新生児熱
はじめに
新生児発熱の紹介 新生児の体温上昇は一般的な症状であり、通常の肛門の温度は36.2〜37.8℃であり、脇の下の温度は肛門の温度よりわずかに低く、36〜37℃で、新生児のtemperatureの温度が37.2℃または肛門を超える温度が37.8°Cを超えると、発熱と呼ばれます。温度は37.5〜38°C（低熱と呼ばれます）、38.1〜39°Cは中熱と呼ばれ、39.1〜41°Cは高熱と呼ばれ、41°C以上は高熱と呼ばれ、新生児は高熱に弱くなります。 。 体温が長時間40°Cを超えると、けいれんや永続的な脳損傷が発生する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：脱水症、高ナトリウム血症、呼吸不全
病原体
新生児発熱の病因
（1）病気の原因
1.非感染性発熱：新生児の非感染性発熱は一般的です。
（1）過度の周囲温度または過度の衣服：熱環境での体温調節の不均衡、特に夏の室内温度が30°Cに近い場合、母乳不足、出生後2〜3日で体温が上昇少ないと、周囲温度が高くなり、脱水熱が発生する可能性があり、冬服が多すぎるキャップで覆われているため、高熱および高熱を引き起こす可能性があります。
（2）熱の放散：広範囲の魚鱗癬、広範囲の皮膚炎、厚すぎたり厚すぎたりすることによる汗腺腫または熱閉塞がないため、新生児先天性外胚葉形成異常、長期発熱。
（3）病気の影響：白血病、血管内塞栓症、火傷、骨折、血腫、腹腔または胸部の血液の吸収など、さらに子供が核黄ja（過度の黄undによる脳症）、頭蓋内出血（生産傷害）がある場合後遺症は発熱を引き起こす可能性があります。
（4）生物学的因子または薬物反応：血清、バクテリン、同種タンパク質または特定の薬物（スルホンアミド、バルビツール酸など）はアレルギー性です。
2.伝染性発熱新生児は、出生前感染、羊膜の早期破裂、汚れた膣検査などの新生児感染症を発症する可能性が高く、出生後1〜2日以上、発熱、産後感染が主に人生で発生します。約1週間後、一般的な肺炎、敗血症、臍の炎症、膿疱または膿瘍。
発熱は臨床診療でよくある問題であり、小児科医は最初に感染の有無を考慮する必要があります細菌、ウイルス、原生動物、その他の新生児感染症などのあらゆる種類の病原体は発熱を引き起こす可能性があります。多くの場合、上昇しません。
（2）病因
1.熱と熱のバランスが崩れている
（1）体温調節センターの機能は不完全です：新生児の体温調節機能は完全ではなく、熱の生成と熱放散はバランスを失いやすいため、体温は変動しやすいです。
（2）汗腺の不完全な発達：未熟児には汗機能がなく、周囲温度の上昇に伴って体温が上昇し、満期の子供は汗を使用して体温を維持します（額に汗をかきます）が、新生児には汗腺があります組織ですが、発達は不完全であり、熱に対する反応強度は成人の1/3に過ぎず、出生10日後に徐々に増加します。未熟児の汗腺はさらに悪化し、ほとんど汗をかきません。暑い環境では、体温は胎児より低くなりやすいです。同年齢の汗腺機能は、在胎期間に適した在胎期間の汗腺機能と同じです。発汗時に新生児の呼吸数は有意に増加しません。これは、発汗が体熱損失を引き起こすほど十分ではないなど、気道から蒸発する水の量が少ないことを示唆しています体温が上昇します。
（3）周囲温度が高すぎる：周囲温度が高すぎると、代謝率と酸素消費が増加し、非支配的な水分損失が増加します。暑い環境では、新生児が最初に皮膚の血管拡張を起こし、血流速度が増加し、放射と対流が加速されます。機能、体の熱放散を促進します。周囲温度が30°Cを超えるか、温度が37.2°Cに上昇すると、新生児が汗をかき始めます。額、角の両側、後の胸、満月の内側の太ももに汗ビーズが現れます。また、水を加えることに注意を払わないと、脱水や高ナトリウム血症、血中濃度、赤血球の損傷の増加を引き起こし、環境温度の上昇が速すぎるなどの高ビリルビン血症を引き起こす可能性があります。換気の低下または無呼吸、呼吸不全、重度の高熱は死に至る可能性があり、生存者は脳損傷を引き起こす可能性があります。
2.感染
さまざまな病原体の代謝物またはそれらの毒素が血液細胞および細網内皮系に作用し、内視鏡下発熱体、おそらくプロスタグランジンEを放出し、視床下部前部の体温調節中枢に作用して発熱し、体温が上昇します。
防止
新生児発熱予防
体温に注意してください、新生児の居間温度は22〜25°Cが適切です。室内温度が高すぎる場合は、室内温度を下げようとする必要があります、室内換気、換気、換気を使用してキルトを覆って冷気が直接吹き込むのを防ぐ必要がある場合体に、脱水熱を防ぎ、出生後できるだけ早く牛乳を開き、適度な栄養を与え、消毒と隔離に注意を払い、新生児の皮膚、粘膜、臍のケアを行い、新生児の感染を避けます。
合併症
新生児発熱の合併症 合併症脱水高ナトリウム血症呼吸不全
高熱に対する新生児の耐性は低く、脱水が起こり、体温が40°Cを超えて長時間続くと、高ナトリウム血症、高ビリルビン血症を引き起こし、痙攣を引き起こすだけでなく、永続的な脳を生成する可能性があります負傷、神経系の後遺症、周囲温度の上昇が速すぎる、1分あたりの新生児の換気が低下する、または無呼吸、呼吸不全、重度の高熱が死に至る可能性があり、生存者は脳損傷を引き起こす可能性があります。
症状
新生児発熱症状一般的な 症状高体温異常急性呼吸不全敗血症高ナトリウム血症per穿孔
1.高い周囲温度
暑い環境では、新生児は最初に皮膚の血管拡張を起こし、次に汗をかき始めます。汗の玉が最初に額に現れ、両側が角にあります。周囲温度の上昇などの高ビリルビン血症は、1分あたりの新生児換気を低下させたり、無呼吸、呼吸不全、重度の高熱が死に至る可能性があり、生存者は脳損傷を引き起こす可能性があります。
2.新生児脱水熱
出生後2〜3日で、体温が上昇し、いらいらし、泣き、皮膚が洗い流されて尿になります。周囲温度を適切に下げるか、パッケージを緩めた後、水を追加すると体温は正常に下がります。
3.感染
さまざまな感染症は、発熱に加えて体温の上昇を引き起こし、肺炎などの低反応、摂食低下、低泣き、灰色の顔色などの感染中毒の症状を伴い、不安、チアノーゼ、授乳、経口嘔吐フォーム;臍感染症の場合、臍の炎症などの兆候、元の感染症、さまざまな症状、兆候、神経系感染の兆候、消化器感染症、尿路感染症、敗血症などを見つけることができます。発熱と感染症の症状に加えて、関連する臨床症状は関連するコンテンツに記載されています。
調べる
新生児発熱チェック
高い周囲温度や不適切な摂食などの非感染性因子により、脱水症や高ナトリウム血症、代謝性アシドーシスなどがしばしば起こります。血中濃度があると、赤血球の破壊が増加します。したがって、ビリルビンの濃度が増加し、感染が引き起こされます。感染性血液、敗血症がある場合、血液培養は陽性です。
肺感染症を除き、神経疾患などを除く、定期的な胸部X線、B超音波、心電図など。必要に応じて、EEG、CT、およびその他の検査を行います。
診断
新生児発熱の診断
診断基準
新生児の体温が37.2°Cを超えるか、肛門の温度が37.8°Cを超えると発熱します。発熱の原因をさらに明確にする必要があります。まず、体温を正確に測定する必要があります。
新生児の体温を測定するための一般的な部分は、肛門、腹部の皮膚、脇の下です。肛門の温度は通常、深部体温とみなされます。肛門の温度を測定すると、温度プローブの挿入深さは3 cmになります。手術は慎重で穏やかで、完全に回避可能であるなど、非常にまれです。皮膚温度を測定する利点は、周囲温度の影響によって引き起こされる高温のために早期に検出でき、新生児への干渉がほとんどないことです;欠点は、プローブが簡単に修正できず、周囲温度の影響を受けやすいことです効果は、両面テープで皮膚にプローブを固定し、反射シートを覆うことです。温度の利点は、新生児への干渉が小さく、外部の影響が小さく、直腸温度と皮膚温度の利点が組み合わされていることです。臨床的には、新生児の体温は通常、新生児の体温として監視されます。体温は深部体温に近いです。通常の状況では、体温は肛門よりも低くなります。体が寒さに刺激されると、褐色脂肪が分解され、体温が肛門よりも高くなります。
体温測定の間隔は、新生児の体温が安定しているかどうかと、使用する方法によって異なります。たとえば、サーミスタをプローブの電子体温計として使用します。体温モニタリングとして、新生児の体の一部に温度プローブを固定できます。画面では、温度の測定値を読み取ることができます。断続的な温度測定方法を使用する場合は、周波数に注意する必要があります。一般的に使用されている水銀柱ガラス温度計は、安価で正確です。低温測定値の新生児用に設計する必要があります.35°C未満で測定できます。低い体温。
鑑別診断
1.病気や環境要因による発熱：病気や環境要因による発熱は区別が困難な場合があり、深部体温と直腸温度などの周囲の体温との差を測定します-指（つま先）の温度差、周囲温度高すぎると、新生児の周囲の血管が拡大し、肛門の温度と周囲の体温の差が小さくなります。病気に起因する発熱、周囲の血管が収縮し、手足が冷たくなるため、肛門の温度と周囲の体温の差が大きくなり、深部温度と周囲の温度の差が1.6以上になります。 °C。発熱は病気によって引き起こされることを示唆しています。
2.新生児脱水熱は、周産期の細菌またはウイルス感染と頭蓋内出血による発熱の違いに注意する必要があります。脱水熱は、発熱、過敏性、泣き、乏尿、皮膚紅潮を特徴とし、子供は低温環境に置かれます。途中で、水を加えた後、体温を正常に下げることができます。
