和しており、接触は良好です。
グレードIII高血圧（重度）：継続的に収縮期血圧24.0kPa（180mmHg）以上、拡張期血圧14.7kPa（110mmHg）以上を指し、患者は高血圧性脳症または危機を呈する場合があり、明らかな脳浮腫を示す場合があり、異なるように見える場合がある頭痛、嘔吐、視神経乳頭浮腫、一時的な片麻痺失語症、偽脳腫瘍様症候群、心臓および腎臓機能障害の症状と徴候を伴う意識障害の程度。
病気の経過と予後は、しばしば高血圧自体の重症度に依存します。精神症状の出現は高血圧を悪化させ、意識障害は複数のエピソードに現れます。意識障害が続く場合、予後は良くありません。
精神障害は、多くの場合次のように現れます：
1.初期症状：精神障害の初期症状は、主に脳の衰弱症候群、頭の不快感、情緒不安定、睡眠障害、不注意、記憶力の低下、作業能力の低下、自律神経機能障害などです。
2.神経系の局所症状および徴候：神経症状の局所症状は、偽球麻痺、構音障害、嚥下困難、顔面中央麻痺、程度の異なる片麻痺、失語症、誤用または認識喪失、てんかんでより一般的です。発作、尿失禁など、脳出血のさまざまな部分、または障害の脳動脈供給領域などのさまざまな局所症状によって引き起こされる脳梗塞は、同側半盲、認識の空間的喪失、および洞察の欠如がある場合があります。
3.知的障害（認知症）：早期の制限は認知機能障害であるが、記憶障害、知的障害はあるが、自己認識と判断は良好であり、不安と抑うつは自分の病気に過度の注意を示すだけである。将来、恐怖、心配、うつ病、疑わしい病気がしばしば発生し、それらはしばしばばらばらになり始めます。後のプロセスでは、一部の患者は知覚障害および思考障害を発症し、さまざまな幻覚、妄想状態、関係、殺人、疑惑、麻痺、シャックルなどは、多くの場合、中期高血圧の徴候ですが、意識障害はありません。患者の中には、感情的脆弱性から感情的遅滞、強制的な泣き叫び、およびいくつかの感情的な爆発を徐々に発症する人もいます。病気が進行するにつれて、特に急性脳血管障害の場合に身体的合併症、外傷、および急速な環境変化がある場合、認知症の症状は段階的に増加し、進行した段階では、包括的な認知症になります。
高血圧の危機の場合、脳疾患が発生すると、患者は意識障害を起こす可能性があり、それには恐怖幻覚または妄想、興奮、衝動性、言葉の不一致、または擬似脳腫瘍様症候群（頭蓋内圧亢進）が伴う場合があります。患者の意識が回復した後、短期的には同様のsimilar病またはうつ病がまだあります。
4.脳血管疾患に関連する精神障害：脳血管疾患に関連する精神障害には、記憶、知的障害、限局性の神経症状がある場合があります。悪化、緩和できる患者はごく少数であり、病気の短期経過は約2ヶ月、高齢者は20歳以上、平均は約5歳、患者の半数は高血圧を伴い、一部は冠状動脈性心臓病、糖尿病、高脂血症などを伴う高血圧、頸動脈雑音、一過性鬱病を伴う情緒不安定、泣き声または破裂笑い、一過性混濁または痙攣の患者は、さらなる梗塞により悪化することが多く、人格は比較的無傷のままですが、発生することもあります無自覚、自制心の欠如、自我中心性、妄想性または過敏性などの元の人格特性などの明らかな人格変化は、ほとんどの患者が急性脳血管疾患または冠状動脈性心疾患または二次感染の繰り返しのエピソードで死亡しました。
5.体性症状：頭痛、嘔吐、めまい、血圧上昇、一過性の狭窄または眼底動脈の硬化がみられることがあります。X線検査で心臓の変化、腎機能の変化に関する臨床検査が行われます。
調べる
高血圧に関連する精神障害の検査
高血圧に関連する精神障害の臨床検査の結果は、高血圧の臨床検査の変化と一致している必要があり、精神障害の具体的な臨床検査はありません。
高血圧の第三段階などの精神障害の非特徴的な補助検査には、影響を受ける標的器官の陽性検査の証拠があります。
診断
高血圧に関連する精神障害の診断と診断
診断基準
1.世界保健機関（WHO）の推奨によると、血圧の基準は次のとおりです。成人の収縮期血圧が160mmHg以上の場合、正常な成人の収縮期血圧は140mmHg（18.6kPa）以下、拡張期血圧は90mmHg（12kPa）以下でなければなりません21.3 kPa）、高血圧の場合は95 mmHg（12.6 kPa）以上の拡張期血圧; 2つの間の血圧値、つまり、141〜159mmHg（18.9〜21.2kPa）の間の収縮期血圧、91〜94mmHgの間の拡張期血圧（12.1〜12.5kPa）は重大な高血圧です。高血圧を診断する場合、血圧を複数回測定する必要があります。平均値が90mmHg（12.0kPa）以上の最低2回の拡張期血圧は高血圧と診断できます。高血圧の1症例は診断できませんが、経過観察が必要です、WHOの新しい基準：理想血圧：<120 / 80mmHg;正常血圧：<130 / 85mmHg;正常高値：130〜139/85〜89mmHg;血圧140mmHgおよび/または拡張期血圧90mmHgは高血圧です（2回以上繰り返す必要があります）。
2.精神症状の発症前に、高血圧の明確な病歴があります。つまり、本態性高血圧に基づいて、患者は脳虚弱症候群、または不安、抑うつ、幻覚、妄想状態および意識障害を患っています。精神医学的症状は血圧と身体的症状によって変動します。つまり、症状の浮き沈みは血圧の変動と密接に関連しています。
3.初期段階では、主に脳の衰弱症候群が原因であり、後期段階では意識障害がしばしば起こります。
4.患者に意識がない場合、感情は明確で、接触は良好ですが、判断力が欠けています。
鑑別診断
1.脳動脈硬化に関連する精神障害の特定：本態性高血圧と脳動脈硬化が同時に存在することが多く、後期の精神障害は時々非常に類似しているため、特定はより困難であり、本態性高血圧は精神にあります。症状の発症前には、長年にわたる高血圧の歴史がありますが、精神的要因は精神障害の原因であることが多く、精神障害はより急速に発生します。高血圧性発作障害はより一般的であり、脳動脈硬化は、本態性高血圧を伴わない場合、そのような症状ではめったに発生しません認知症の高血圧症状が発生すると、「偽性麻痺性認知症」のパフォーマンス主に、脳動脈硬化は限局性認知症を特徴とし、自律神経症状は、脳動脈硬化の患者よりも高血圧の患者に多く見られます。
2.機能性精神病の特定：高血圧に関連する精神障害、精神症状を伴う身体症状、および意識障害の病歴。
3.感染と中毒に関連する精神障害の特定：病歴（感染の有無にかかわらず、中毒の履歴）および意識障害の特徴によって特定できます。
4.偽脳腫瘍様症候群があり、頭蓋内腫瘍はCTおよびMRIで除外する必要があります。
5.神経衰弱：神経衰弱患者は一般に、主に過度の精神的ストレスまたはストレス要因により血圧が低く、この疾患の初期の脳虚弱症候群は本態性高血圧によって引き起こされ、必ずしも精神を引き起こすわけではありません張力係数。
