アンモニア中毒
はじめに
アンモニア中毒の概要 アンモニアは、目と粘膜を強く刺激する、水溶性の高い無色のアルカリ性刺激ガスです。 肥料、冷媒の製造、爆発物、染料、プラスチック、一部の医薬品の製造に使用できます。 強い刺激により、人々はすぐに立ち去ることを促し、深刻な肺の損傷を回避します。また、家庭用洗剤から放出されるアンモニアは、肺の損傷をほとんど引き起こしません。 アンモニアは、主に気道の吸入により中毒されます。 人体に対するアンモニアの毒性は、環境中のアンモニアの濃度と接触時間に関係しています。 低濃度のアンモニアは粘膜に刺激効果があります。高濃度のアンモニアは、組織タンパク質の変性、脂肪組織のけん化、および壊死（すなわち、けん化）を溶解する他の組織を引き起こし、皮膚および上気道粘膜の化学的炎症および火傷、肺うっ血、肺水腫を引き起こします。出血、気道から肺胞に吸入されたアンモニアは、そのほとんどが血液に吸収され、血中アンモニア濃度を上昇させ、中枢神経系の損傷を引き起こし、興奮後に最初の刺激を引き起こします。アンモニアは、肝臓脂肪症、腎間質性炎症および心筋損傷も引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：肺水腫、気管支肺炎、呼吸不全
病原体
アンモニア中毒の原因
原因（60％）：
アンモニアは、水溶性の高い無色のアルカリ性刺激ガスであり、目や粘膜を強く刺激します。肥料、冷媒の製造に使用でき、爆発物、染料、プラスチック、一部の医薬品の製造にも使用できます。感覚の有無にかかわらず化学物質濃度が高いと、アンモニア中毒を引き起こす可能性があります。
病因（25％）：
アンモニアは重度の粘膜刺激を伴う一種の易溶性ガスであるため、作用の主な部位は上気道であり、高濃度の偶発的吸入は喉頭浮腫および窒息を引き起こす可能性があります。
アンモニアはまた、脂肪肝、腎間質性炎症、および心筋障害を引き起こす可能性があります。
防止
アンモニア中毒予防
1.安全教育を強化し、操作手順を改善し、生産設備を定期的に検査し、換気を強化します。
2.輸送中の安全と個人保護にもっと注意を払ってください。
3.事故を防ぐために、操作手順を厳守してください。
4.アンモニアの製造および使用プロセスでは、バルブとパイプが密閉されているかどうかを頻繁に確認し、メンテナンス中に硫酸銅または硫酸亜鉛でガスマスクを着用する必要があります。
5.アンモニアシリンダーを保管および輸送する場合は、日光、熱放射、および衝突を避け、ボトルの爆発を避けてください。
合併症
アンモニア中毒の合併症 合併症肺水腫気管支肺炎呼吸不全
急性肺水腫、気管支肺炎、重度の呼吸不全により合併することがあります。
症状
アンモニア中毒症状一般的な 症状髪の呼吸困難めまい粘液分泌窒息Bro気管支痙攣疲労吐き気と嘔吐涙喉の浮腫
のど、喘鳴、麻痺、話すのが難しいなどの上気道閉塞の症状の場合、これらの患者は皮膚に2〜3度の火傷を負っており、死亡率は約40％であり、中等度から重度の吸入臨床プロセスは2段階です。最初に、48〜72時間以内に臨床症状が改善し、気道抵抗の増加、チアノーゼおよび呼吸困難または呼吸不全により悪化しました。
アンモニア吸入後の呼吸器損傷の程度は、アンモニア濃度、接触時間、および吸入深度に直接関係します。低濃度から中程度の濃度のアンモニア（150-450 mg / m3）を急性吸入すると、大量の裂傷、咽頭刺激、咳が発生し、肺が発生します。浮腫および化学気管支炎、高濃度のアンモニア（450mg / m3）への曝露は、喉頭浮腫、気管支炎、気管支痙攣および粘液過分泌を引き起こし、非心原性肺水腫および気管支肺炎を引き起こし、数分で窒息死を引き起こす可能性があります。
調べる
アンモニア中毒チェック
異常な喉頭閉塞、粘膜損傷、およびガス交換を注意深く確認します。 肺水腫または動脈血ガス分析を示す胸部レントゲン写真は、肺胞動脈酸素圧差が増加した患者は少なくとも24時間入院する必要があることを示しました。 治療には、酸素吸入、気管支拡張薬、気道維持、換気補助が含まれます。
胸部X線所見は、吸入の重症度、胸部レントゲン写真との軽度の接触、および肺水腫の影を示す胸部レントゲン写真への広範囲な被曝によって異なります。
診断
アンモニア中毒の診断と特定
アンモニアは重度の粘膜刺激を伴う一種の易溶性ガスであるため、作用の主な部位は上気道です。 高濃度の偶発的吸入は、喉頭浮腫および窒息を引き起こす可能性があります。 他の原因によって引き起こされる急性喉頭炎、気管支炎、気管支肺炎と区別する必要があります。
1.アンモニアへの暴露の歴史があります。
2.呼吸と皮膚にはアンモニアの匂いがあります。
3.皮膚、粘膜、および気道の損傷の臨床症状。
