呼吸不全
はじめに
呼吸不全の紹介 呼吸不全は、一連の病態生理学的障害が重度の呼吸機能障害のさまざまな原因により発生し、動脈血酸素分圧（PaCO2）の増加を伴うまたは伴わない動脈酸素分圧（PaO2）の減少を引き起こす臨床症候群です。 それは機能不全の状態であり、肺疾患またはさまざまな疾患の合併症によって引き起こされる可能性のある疾患ではありません。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：ショック
病原体
呼吸不全の原因
呼吸器病変（20％）：
気管支炎症、上気道腫瘍、異物およびその他の気道閉塞により、換気が不十分になり、ガス分布が不均一になり、換気/血流の不均衡、低酸素症および二酸化炭素貯留が生じる。
肺組織病変（10％）：
肺炎、重度の結核、肺気腫、びまん性肺線維症、肺水腫、成人呼吸dis迫症候群（ARDS）、珪肺症などは、肺気量、換気、効果的な拡散面積の減少、換気/血流の不均衡を引き起こす可能性があります低酸素症および/または二酸化炭素貯留を引き起こす肺動脈のようなシャント。
肺血管疾患（15％）：
肺血管塞栓症、肺梗塞、および肺毛細血管腫は、一部の静脈血を肺静脈に流入させ、低酸素症を引き起こします。
胸部病変（20％）：
胸部の外傷、変形、外科的外傷、気胸、胸水など、胸部の活動と肺の膨張に影響を与え、換気に影響を与え、換気に影響を与えるガスの不均一性の吸入を減らします。
神経中枢とその伝導系呼吸筋疾患（10％）：
脳血管疾患、脳炎、脳外傷、感電、薬物中毒などが直接または間接的に呼吸中枢を阻害します;多発神経炎によって引き起こされるポリオ脊髄炎および筋肉神経炎のブロックは伝導機能に影響します;重症筋無力症およびその他の呼吸力の損傷換気が不十分です。
防止
呼吸不全の予防
1。 エネルギー消費を減らして気管支痙攣を緩和し、気管支粘膜浮腫を取り除き、気管支分泌物を減らし、頑固性を取り除き、気道抵抗を減らし、エネルギー消費を減らします。
2。 体の栄養状態を改善して栄養を高め、砂糖、タンパク質、さまざまなビタミンの摂取量を増やし、必要に応じて、複雑なアミノドラム、血漿、アルブミンの静脈内注入を行います。
3。 呼吸筋の活動を強化するために、毎日の呼吸体操に固執します。
4。 呼吸筋の疲労に体外横隔膜筋肉を使用する場合、外部横隔膜ペースメーカーを使用して、肺胞換気を改善し、横隔膜を運動させ、横隔膜機能を強化することができます。
合併症
呼吸不全の合併症 合併症
呼吸不全は、単一の疾患ではなく、上記の各原因の合併症であり、合併症はさまざまな原因により発生します。
症状
呼吸不全の症状一般的な 症状呼吸不全、急性呼吸困難、肺線維症、明らかな混合酸塩基平衡障害、羽ばたき振戦、陣痛耐性、意識低下、心機能、突然の代償不全、爪、特大の縦縞...
1.動脈血ガス分析による
（1）I型呼吸不全
換気機能障害（換気/血流の不均衡、びまん性機能障害、肺静脈様シャント）の場合、CO2貯留のない低酸素症、またはCO2の減少（タイプI）が見られます。 酸素療法は適応症です。
（2）タイプII呼吸不全
O2欠乏とCO2貯留（タイプII）は、肺胞換気不足によるO2とCO2貯留の不足によって引き起こされます。換気の不足は、O2とCO2貯留の程度と並行しています。換気機能が損なわれている場合、O2の不足深刻な。 必要に応じて肺胞換気量を増やし、解決するために酸素療法を追加します。
2.病変による分類
中央および周辺の呼吸不全に分けることができます。 病気の経過に応じて、急性と慢性に分けることができます。
急性呼吸不全とは、呼吸機能が正常であることを意味します上記の5種類の原因の突然の原因により、換気が引き起こされるか、換気機能が著しく損傷します。脳血管障害、薬物中毒、呼吸中枢の抑制、呼吸などの突然の呼吸不全の臨床症状筋肉の麻痺、肺梗塞、ARDSなどは、体がすぐに補償されないため、時間内に救助されない場合、患者の生命を危険にさらします。
慢性呼吸不全は、慢性閉塞性肺疾患、重度の結核などの慢性呼吸器疾患でより一般的であり、その呼吸機能の損傷は徐々に悪化します。O2の不足またはCO2の保持がありますが、それでも身体の補償を通じて個人の生活活動に従事できます。代償性慢性呼吸不全と呼ばれます。 呼吸器感染症が複雑になるか、他の理由による呼吸生理学の増加によって代償性障害が引き起こされると、重度のO2欠乏、CO2貯留、アシドーシスの臨床症状が発生します。これは非代償性慢性呼吸不全と呼ばれます。
調べる
呼吸不全チェック
歴史
気管支、肺、胸膜、肺血管、心臓、神経筋または重度の器質性疾患の多くの歴史があります。
2.症状
主に呼吸困難、切迫感、精神的および神経学的症状など、肺性脳症を伴う低酸素症および二酸化炭素貯留による原発性疾患の症状に加えて、胃腸出血がある場合があります。
3.血液ガス分析
安静状態では、酸素の動脈分圧（PaO2）<8.0Kpa（60mmHg）は、II型呼吸不全の6.7Kpa（50mmHg）に分割されます。復活。
4.電解質検査
代謝性アシドーシスと組み合わされた呼吸性アシドーシスはしばしば高カリウム血症を伴う；代謝性アルカローシスを伴う呼吸性アシドーシスはしばしば低カリウム血症と低塩素血症を伴う。
5. examination検査
s塗抹および細菌培養の検査の結果は、薬物療法の指針となる。
6.身体診察所見
チアノーゼ、意識障害、結膜充血、浮腫、フラッピング振戦、視神経乳頭浮腫がある場合があります。
7.その他の検査
元の疾患に応じて肺機能検査胸部画像検査など、対応する調査結果があります。
診断
呼吸不全の診断と診断
disease死、感電、外傷、薬物中毒、重篤な感染、ショックなどの急性疾患、慢性気管支炎、肺気腫などの慢性呼吸器疾患に続発する慢性多発性疾患、臨床症状、血液ガス分析診断に役立ちます。
鑑別診断
1。 気道閉塞性疾患の気管気管支炎症、、異物、腫瘍、慢性閉塞性肺疾患、重度の喘息などの線維性ショートマークは、気道閉塞および肺換気の不足を引き起こし、換気された血流の不均衡に関連します。 低酸素症と二酸化炭素が残り、呼吸不全を引き起こします。
2。 肺胞および間質性病変の肺組織病変。 肺炎、肺気腫、重度の肺結核性肺線維症、肺水腫、塵肺症などは、肺胞の減少、政府の削減を減らす効果的な拡散領域、換気流量の不均衡の割合、低酸素および二酸化炭素をもたらす可能性があります、呼吸不全を引き起こします。
3。 肺血管疾患、肺塞栓症、肺血管炎などは、肺毛細血管灌流、換気、気流の不均衡、または肺静脈への酸素化なしの部分静脈内dKを減少させ、呼吸不全を引き起こします。
4。 胸部外傷による胸部および胸膜病変、重度の脊椎変形、さまざまな理由による胸膜肥厚癒着、重度の自発的または外傷性気胸、大量胸水などが、胸部活動、胸部および脂肪に影響を与える可能性があります対照的に、肺の膨張は制限されており、不十分なガスと吸入ガスのわずかな分布をもたらし、肺換気と換気機能不全を引き起こし、呼吸消耗をもたらします。
5。 神経筋疾患、脳血管疾患、頭蓋脳外傷、脳炎、鎮静および催眠中毒は、呼吸中枢を阻害する可能性があります;脊髄転移、インターフェロン神経炎、重症筋無力症およびカリウム代謝障害などは、呼吸筋機能に影響を与える可能性があります、呼吸筋の衰弱、麻痺、呼吸運動性の低下、肺換気不足を引き起こす。
