水腎症
はじめに
水腎症の概要 あまり一般的ではないが、腎には移行上皮と嚢胞性拡張がある。 その発生には、先天的および後天的なポイントもあります。 憩室の炎症性閉塞メカニズムとは異なり、水腎症の明らかな原因はなく、漏斗の入り口で輪状筋肉が失われるために機能的閉塞が形成される可能性があると推測されます。 最も一般的な症状は、上腹部と腰の側面の痛みです。時々、しこりに触れて、時には血尿を引き起こすことがあります。水腎症は、尿管閉塞、腎lone腎炎、髄質壊死、および腎結核に起因する複数の腎臓に関連する必要があります。盏拡張フェーズの識別。 出口閉塞に続発する水腎症では、骨盤漏斗に切開を行って排液を改善することが可能です。 拡張が内部結石によるものである場合、腎臓は必要に応じて部分的に除去されます。 現在、経皮経路の外科的治療は満足のいく結果を達成できます。 基礎知識 病気の割合：0.0003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腎lone腎炎腎萎縮
病原体
水腎症の原因
尿管狭窄（30％）：
膀胱結核が線維化すると、瘢痕形成により反対側の尿管口が狭くなり、反対側の腎臓の尿排出が妨げられ、反対側の腎臓と尿管に水分が蓄積します。下部尿管狭窄（20％）：
対側尿管口近くの結核病変は、粘膜表面に直接広がるか、粘膜下層に浸潤する可能性があるため、尿管口の上の尿管の一部も瘢痕形成により狭くなり、対側の腎臓と尿管に水分が発生します。
膀胱拘縮（25％）：
重度の膀胱結核は、最終的に膀胱拘縮を引き起こします。 膀胱拘縮により、膀胱は充填中にその容積を徐々に拡張し、膀胱内の正常な圧力を維持する能力を失い、特に膀胱が炎症性である場合に膀胱内圧が高くなり、膀胱収縮を刺激して圧力を高くします。 膀胱の長期にわたる高圧は、腎と尿管の排液を妨げるか、膀胱尿を尿管と腎に逆流させ、反対側の腎臓と尿管に水分を生じさせる可能性があります。
尿管不全（20％）：
通常の尿管は、膀胱壁の斜めの壁部分に括約筋機能があり、膀胱が収縮したときに尿が尿道と腎に逆流することを防ぎます。 尿管口周囲の結核病変は、線維症により管が硬直し、括約筋を失い、尿管の開口が不完全になる可能性があります。 したがって、膀胱内の尿はしばしば反対側の尿道と腎に逆流し、腎臓と尿管に水分をもたらします。防止
水腎症の予防
一次疾患を予防します。
この病気は結石によって引き起こされるため、臨床的予防は結石に基づいて行う必要があります。
1.尿成分分析の結果と平板上の結石の形状に基づいて結石の組成を判定し、予防策を策定します。
2.小児膀胱結石の場合、主な問題は栄養（乳製品）を増やすことです。 ここでは、母乳育児の重要性に特に重点を置いています。
3.多量の水を飲む。飲料水は尿の再発を防ぐのに非常に効果的です。 より多くの水を飲むと、尿の量が増え（尿の量は1日あたり2000〜3000 m1に維持する）、尿成分（特にシュウ酸カルシウム）の飽和が著しく低下します。 統計によると、尿の50％の増加は尿石の発生を86％減らすことができます。 食後3時間は排泄のピークですが、十分な尿を維持するためにもあります。 夜間の尿の相対密度（比重）が1.015未満になるように、寝る前に水を飲んでください。 より多くの水を飲むと、結石の近位部の尿路に一定の圧力がかかり、小さな結石が排出されます。排泄物や結石の形成に関連するいくつかの物質（THタンパク質など）を希釈する可能性があります。 しかし、大量の飲料水は尿中の阻害剤の濃度も希釈することが示唆されており、これは結石形成の防止に有害です。 実際、尿石形成の影響において、尿の過飽和は非常に重要な位置にあります；対照的に、阻害剤濃度の減少に対する大量の飲料水の影響ははるかに小さいです。 伊藤らは、緑茶がシュウ酸カルシウム結石の形成を防ぐことができると信じています。 緑茶には13％のカテキンが含まれています。カテキンは抗酸化作用があり、尿中のシュウ酸の排泄とシュウ酸カルシウムの形成を減らすことができます。 緑茶の治療は、スーパーオキシドジスムターゼ（SOD）の活性を高めることができます。
4.結石のある患者は、カロリーの必要性に応じて過剰な栄養素を制限し、エネルギーバランスを維持し、尿結石のリスクを減らすために、タンパク質75-90 gを毎日摂取する必要があります。 家族性高尿酸血症または痛風の患者の場合、タンパク質の摂取は1 g / kg体重に制限する必要があります。 精製砂糖の摂取を制御します。 ほうれん草、動物の内臓などの食べ物を食べないでください。
5.磁化水には一定のアンチストーン効果があり、通常の水は強い磁場強度の磁場を通過すると磁化水になります。 1973年に、磁化水を入れた容器に石が溶解することが発見されました。 研究により、水が磁化された後、水中のさまざまなイオンの電荷が変化し、結晶を形成する傾向が大幅に減少し、尿石の形成を防ぐことができることがわかります。
6.原発性副甲状腺機能亢進症、尿路閉塞、尿路感染など、結石形成を引き起こす疾患の治療。
7.薬物は、チアジド系薬物、アロプリノール、オルトリン酸など、体内の異常な代謝に従って経口投与できます。 再発性シュウ酸カルシウム結石の患者は、ビタミンCの過剰摂取を避けるべきです。
8.尿路患者の定期的なレビューは、結石が排出された後に定期的にレビューする必要があります。 これは主に以下の理由によります。1結石のある患者のほとんどは、結石が排出された後、結石の形成を引き起こす要因が解決されず、結石が再発する場合があります。 2手術中の透明な結石に加えて、どの方法を使用したとしても、体内には大きさの異なる石の破片が存在する可能性があり、これらの石の破片は将来の結石再発の核になります。
合併症
水腎症の合併症 合併症、腎ye腎炎、腎萎縮
1.腎臓の萎縮。 このタイプの病変は、主に尿路閉塞、腎の拡大、腎内圧の増加、腎組織血管への圧力のため、水腎症の最も典型的な危険性であり、進行性の虚血性萎縮、腎臓の破壊、および腎機能障害をもたらします。
2、尿路感染症。 腎臓における尿の停滞、尿管は、細菌の増殖と生殖、および腎lone腎炎、尿管炎、膀胱炎または動脈周囲炎を助長します。
3.石の形成。 結石で尿道を塞ぐと、水腎症を引き起こす可能性があり、水腎症の形成により、腎結石、悪循環、感染した細菌、膿、壊死組織細胞が結石形成の中心になります。 特に、感染した尿塩の結晶が沈殿し、結石に沈着します。
症状
水腎症の 症状 一般的な 症状持続する発熱と頻尿、尿...腹痛を伴う発熱
骨盤と尿管の接合部で発生した狭窄は、通常1〜2 mmの範囲であり、1〜3 cmの長さである場合もあり、その結果、不完全な閉塞と二次的な歪みが生じます。 電子顕微鏡下では、閉塞部の筋肉細胞の周囲や細胞の中心部に過剰なコラーゲン線維が存在し、筋肉細胞が長時間損傷を受け、コラーゲン線維を主体とする非弾性の狭い部分が尿を遮断します。
主なパフォーマンスは次のとおりです。
1.結石の痛み、腫瘍の血尿、尿路狭窄、排尿障害など、原発疾患の症状。
2.水の裏側が痛い。
3.同時感染には、悪寒、発熱、および膿尿が含まれます。
4.罹患したウエスト側の嚢胞性腫瘤。
5.慢性腎不全、尿毒症、両側閉塞。
調べる
水腎症の検査
腎拡張を確認する必要があります。補助検査は次のとおりです。
1、尿ルーチンは、顕微鏡的血尿、タンパク尿、水腎症、感染症、膿細胞を見ることができます。
2、B超音波。
3、静脈の腎el造影は、腎と腎の水の膨張、または腎と尿管との接合部で突然停止した造影剤で見ることができ、下部尿管は発達していないか正常です。
プロジェクトをさらに確認します。
1、逆行性腎尿管造影。
2、利尿腎マップ。
3.腎の圧力テスト。
4. CTおよびMARは、病因の診断にとって非常に重要です。
診断
水腎症の診断と診断
水腎症の特定：
1.単純な腎嚢胞が肥大すると、嚢胞性腫瘤に触れることがよくあります。 ただし、どの年齢でも発生します。尿路造影では腎renalの圧迫、変形、または変位が示されます。嚢胞穿刺には尿成分が含まれません。超音波検査では、腎臓の丸くて透明な暗い領域が明らかになります。
第二に、腎臓の周りの嚢胞は不明瞭な境界を持つ嚢胞性腫瘤を持つことができます。 多くの場合、外傷の病歴があります。腫瘤の活動は乏しく、変動の感覚は明らかではありません。尿路造影では、腎臓が縮小して移動し、腎と腎が拡張していないことが示されます。超音波は腎臓の周りにきちんとした暗い領域があります。
第三に、副腎嚢胞の腰部に大きな嚢胞性腫瘤が見られます。 X線プレーンフィルムは輪状石灰化を示した;尿路造影は腎臓が下に移動して回転が不十分であることを示し、腎および腎diは拡張しなかった;後腹膜血管造影、超音波検査、放射性核種副腎スキャンおよびCTは副腎腫瘤の画像を示した。
第四に、肝嚢胞の右嚢胞または剣状突起の下が嚢胞性腫瘤に触れることがあります。 しかし、嚢胞の位置は表面的で到達しやすく、圧痛は明らかです;尿路症状は含まれません;超音波検査および放射性核種肝臓スキャンは嚢胞の徴候を示します。
第五に、膵嚢胞の左上腹部は不明瞭な縁で嚢胞性腫瘤に触れることができます。 しかし、しばしば腹部外傷または急性膵炎の病歴を伴い、成人ではより一般的であり、尿路系の性能はありません;尿糖検査陽性;胃腸の腸食のX線検査では圧迫の兆候があります。
第六に、腸間膜嚢胞は、明確なエッジで嚢胞性腫瘤に触れることができます。 しかし、腫瘤はより浅く、左右に移動し、腸閉塞の症状があります。胃腸の食事のX線検査では圧迫の兆候が見られます。
7、上腹部の片側または両側の多嚢胞腎は、嚢胞性腫瘤に触れることができます。 しかし、腫瘤の表面は、うねりのない複数の嚢胞性結節を示した;尿路造影は、腎および腎が拡張することなく伸展または変形したことを示した;超音波検査および放射性核種腎スキャンは、両側腎拡大を示し、腎領域は複数の丸い嚢胞画像。
8、水を含んだ鉄の形をした腎臓は、不規則な嚢胞性腫瘤に達することがあります。 しかし、尿路造影法では、腎軸が反転し、腎の形状が低くなり、正中線に近づき、腎theが内側に突出したことが示されました。
