潰瘍性大腸炎 関節炎
はじめに
潰瘍性大腸炎関節炎の紹介 「腸疾患性関節炎」は、腸の臨床的および組織学的炎症、腸の透過性の変化、および末梢および軸関節の炎症によって引き起こされるクローン病または潰瘍性大腸炎に関連する関節症を指す。などなど。 症例の約20％に末梢関節炎があり、患者の10％から15％に軸軸関節炎があります。 末梢関節疾患は腸管外症候群（結節性紅斑など）の人に多くみられ、男性と女性の発生率は同じです。 それはどの年齢でも影響を受ける可能性がありますが、成人の関節炎は通常、子供ではなく腸の炎症が実際に起こった後に起こります。 男性と女性の発生率の比は1.4：1から2.3：1です。すべての年齢層が病気を発症する可能性があります。20〜50歳でより一般的です。一般に、発症は遅いです。少数の患者は突然病気になります。病気の重症度はさまざまです。傾向、発症要因は感情、外傷、過度の疲労、摂食障害、上気道感染症、全身症状には食欲不振、体重減少、体温の正常または上昇、急性発熱、脈拍数および脱水が含まれます。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：便中の血液、ショック、腹膜炎、直腸癌、結腸癌
病原体
潰瘍性大腸炎関節炎の原因
感染因子（25％）：
この病気の結腸粘膜の炎症性変化は多くの感染性大腸炎に似ていますが、この病気では細菌、ウイルス、真菌は確認されておらず、集団間に感染の証拠はありません。この病気は赤痢が原因であると考える人もいます。菌または溶菌組織が原因で、病気の長期経過は、一般に病原性ではない腸内細菌によっても引き起こされる可能性があり、さらなる確認が必要です。
神経学的要因（15％）：
一部の人々は、大脳皮質活動障害が自律神経機能障害を引き起こし、腸の活動亢進、腸管平滑筋収縮、組織虚血、毛細血管透過性の増加を引き起こし、それによって腸粘膜の炎症、びらん、潰瘍を形成すると考えています。要因は、病気の再発エピソードの二次症状である可能性があります。
遺伝的要因（15％）：
この病気の患者のHLA-B27の陽性率は対照群のそれよりも有意に高く、多くの家族でこの病気の発生率が高いことが判明しています。
免疫係数（10％）：
近年、この疾患の免疫学の基礎における重要な発見には、患者の血清中の非特異的抗コロン抗体の存在が含まれます。その中で腸上皮ムコ多糖抗体および抗大腸菌多糖に対する抗体が潰瘍性結腸で同定されています。 IgGに結合する40kDの臓器特異的タンパク質は炎症性病変から分離され、自己免疫疾患の強力な証拠として疾患をサポートしています。
アレルギー因子（15％）：
少数の患者は特定の食物にアレルギーがあるため、食物のアレルギーまたは脱感作の後、状態は改善または治癒します。したがって、病気はアレルギーによって引き起こされることが示唆されます。
高齢者の潰瘍性大腸炎の原因は若者と同じですが、主な理由は、細菌、ウイルス、原虫感染症、遺伝的、精神的、代謝的要因だけでなく、さまざまな刺激に対する腸壁の異常な免疫反応である可能性があります。高齢者との関連を確認する特定の病因的要因はありませんが、最近の研究では、発症前に疾患に関与している可能性のある3つの要因、すなわち喫煙、精製糖の過剰摂取、低繊維、果物と野菜の摂取量が少なすぎます。
病因
この病気の病因はまだ明確ではなく、以下の要因に関連している可能性があります。
1.この研究では、潰瘍性大腸炎、クローン病、強直性脊椎炎には家族関係があり、3つすべての疾患はHLA-B27と特定の関係にあることがわかりましたが、浸透率は高くありません。腸粘膜の粘液分泌異常は遺伝的品質に関係しています。
2.すべての大腸炎大腸組織にはIgGに結合できる40kDの臓器特異的タンパク質抗原がありますが、クローン病の血清には小腸または大腸に対する糖タンパク質抗体のみがあり、患者のリンパ球は組織培養中です。患者の血清には、マクロファージの遊走の阻害因子が1つまたは複数含まれていることが多く、しばしば虹彩毛様体炎、ブドウ膜炎、結節性紅斑、自己免疫などの免疫疾患を伴います溶血性貧血および全身性エリテマトーデスは、免疫学的手法により実験的潰瘍性大腸炎モデルを複製しているため、この疾患は自己免疫機構が原因であると考えることができます。
3.リゾチームの有害作用一部の人々は、腸壁が過剰なリゾチームを分泌すると考えています。
4.酸素フリーラジカル損傷この疾患の病理学的プロセスは、腸内圧の増加、交感神経活動の強化、内因性血管収縮薬の活動の増加の影響を受け、腸血流または一時的な虚血を減少させます。再灌流が起こり、特に腸黄undオキシダーゼで不十分な酸素供給を引き起こし、それにより多数の酸素フリーラジカルが腸粘膜を形成し、損傷する可能性がありますこのとき、細胞のリン脂質はアラキドン酸生成物、特にNADPHオキシダーゼが豊富な好中球のロイコトリエンB4走化性は、さらに酸素フリーラジカルを形成し、腸粘膜の損傷を悪化させる可能性があります。
5.高齢者の潰瘍性大腸炎の病因は若い人ほど明確ではありません最近の研究は、発症前に病気に関与している可能性のある3つの要因、すなわち喫煙、精製糖の過剰摂取、食物繊維が少なく、果物や野菜の摂取が少なすぎる。
6.小児潰瘍性大腸炎の病因はいまだ明確ではありませんが、近年、一部の学者は、小児の血清から自己結腸上皮細胞に対する抗体を検出し、抗原物質は結腸上皮細胞のムコ多糖類です。自己抗原抗体反応により、末梢リンパ球が結腸および直腸粘膜上皮細胞に損傷を与え、うっ血や潰瘍などの炎症反応を引き起こします。子供は成長と発達を続けており、腸粘膜バリアは完全に発達しておらず、細菌や抗原物質は腸粘膜バリアを通過できます。接触後に粘膜リンパ組織が感作され、子供が成長して発達すると、腸粘膜バリア機能がより完全になり、接触が隔離されますが、食物アレルギーの場合、腸内細菌濃度の増加、および腸の糞便貯留、または腸内細菌は、腸粘膜との接触が長すぎると、腸粘膜の損傷を引き起こす可能性があります。たとえば、リンパ球は非常に感作されたままです。腸内細菌抗原は、腸粘膜を通してアレルギー反応を引き起こし、標的抗原を含む組織や臓器を損傷する可能性があります。潰瘍性大腸炎。
食物アレルギーと精神的要因は、腸粘膜アレルギー、肥満細胞脱顆粒反応、結腸運動機能、迷走神経と交感神経過興奮に起因する血液供給異常を引き起こし、腸平滑筋痙攣、腸壁うっ血、浮腫、さらには潰瘍を引き起こす可能性があります。
7.病理学
腸の病理学的変化は、直腸およびS状結腸に関係し、下行結腸および結腸全体に及ぶこともあります。
（1）粘膜：粘膜の変化の程度は、炎症の程度と病気の長さに依存し、5つの段階に分けることができます：
1早期の粘膜鬱血、腫脹、続いて杯細胞の減少、損傷した粘膜は、細菌感染、リンパ球、腸壁に密集した形質細胞による陰窩膿瘍および限局性好中球浸潤をさらに形成する可能性があるリンパ組織過形成は、初期の免疫反応である可能性があります。
2活動期間：粘膜毛細血管は明らかに混雑し、拡張し、腸壁出血を伴い、上皮細胞壊死の程度が異なる場合があり、杯細胞の数が減少し、重症の場合は消失し、固有層のリンパ球、形質細胞の凝集、陰窩における限局性好中球浸潤は、不規則な粘膜輪郭を伴う陰窩膿瘍を形成し、表面は膿、血液、剥離した上皮細胞で覆われます。
3散逸期間：粘膜のうっ血、腫脹、好中球および陰窩膿瘍が徐々に消失し、上皮細胞が再成長し、杯細胞の数が正常に戻ることができ、粘膜固有層のリンパ球の数、形質細胞が炎症過程とともに徐々に減少する消失は徐々に局所的な浸潤になります。
4寛解期：患者は1-2回のエピソードを経験した後、寛解期に入ります。S状結腸鏡検査では粘膜は正常に近いことが示されますが、X線異常は継続的に存在します。顕微鏡下で粘膜の萎縮の程度は異なります。小さくて短い陰窩を持つ単一の円柱上皮のみがあり、さらに、リンパ球がほとんどなく、形質細胞の限局性浸潤、陰窩の基部での上皮過形成、杯細胞の減少はありません。 。
5休止期：一部の患者は、明らかな寛解および悪化を伴わない持続性大腸炎を示した。これらの患者の粘膜炎は、粘膜固有層リンパ球および形質細胞の増加した領域に限られていた。時折、陰窩膿瘍が発見され、上皮はわずかなカップ形状を有することがある細胞の数が減少し、粘膜のリンパ濾胞の数が増加しました。
（2）筋肉層：筋肉層の異常は、この疾患の一般的な特徴の1つです。主に、結腸の短縮、結腸嚢の消失、S状結腸の長さの短縮、結腸壁の肥厚、および腸管腔の狭窄によって特徴付けられます。これらの変化は、異常な筋肉層によるものです。異常な筋肉層の性質は、麻痺ではなく、平滑筋の収縮です。
（3）肛門：この疾患には、急性肛門裂傷、急性肛門周囲または坐骨肛門膿瘍があり、時には肛門analおよび直腸があります。
（4）腸管外の病理学的変化：関節の滑膜生検は、顕微鏡的滑膜過形成、線維芽細胞増殖、血管増殖、滑膜表面セルロース沈着を示し、好中球、リンパ球および形質細胞浸潤を伴う一部の部分には明らかな軟骨びらんがあり、他の器官系の病理学的変化はクローン病関節炎と同じです。
（5）高齢者の潰瘍性大腸炎の組織病理学的特徴は、若者のそれと類似しており、一部の免疫反応にも違いがある可能性があります。GebberとOttcは、疾患活動性の炎症領域、および高齢者の大腸炎の潰瘍に見られます。細胞/リンパ球の比率は低く、この違いは、高齢者と若年者の間で免疫応答にいくらかの違いがあることを示唆しています。
（6）潰瘍性大腸炎の小児は、成人の組織病理学的変化に類似しています。病変のほとんどは、直腸およびS状結腸に発生します。時には、左結腸、横行結腸、または結腸全体にまで拡がることがあり、回腸の端部にまで及ぶことはめったにありません。病理学的変化は2つに分かれています。期間、急性期、最初は粘膜うっ血および浮腫であり、小さな表在性潰瘍に散在し、膿、血液および粘液を伴い、リンパ球、形質細胞浸潤、好酸球および好中球浸潤、慢性期を伴う鬱血および浮腫は鎮静し、潰瘍は治癒し、粘膜は再生し、多数の新しい肉芽組織が偽ポリープを形成し、好酸球浸潤および脱顆粒が観察された。
防止
潰瘍性大腸炎の予防
1.病気の要因を除去し、軽減または回避し、生活環境を改善し、良い習慣の発達を改善し、感染を防ぎ、食品衛生に注意を払い、合理的な食事をします。
2.運動に注意を払い、病気に抵抗する体の能力を高め、疲労しない、過度の消費をしない、喫煙とアルコールをやめます。
3.早期発見、早期診断、早期治療、病気との闘いへの自信を確立し、治療を順守します。
合併症
潰瘍性大腸炎の炎症性合併症 合併症、出血性ショック、腹膜炎、直腸癌、結腸癌
局所合併症
（1）便中の大量の血液：便中の血液は潰瘍性大腸炎の一般的な症状の1つです。便中の大量の血液とは、短期間での腸での大量の出血を指し、急激な脈拍の増加、血圧の低下、ヘモグロビンの減少を伴います。便中の血液量を正確に推定することは難しい場合がありますが、病気の重症度を評価するための指標です。発熱、頻脈、血液量の減少がある場合、ヘマトクリットは貧血の程度を反映せず、主に潰瘍による出血を引き起こします。低プロトロンビン血症に加えて、血管の関与も重要な原因であり、出血による結腸切除の58症例、低プロトロンビン血症の37症例の外国統計である。
文献によると、大量出血の発生率は5％未満（1.1％から4.0％）であり、重症例ではより一般的であり、中国では潰瘍性大腸炎後の胃腸出血の低下に続発し、出血後の急性貧血、急性出血につながる可能性があります患者の50％が中毒性の巨大結腸を持っているため、潰瘍性大腸炎で大出血がある場合は、中毒性の巨大結腸の可能性も考慮する必要があります。一般的に、治療を効果的に強化して出血を止めることができ、生命を脅かす人は緊急手術を必要とします。手術。
（2）有毒な巨大結腸：有毒な巨大結腸は潰瘍性大腸炎の重篤な合併症であり、重度、劇症、および全大腸炎の患者に発生します。中国では珍しく、2.6％の報告と11％から50％の死亡率があります。
これは、重度の炎症が結腸の筋肉層と正常な腸管の神経と筋肉の調節メカニズムを破壊する筋肉間神経叢に影響を及ぼし、結果として腸壁の張力が低くなり、セグメントが麻痺し、腸の内容物とガスが蓄積して急性を引き起こすためです結腸の拡張、腸壁のthin薄化、腸圧の増加または腸の筋肉の張力の低下を促進するさまざまな要因により、S状結腸および横行結腸を含む結腸拡張が引き起こされる可能性があります。仰transverse位の横行結腸の位置により、ガスが蓄積しやすくなります。したがって、結腸が拡張し、腸壁の圧力が上昇し、細菌と腸の内容物が潰瘍を通過して腸壁と血流に入り、菌血症と敗血症を引き起こし、さらに結腸、血管炎、腸筋叢または粘膜を拡張する可能性があります。下神経叢の関与が不可逆的な拡張の原因である可能性があります。
抗コリン薬（アトロピンなど）やオピオイドなどの一部の薬物は、腸の筋緊張を低下させ、腸の動きを阻害し、毒性の結腸拡張を誘発または悪化させる可能性があるため、注意して使用する必要があります、下痢止め剤（化合物フェネチルなど）ピリジンは、腸の準備中に下剤の使用によって誘発される場合があります。バリウム注腸（ene腸前準備）または結腸内視鏡検査の場合、ガス注入とカテーテル挿入は血液供給を妨害するか、外傷を引き起こす可能性があります。検査では、低カリウム血症も一般的な原因ですが、自然発症の可能性もあります毒性メガコロンの他の原因には感染症があります病原体には、カンピロバクタージェジュニ、赤痢菌、サルモネラ菌、クロストリジウム菌が含まれます。
臨床症状は、発生の速さ、結腸拡張の程度、中毒の程度、および穿孔の有無に依存します。多くの場合、患者は異なる程度の脱水、発熱、頻脈、貧血、白血球の増加、ショック、元の下痢、便中の血液を有します。腹痛の症状は時々緩和されます。電解質障害、貧血、低タンパク血症、および中毒の神経精神症状はさまざまな程度で存在する可能性があります。重度の下痢、1日あたりの排便回数が10回を超え、状態が急速に悪化し、中毒の症状が明らかです。腹部膨満、圧痛、リバウンド圧痛、腸音の弱化または消失、明らかな腹部腫脹があります。特に、横行結腸が拡張している場合は、しばしば上腹部膨満があります。上腹部プレーンフィルムは腸管腔の拡大、結腸バッグの消失など、横行結腸の直径は5まで〜6cm以上、腸穿孔を起こしやすく、急性びまん性腹膜炎を引き起こす可能性があります。これは、有毒な巨大結腸の臨床診断基準であり、以下の点を満たす必要があります：
1腹部の単純なフィルムは、結腸が明らかに拡張しており、横径が5-6 cmを超えていることを示しています。
2次の症状のうち少なくとも3つ：A.体温> 38.6°C; B.心拍数> 120拍/分; C.白血球の有意な増加; D.貧血
3次の中毒症状のいずれかがなければなりません：A.意識障害; B.血圧低下; C.脱水および/または電解質の不均衡。
疾患の経過が短い患者は初めて、直腸検査を行って潰瘍性大腸炎の有無を観察する必要があります。直腸の上の検査にはリスクがあるため避けるべきです。グルココルチコイドの使用は、結腸拡張の症状を隠す可能性があります。手術が遅れると、死亡率が上昇する可能性があり、この合併症の予後は不良です。
（3）腸管穿孔：急速な拡張、腸壁の薄化、血液循環障害、虚血性壊死による急性腸管穿孔による毒性結腸拡張の主に重篤な合併症は、重症患者でも見られることがあり、外国人の報告の発生率2.5％〜3.5％、主に左結腸で発生し、びまん性腹膜炎を引き起こし、巨大結腸の自由穿孔は非常にまれであり、重度のショック、腹膜炎および敗血症が死の主な原因であり、コルチコステロイドの適用はこの合併症の誘発における重要な要因です同時に、副腎皮質ステロイドの使用により、臨床症状は非定型であることが多いため、X線腹部単純膜検査では脇の下の遊離ガスが特に警戒されるべきであることが判明しました。
（4）ポリープ：この疾患のポリープ率は10％から40％で、このポリープは偽ポリポーシスと呼ばれます。いわゆる偽ポリープは、多数の晩期の新しい肉芽組織過形成、正常な粘膜組織浮腫によるものであり、正常な粘膜組織浮腫になります粘膜の表面は突出してポリープを形成します。このポリープは病理学的に炎症性ポリープです。堤防とカウセルはさらに粘膜垂下型、炎症性ポリープ型、腺腫性ポリープ型、主に炎症性ポリープに分類されます。長期潰瘍性大腸炎の患者では、場所は炎症の程度に関係しています。ポリープの前庭部は直腸にあります。下行結腸とS状結腸が最も一般的であり、上部が順に減少し、結腸炎症で消失する可能性があると考える人もいます。炎症によって引き起こされる腺腫性ポリープもあります。性的ポリープは正常粘膜に直接由来し、長期潰瘍性大腸炎の患者でより一般的です。発生率は一般集団の発生率の3〜5倍です。一般に、軽度の形成異常などの異形成の程度に関連しています。 1年間の定期的な大腸内視鏡検査に従って再検査できる;前癌病変としての中等度の異形成をフォローアップする;再検査によって重度の異形成が確認された場合は、手術が推奨される さらに、腺腫が見つかったら、結腸検査全体に特別な注意を払い、複数の腺腫と付随する癌があるかどうかを確認する必要があります。電気凝固の人気により、除去の可能性のある人は結腸鏡検査で除去できます。がんは主に腺腫型ポリープに由来するため、病気の後。
ポリープの結果は主に次のようになります：1部は炎症の治癒で消失し、2部は潰瘍の形成で破壊されます; 3長期保持; 4癌性。
（5）発癌：潰瘍性大腸炎は結節によって複雑化することが認められている。直腸癌の可能性は、同じ年齢層および同じ性別群の可能性よりも高い。理由は、粘膜の本質的な欠陥または長期慢性炎症である。結果は最も重要な原因である可能性があり、環境、栄養、遺伝学も重要な要因である可能性があります分子生物学の観点から、大腸癌への潰瘍性大腸炎の進化は、結腸上皮細胞の癌遺伝子と阻害です。がん遺伝子の複雑な変異の蓄積プロセス。
一般に、がんの傾向は病気の長さと大腸炎の解剖学的範囲に関連していると考えられています。病気の15年から20年後、がんのリスクは年間約1％増加します。大腸がんのリスクは、大腸炎の合計の患者および病気の期間が10年を超える患者で発生します。西洋諸国では、直腸がんの発生率は3％から5％であり、一部は10％であると報告しています。
発癌は結腸全体が関与する病変でより多くみられます。発症および10年以上の病歴を有する乳児がより一般的です。慢性持続性結腸がんがより一般的です。発作の年齢も重要な要因と考えられていますが、近年の研究により、これらの要因は大腸がんのリスクは増加しません。デローデは、子供の病歴は10年以上、がんの次の10年の20％であると報告しています。子供は一般に結腸の関与が多く、成人患者はほとんど子供に関係なく遠位結腸に位置しています成人でも大腸がんのリスクは同じである可能性があり、がんは主に腺腫性ポリープに由来する偽ポリープに基づいて発生する可能性がありますが、大腸がんにポリープがない患者もいます。
潰瘍性大腸炎患者の結腸がんは、ほとんどが病気の定常期にあります。出血や下痢を大腸炎の再発として治療する傾向があるため、潰瘍性大腸炎と結腸直腸がんの臨床症状は重なるため、がんの診断が遅れることは明らかです。潰瘍性大腸炎に基づいて、腫瘍はポリープ、結節性またはプラーク様の外観を持ち、扁平で、サイズが小さい場合があります。これは、経験のある内視鏡検査や放射線科医が診断するのが難しい場合でも、腸管狭窄は大腸炎ではまれですが、腫瘍浸潤と組み合わせることができます。
活動性潰瘍性大腸炎の臨床症状は、潰瘍性直腸がんの臨床症状と重なることがあり、患者のがんの診断を遅らせます。一部の報告によると、これらの症例の60％以上がリンパ節と遠隔がんを有しています。腫れ転移、したがって、早期診断は非常に重要です。
大腸がんは潰瘍性大腸炎で発生し、大腸がんの予後は大腸炎がない場合に発生し、悪性度も高く、1は粘液を分泌するがん、2は原発がんです。 3結腸の腸セグメントで均等に見ることができ、直腸またはS状結腸癌を伴う潰瘍性大腸炎は約1/4に過ぎませんが、一般的な結腸癌は直腸、S状結腸で発生します; 4びまん性浸潤がん;初期がんは、ほとんどが粗い粒子、低乳頭状の不規則な膨らみ、または不均一です。
異形成、特に重度の異形成などの潰瘍性大腸炎は前癌病変とみなされるべきであり、組織学的に非定型の過形成、50％が結腸癌と組み合わされる可能性があり、1983年には10の疾患科学専門家で構成される炎症性腸疾患の形態学的研究グループは、異形成の分類評価と基準を提案し、それを陰性、不明瞭または陽性、さらに分類された不明瞭な異形成に分類しましたまたは、陽性の場合もあります）、異形成陽性は軽度で重度ですが、重度の異形成から癌までの発症にかかる時間を判断することは不可能ですが、異形成の発症は非常に遅い場合があります;特定の時点で病変内では、病変は比較的安定している場合があり、時にはそれ自体が消散する傾向があります;この病理学的変化は不可逆的ではありません。
炎症性腸疾患では、潰瘍性辺縁上皮および炎症性ポリープの化生および異形成は前癌性であり、重症度は癌のリスクに関連しています。 20年以上活動している左大腸炎の患者は、毎年内視鏡検査を受ける必要があります。粘膜が正常であれば、各生検は10 cm離れています。粘膜の膨らみや潰瘍プラークなどの疑わしい病変が見つかったら、生検を追加する必要があります。また、細胞塗抹標本の組織学的検査では、がんの浸潤特性により、粘膜下腫瘍の内視鏡検査が失敗する場合があり、さまざまなグレードの最終的異形成が結腸切除の適応であることが判明しています。
癌性潰瘍性大腸炎の特徴は次のように要約されます：1発症年齢は一般集団の年齢よりも早い、2は通常結腸のさまざまな部分に均等に分布しているが、より近位に分布する傾向があり、直腸、S状結腸、および多施設の場合、3つの病理学的タイプは、コロイド癌、低分化癌、および浸潤性タイプ（革のような腸の肥厚など）であり、狭窄と良性を区別することは困難であり、一般的な結腸癌の悪性度よりも高く、予後は不良です。
したがって、10年以上にわたる疾患の経過、慢性再発エピソード、特に腹痛、出血、貧血、低タンパク血症などの慢性持続性患者は、がんに注意を払う必要があり、適時、定期的な大腸内視鏡検査または洗浄が依然として最も重要です価値のある検査、顕微鏡検査中の複数の生検、癌または前癌病変の発見は診断に非常に有益ですリッデルは異形成のさまざまな治療法を提案しましたが、判断の困難さにより昇進が制限されています。モーソン異形成分類スキームがまだ使用されています。
（6）腸管狭窄：バリウム注腸または結腸内視鏡検査を受けた一部の患者では、結腸狭窄が見られることがあり、発生率は6％から10％であり、これは広範囲の病変で発生し、5年から25年続きます。多くの場合、線維性組織過形成ではなく、炎症性ポリープの形成、粘膜筋層の肥厚、腸管腔の閉塞による狭窄を引き起こす、左結腸、S状結腸または直腸でより一般的な患者。
臨床的には、一般に症状はありません。腹部coli痛は重要な徴候である可能性があります。重篤な場合、部分的な腸閉塞を引き起こす可能性があります。潰瘍性大腸炎の腸狭窄の場合、腫瘍に注意し、その良性、悪性、および明らかな結腸狭窄を特定します結腸痙攣は、グルカゴンの静脈内投与後に狭くなり消失した。結腸癌の診断に疑いがある場合、結腸内視鏡検査は深部浸潤癌を除外するために生検と細胞診に頼ることが難しい場合があるため、結腸切除を検討する必要がある腫瘍を除外できる場合、水嚢の拡大により手術なしで狭窄を除去できる可能性があります;除外できない場合は、外科的切除が必要です。炎症活動段階の狭窄は、炎症制御により軽減される腸fによって引き起こされる場合があります。
（7）直腸および肛門周囲病変：潰瘍性大腸炎の局所合併症には、ヘルニア、肛門裂傷、肛門周囲または坐骨肛門膿瘍、直腸および直腸脱などがあり、重度の下痢、これらの合併症があります結腸の炎症を制御すると肛門裂傷が改善する可能性が最も高く、膿瘍の切開またはf孔の開窓後、直腸および直腸around周囲の膿瘍が治癒します。潰瘍性大腸炎の活動期における長期の下痢では、下痢の重症度に関連する総大腸炎の症例が多くなります。肛門周囲病変は、肛門analや肛門周囲膿瘍など、クローン病よりもはるかに少ない患者の約20％に見られます。膿瘍はしばしばドレナージなどの保守的な外科的治療を必要とし、重度の症例では結腸全摘が必要になる場合があります。
2.全身合併症
（1）肝病変：潰瘍性大腸炎の15％に異なる程度の肝機能障害がありますが、患者の2％から5％のみが病変を有し、胆管周囲炎症が肝胆道病変の50％から70％を占めています。リンパ球性炎症、ほとんどの肝機能は正常であり、生検では胆管周囲の炎症、再発性胆汁うっ滞、上行性胆管炎のいくつかの症例、原発性硬化性胆管炎（PSC）は肝内および肝外によるものである胆汁うっ滞性黄undおよびかゆみ、上腹部痛、肝臓および脾臓などとして現れる、胆管閉塞および反復炎症性エピソードを引き起こす炎症性胆管線維症および硬化性損傷、約10％のPSCを伴う潰瘍性大腸炎70％のPSC患者は炎症性腸疾患を患っており、一部の患者はPSC後に炎症性腸疾患を患っており、診断の困難さを増します。分岐胆管分岐はERCPによって決定できます。コルチコステロイドの投与は炎症を抑制します。感染症、少数は胆汁性肝硬変および胆管癌によって複雑になる可能性があります。
（2）関節炎：潰瘍性大腸炎に関連する関節炎の割合は約11.5％であり、腸炎のより複雑な段階を特徴とし、大きな関節でより一般的であり、しばしば単一関節病変、関節腫脹、滑膜である滲出液への損傷、骨および関節の変化、リウマチの血清学的変化はなく、眼球および皮膚特有の合併症としばしば一致します。
（3）皮膚損傷：結節性紅斑は大腸炎の急性期でより一般的であり、発生率は4.7％〜6.2％であり、同時に関節炎を発症し、女性でより一般的であり、壊性膿皮症は中国では報告されておらず、口腔粘膜難治性潰瘍は珍しくなく、時にはrush口瘡であり、治療は効果的ではありません。
（4）眼疾患：虹彩炎、虹彩毛様体炎、ブドウ膜炎、角膜潰瘍などがあり、前者が最も多く、患者の5％から10％に見られ、潰瘍性大腸炎はクローン病よりも多く、重度の大腸炎、関節炎、皮膚病変、口腔アフタ性潰瘍なども大腸炎の制御により消失し、虹彩炎は患者の視力を脅かす可能性があります。
（5）血栓塞栓性合併症：症例の約5％は、腹腔、肺、脳、および身体の他の部分で発生するか、または女性でより一般的で、疾患活動性を伴う移動性血栓性静脈炎として現れる性的関連、潰瘍性大腸炎、血小板増加、II、V、VIIIおよびその他の要因により凝固亢進状態を引き起こす可能性があり、結腸切除後に消失する可能性があり、重篤な場合はDICにより引き起こされる可能性があり、血管炎は依然としてさらに、多臓器虚血性梗塞は、潰瘍性大腸炎が凝固亢進状態を起こす可能性があり、血栓症および血栓塞栓症と組み合わせて、血小板増加症、動脈炎を起こす可能性もあります。
（6）発育遅延：潰瘍性大腸炎の約15％、主に栄養失調、病気の消費およびその他の要因に関連する、二次性欠乏症の短くて薄い思春期の患者。
（7）腸炎：同時性腸炎の病因は主に回腸の遠位部にあり、これは臍または右下腹部の痛み、水様便、脂肪便によって特徴づけられ、患者の全身不全を促進します。
（8）薬物治療自体に起因する合併症：アザチオプリン、骨髄を阻害する,、血小板減少症、時には薬物誘発性膵炎を引き起こすなど;スルファサラジンは急性膵炎を合併;コルチコステロイドは敗血症を合併し、消化性潰瘍、糖尿病、白内障も真剣に受け止める必要があります。
3.遅発性潰瘍性大腸炎の高齢患者における中毒性メガコロンの発生率は、早期発症潰瘍性大腸炎の高齢患者のそれよりも高い；腫瘍の発生率は疾患の経過に関連している。疾患の経過が長いほど、同時腫瘍のリスクが高い。 。
4.成長と性発達の遅延は、小児炎症性腸疾患のもう一つの臨床的特徴であり、多くの研究は、潰瘍性大腸炎の子供の6％〜8％が成長と性発達、一般的な鉄欠乏性貧血、口腔アプトイドを遅らせることを示しています潰瘍は炎症性腸疾患の一般的な皮膚粘膜病変でもあります。病変はしばしば多発性であり、疾患の活動期間中に悪化します。繰り返し発作が起こります。子供の約6％が腎石灰化を起こすことがあります。さらに、腎合併症には尿管水腫や腎hoがあります。水、またはクローン病、腎ye腎炎は、尿管または腸膀胱fの炎症によって引き起こされる可能性があり、まれな腎不全はアミロイドーシスに続発する場合があります。
外国では、子供の約4％に肝臓と胆道の病変があり、硬化性胆管炎が発生することが報告されていますが、潰瘍性大腸炎の子供を除き、ほとんどすべての肝臓の合併症は結腸の明らかな症状の前に発生しています。
症状
潰瘍性大腸炎の関節炎の 症状 一般的な 症状吐き気と嘔吐脱水水様皮膚発疹、血性食欲不振、発熱、虚脱、結腸拡張、結腸バッグ、半月、消失
男性と女性の発生率の比は1.4：1から2.3：1です。すべての年齢層が病気を発症する可能性があります。20〜50歳でより一般的です。一般に、発症は遅いです。少数の患者は突然病気になります。病気の重症度はさまざまです。傾向、発症要因は感情、外傷、過度の疲労、摂食障害、上気道感染症、全身症状には食欲不振、体重減少、体温の正常または上昇、急性発熱、脈拍数および脱水が含まれます。
1.消化器系のパフォーマンス
潰瘍性大腸炎の最も一般的な腹部症状は下痢と腸の失血であり、下痢はほとんど常に存在しますが、発熱と体重減少はまれです。潰瘍性大腸炎の粘膜は、表在性潰瘍、浮腫、脆弱性および微視的病変を含め、広範囲かつ連続的です膿瘍病変は結腸粘膜に限定されます。クローン病は主に回腸末端と結腸の影響を受けますが、病変は消化管全体に見られます。この病変はしばしば潰瘍性であり、小さな塊状の分布があります。表だが、しばしば貫壁性肉芽腫性であり、その中でアフタ性潰瘍、偽幽門化生および肉腫肉芽腫は診断的価値があり、時には潰瘍性大腸炎およびクローン病を区別するのが困難であり、病変は限られている結腸では、組織学的性能により鑑別診断が容易になります。
2.皮膚粘膜のパフォーマンス
一般的な皮膚病変には、黄斑丘疹、紫斑、多形性紅斑、アフタ性潰瘍、結節性紅斑および壊性膿皮症が含まれます。皮膚病変は腸の炎症で消失することが多く、アフタ性潰瘍および結節性紅斑は通常急性発作の24時間後に腸の症状が現れ、腸の症状の出現後に多形性紅斑がしばしば発生し、壊gang性膿皮症は再発性皮膚潰瘍であり、この皮膚病変はヨウ素および臭素に対してアレルギー性になりやすいアレルギー、皮膚病変は悪化したり、全身に広がったりすることがあり、ほとんどが下肢と下半身に分布します。通常、発作は1つ以上の膿疱から始まり、後に大きな潰瘍を形成して融合し、時には最初に現れます赤い結節は、その後潰瘍に発展し、壊ren性膿皮症の潰瘍は一般的に複数ですが、全身性でもあります。
3.関節病変
報告された活動性潰瘍性大腸炎の79人の患者のうち、49人（62％）は関節病変を有し、関節炎はより明瞭で、ほとんど非対称であり、しばしば一過性および移動性でした性的、大小の関節が影響を受ける可能性があり、下肢関節が主に影響を受ける;通常、非破壊的、6週間以上の寛解、しかし再発が一般的であり、ダックスフンド指（つま先）、腱末端疾患、特にアキレス腱または足底筋膜の付着点の炎症は、膝関節または他の部分にも関係している可能性があります。クローン病には、クラビングがあり、骨膜炎はまれです。場合によっては、末梢関節炎が慢性になり、関節と股関節が損傷することがあります。性的被害が報告されています。
4.その他
眼には結膜炎、虹彩炎、ブドウ膜炎、肝臓、脂肪肝、胆管炎症、慢性活動性肝炎、壊死性肝硬変および硬化性胆管炎があり、腎臓が発生する可能性があり、腎kidney腎炎、腎結石また、糸球体腎炎、鉄欠乏性貧血、自己免疫溶血、微小血管溶血、血栓塞栓症などもあります。この疾患は、シェーグレン症候群、全身性硬化症、結節性多発性動脈炎とも関連します。関節リウマチ、混合性結合組織病、全身性エリテマトーデスなどの疾患は重複しており、他のリウマチと重複すると、状態は急速に悪化します。さらに、この疾患は多発性硬化症などの他の自己免疫疾患と組み合わせることができます。特発性胆汁うっ滞肝硬変、特発性エジソン病、自己免疫性糖尿病などは重複しています。
5.腸管外および関節外の特徴
炎症性腸疾患は、多くの皮膚、粘膜、漿膜、および眼の症状で発生する可能性があり、そのうち皮膚損傷が最も一般的であり、10％から25％を占め、結節性紅斑と腸疾患の活動は並行しており、活動的な末梢で関節炎の患者が現れる可能性が高く、病気に関連する症状である可能性があり、壊gang性膿皮症はより深刻ですが、まれな関節外症状であり、腸疾患や関節疾患とは関係なく、併発疾患である場合があります下肢潰瘍や血栓性静脈炎を起こすこともあります。
6.高齢者の潰瘍性大腸炎の最も一般的な臨床症状は血便と血性下痢であるZimmermanらは、51歳以上の患者の下痢の数は21歳から30歳の患者よりも多く、臨床症状は長期間続くと報告している。潰瘍性大腸炎の主な臨床症状と経過は、若者のそれと似ています。ジマーマンは、遅発性潰瘍性大腸炎の高齢患者は思春期が高いと考えていますが、これには、60歳以前の再発や治療の遅れにつながる診断の遅れの場合も含まれますエバンスとアチソンは、この病気の臨床症状が高齢者と若い人で類似していることを発見しましたが、高齢の潰瘍性大腸炎は若い人よりも急に発作を発症する可能性があります、29人の高齢の潰瘍性大腸炎患者中等度から重度の疾患を有する13人の患者のうち、中等度から重度の患者の割合は若者よりも有意に高かったが、他の違いは高齢者の最も一般的な臨床症状は下痢であり、若者の一般的な症状は腸出血であった。理由は明確ではありませんが、排便中に血液がなく長期にわたって下痢を繰り返す高齢患者では、潰瘍性結腸に注意を払う必要があることを示唆しています。 病気の存在は、病気の理解を深めるために、誤診や虐待を避けることができます。さらに、高齢者や若者は、病気の再発や腸管外合併症、結節性紅斑、関節炎、ブドウ膜炎などの全身性合併症が少ない壊Gang性膿皮症と棒状の指は非常にまれです。
7.潰瘍性大腸炎の子供
臨床的特徴には、排便中の粘液および血液、ならびに排便時の下腹部痙攣、頻度、発熱、ヘモグロビンおよびアルブミンのレベル、軽度、中度および重度の臨床グレード、軽度の緩徐な発症、明らかな下痢なし、一般的な毎日の便が含まれる3〜5回、便に粘液と血便が混ざります。中程度から重度に発達すると、1日10〜30回に増加する可能性があります。明らかな血液サンプルが薄いか、粘液の血液に緊急性が伴います。発生率は高く、病変は遠位端まで拡がることがあり、結腸切除術のリスクは成人患者のリスクよりも高くなります。このタイプは、乳児および幼児でより一般的です。緊張と明らかな鼓腸、時には腹部のS状結腸または下行結腸または肥厚した腸壁、最近発見されたGry-bosky、10歳未満の潰瘍性大腸炎の38人の子供のグループ、それらの71％ （内視鏡検査またはX線診断による）総大腸炎の患者、しかしほとんどの患者は軽度（53％）または中等度（37％）であり、平均追跡期間は6年から7年であり、その間に結腸切除術を受けた患者は2人のみでした操作 医療手段の改善、静脈栄養のサポート、広域抗生物質と免疫抑制剤の適用により、人々は徐々に結腸内視鏡検査を使用して、予防的結腸切除の代わりに再発を監視し、近年結腸切除術を受ける小児の数を減らしています。 。
全身性および非経口症状：小児の炎症性腸疾患は、しばしば発育遅延および性的成熟の遅延を引き起こします。思春期前の潰瘍性大腸炎の小児は60〜80％の成長遅延を示し、手首は骨格の成熟を示します。遅延、関節痛、関節炎は子供のもう1つの重要な症状であり、膝、足首、股関節などの大きな関節に影響を与え、関節の変形はほとんど起こりません。
身体診察時には、病変のほかにほとんどの子供が悪化や圧痛を感じることがあり、腫瘤に触れることもあります。これは最も重要な兆候の1つであり、潰瘍性大腸炎の68％が平均4.1 kg減少することが報告されています。
多くの研究は、潰瘍性大腸炎の子供の6％から8％が成長と性的発達の遅れ、一般的な鉄欠乏性貧血、口蓋潰瘍を持っていることを示しています。炎症性腸疾患の一般的な粘膜病変、病変はしばしば多発し、疾患の活動期に増加し、小児の約6％が繰り返し発作し、尿管水腫、水腎症などの腎合併症に加えて、腎石灰化が発生します。またはクローン病腎ye腎炎、原因は尿管または腸膀胱fの炎症による場合があり、まれな腎不全はアミロイドーシスに続発する場合があります。
外国では、子供の約4％に肝臓と胆道の病変があり、硬化性胆管炎が発生することが報告されていますが、潰瘍性大腸炎の子供を除き、ほとんどすべての肝臓の合併症は結腸の明らかな症状の前に発生しています。
8.溃疡性结肠炎对受孕的影响
曾认为溃疡性结肠炎女性患者生育率下降，但近几年来多数学者认为与正常人相比，溃疡性结肠炎患者生育率并无影响，而克罗恩病患者的受孕率者受到影响，这可能与多种因素有关，譬如，克罗恩病累及卵巢及输卵管时，自觉控制生育;接受医生的劝告控制生育;腹痛导致对性交的恐惧;性欲减退，伴随发热，腹泻，营养不良均可导致其生育率下降，但药物治疗使克罗恩病活动性控制后又可使生育率恢复正常。
(1)溃疡性结肠炎与妊娠的相互影响怀孕与溃疡性结肠炎相互间有一定的影响，有关资料表明，大约1/3的非活动性溃疡性结肠炎病人，或2/3的活动性溃疡性结肠炎病人，在妊娠期内或分娩后早期，结肠炎可加重，活动性溃疡性结肠炎病人孕期结肠炎的加重多发生在怀孕后第1～3个月，约有10%的孕妇因继发和自发性流产，而终止妊娠。
(2)妊娠发生于溃疡性结肠炎缓解期时，25%～52%病例在妊娠头3个月之内复发较多，在产后期复发较少，自发性流产率较高，严重迁延的病情常见于引产以后。
妊娠发生于溃疡性结肠炎活动期时，使结肠炎症状加重(占30%～100%)，尤以妊娠头3个月为甚，但有少数病例也可好转。
急性溃疡性结肠炎发生于妊娠期，首发症状一般出现于妊娠头3个月内，分娩期及其产后期病情常中度或极度严重，病死率高达40%～80%。
妊娠对溃疡性结肠炎的影响在我国还缺乏系统的研究，一般认为，病变的范围，活动性及内科治疗不会影响病人的生育能力，绝大多数产妇会正常分娩出胎儿，但也有资料表明，本病的早产率和流产率略高于正常人群，国外研究认为，病变活动期的病人妊娠期和产褥期病情可加重，所以，病情活动期应尽可能推迟妊娠，最好在病情缓解期停用药物，或将药物减少到最低限度，结肠炎得到控制至少1年以上再怀孕，据此提倡在病变活动期严格避孕，但是，非活动性溃疡性结肠炎的孕妇，一般不终止妊娠。
調べる
溃疡性结肠炎性关节炎的检查
1.血液ルーチンと血液沈降
贫血为低色素性小细胞性贫血，在病情活动期，中性粒细胞增多，血沉增快。
2.大便常规
粪便中有血，脓和黏液，大便培养和孵化，无痢疾杆菌，溶组织阿米巴，血吸虫卵和毛蚴等特异性结肠炎的病原体。
3.生化学検査
由于第Ⅷ因子活性增加，加速了凝血活酶的生成，可致高凝血状态，血小板数可明显升高，严重者血清白蛋白降低，a1和a2球蛋白明显升高，在缓解期，a2球蛋白增加，常为病情复发的信号，本病发作时如γ球蛋白下降，常提示预后不良，严重病人可有明显的水电解质紊乱，可出现低血钾症。
4.免疫学的検査
类风湿因子阴性，但当与类风湿关节炎等其他风湿病相重叠时，类风湿因子，LE细胞，抗核抗体或其他自身抗体均可为阳性，IgG可正常，也可降低，IgA可升高，也可降低，约半数病人E-玫瑰花结形成数降低，PHA试验降低，HLA-B27为阳性。
5.小儿溃疡性结肠炎实验室检查
包括大便常规和培养以及完整的血常规，小儿溃疡性结肠炎活动期时，可出现血沉增快，白细胞升高，血清白蛋白降低，球蛋白明显增高，γ-球蛋白下降，免疫球蛋白IgE减少，T细胞及T细胞亚群数目下降，提示患儿病变部位有免疫复合物存在，急性期反应物(血沉，C反应蛋白，血清类黏蛋白水平)在克罗恩病患儿中90%升高，而在溃疡性结肠炎相对少见，在炎症性肠病的活动期，可见到多形核粒细胞在炎症的肠段区域有积聚现象。
6.X线检查钡剂灌肠
可见受累段结肠袋变浅，消失，边缘光滑或毛糙不齐，多数浅小溃疡可使肠边缘显示有很多细毛刺状突出，较大的溃疡可使结肠边缘出现一连串大小相仿，形似揿扣底的溃疡小龛，但较少见，多见黏膜排列紊乱，粗细不一或模糊不清，亦可出现较深的溃疡，这种溃疡周围有一小圈透亮的黏膜水肿，中央有细点状钡剂存留，为溃疡所在的小龛，双重对比显示溃疡更为清楚，多数细小溃疡可使结肠边缘失去正常的光滑细线状态，而显得粗糙不平，如同一层细皱纹纸，细小突出的部位即为龛影，较大的溃疡可呈一排不透光的细小憩室状突至肠腔之外，正面观看呈密度较高的圆碟形，钡剂外围有一细圈透亮的水肿区。
7.乙状结肠镜检查
急性期黏膜呈弥漫性充血，水肿，出血，糜烂和呈细颗粒状，并有多数形状大小不规则，深浅程度不同的溃疡，覆盖有黄白色或血性渗出物，晚期病人可有肠壁增厚，肠腔狭窄，假息肉形成，活检显示有非特异性炎性病变和纤维瘢痕，同时可见糜烂，隐窝脓肿，腺体排列异常和上皮变化等。
8.小儿溃疡性结肠炎的肠镜及X线检查
9.孕妇溃疡性结肠炎检查
一般溃疡性结肠炎的诊断措施，均适用于妊娠病人，但应尽量减少X线检查，妊娠期如果为了制定治疗方案，认为必须检查时，应确保安全地实施乙状结肠镜检查，但禁忌全结肠镜检查，直肠镜检查也只是在必要时才考虑使用，尤其是在怀孕3个月内更应慎重。
診断
溃疡性结肠炎性关节炎诊断鉴别
診断基準
1.诊断依据：本病的主要诊断依据为慢性腹泻，粪便带血，带脓和黏液，可有不同程度的全身症状或其他系统症状，但多次培养无病原体发现，再结合X线检查，乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，便可做出诊断，对已确定为慢性溃疡性结肠炎的病人，若再有关节炎表现及X线特征表现，即可诊断为溃疡性结肠炎性关节炎。
2.老年溃疡性结肠炎的诊断有时是较困难的，首先因为本病常不易为临床医师所认识，其次同其他老年性肠道疾病极易混淆，且老年人常患有多种疾病，因此往往延误了对本病的及时诊断，对反复腹泻而无便血的老年患者，也应注意溃疡性结肠炎的存在，避免误诊误治，如肠道憩室病，结肠癌，抗生素相关性结肠炎，老年肉芽肿性直肠炎等，都应和本病相鉴别。
鑑別診断
1.本病除老年溃疡性结肠炎外，其他各型都应与下列疾病相鉴别。
(1)慢性细菌性痢疾：有明确的急性细菌性痢疾病史，大便常规可查到脓细胞，红细胞和吞噬细胞，并在粪便，直肠拭子或直肠乙状结肠镜检查所取的渗出物中，可培养分离出痢疾杆菌。
(2)慢性阿米巴痢疾：病变以近端结肠为主，溃疡的边缘为潜行性，介于溃疡之间的结肠黏膜正常，在粪便中可找到溶组织阿米巴包囊或滋养体，抗阿米巴治疗有效。
(3)血吸虫病：病人在流行区内有疫水接触史，粪便检查血吸虫卵和孵化毛蚴阳性，直肠乙状结肠镜检查可见黏膜下黄色颗粒等病变，直肠黏膜活检压片可找到虫卵，可有肝，脾大，血中嗜酸粒细胞增多等其他临床表现，抗血吸虫治疗后好转。
(4)结肠癌X线检查显示为肿瘤病变，病变部位有充盈缺损及黏膜皱襞破坏，直肠乙状结肠镜检可发现癌肿，活检可找到癌细胞，但必须指出，有的溃疡性结肠炎病人也可并发结肠癌。
(5)结肠过敏：粪便中可有大量黏液，但无脓血，X线检查或乙状结肠镜检查无器质性病变，除肠道症状外，病人往往同时有头痛，精力不集中，焦虑不安，失眠等神经官能症症状。
(6)克罗恩病：可发生于自食管到肛门的任何消化道部位，但以小肠和结肠为多见，国内所见主要限于小肠或同时累及盲肠和升结肠，其临床表现与溃疡性结肠炎相似。
2.老年溃疡性结肠炎的鉴别：老年人发病如有便血首先要和大肠癌或缺血性结肠炎鉴别，很多肠道疾病的临床表现与老年人炎症性肠病相似，因而早期确诊较困难，缺血性肠炎虽然其临床表现类似于炎症性肠病，但常具有自限性及复发率低的特点，炎症性肠病急性期与憩室炎的表现相似，其鉴别依据在于继发临床病程及组织学检查。
另外，炎症性肠病需与感染性肠炎，自身免疫性肠炎，放射性肠炎，肿瘤等鉴别。
本病首先要与结肠癌鉴别，由于溃疡性结肠炎症状和肠癌有重叠，可能使本病更易有一种误诊倾向，特别是二者同时存在时，应定期作内镜检查，并反复做多块活检以便确诊。
溃疡性结肠炎需同老年常见的肠道憩室病进行鉴别诊断，因为两者有许多相似的临床表现，可以有腹痛，腹泻，腹块以及直肠出血和内瘘，憩室病往往间歇性发作，病情相对严重，对肠道憩室用X线钡剂灌肠和纤维结肠镜检查通常能加以区别，由于部分老年人患有憩室病，应注意两者并存的情况。
老年溃疡性结肠炎尚需与抗生素相关性结肠炎，包括假膜性结肠炎相鉴别，由Rod-dis描述的15例患者当中，1例临床症状为大量水样腹泻有黏膜碎片排出，合并肠出血，钡剂灌肠X线片为非特异性所见，乙状结肠镜检查可见黏膜发红，酷似溃疡性结肠炎，黄敏等报道30例抗生素相关性结肠炎，全部病历均为患有多种慢性疾病的老年人，经停用抗生素后，大多症状迅速改善，预后较好，可资与老年溃疡性结肠炎鉴别。
老年溃疡性结肠炎还可见到一种溃疡性结肠炎的变种形式，称之为老年肉芽肿性直肠炎，本病临床症状较轻，预后多数良好，对局部应用皮质激素治疗反应迅速十分有效。
