肺炎
はじめに
肺炎の紹介 肺炎とは、病気の微生物、物理的および化学的要因、免疫障害、アレルギーおよび薬物によって引き起こされる可能性のある、終末気道、肺胞および間質性肺の炎症を指します。 細菌性肺炎は肺炎の最も一般的な形態であり、最も一般的な感染症の1つです。 肺炎は主に細菌感染による肺炎と呼ばれ、この肺炎も最も一般的なタイプであり、抗生物質を適用する前は、細菌性肺炎は子供や高齢者の健康にとって大きな脅威でした。肺炎による死亡率は大幅に低下しましたが、近年、強力な抗生物質と効果的なワクチンの使用にもかかわらず、肺炎の全体的な死亡率は減少せず、さらには増加していません。 基礎知識 病気の割合：0.06％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：肺膿瘍気管支肺炎
病原体
肺炎の原因
免疫力の低下（20％）：
肺炎球菌は一般に正常な人の上咽頭に存在し、通常は病気を発症しません。風邪、疲労、慢性気管支炎、慢性心臓病、長期喫煙など、体の免疫力が低下すると、肺炎球菌が人体に侵入して肺炎、中耳炎、副鼻腔炎、髄膜炎、心内膜炎、敗血症など
細菌（15％）：
肺炎は、肺炎球菌、溶血性連鎖球菌、黄色ブドウ球菌、肺炎le菌、インフルエンザ菌、緑膿菌、大腸菌、および緑膿菌によって引き起こされます。
ウイルス（15％）：
コロナウイルス、アデノウイルス、インフルエンザウイルス、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルスおよびその他のウイルスが肺炎を引き起こす可能性があります。
真菌（10％）：
カンジダアルビカンス、アスペルギルス、放線菌などの真菌は肺炎を引き起こす可能性があります。
非定型病原体（10％）：
肺炎は、レジオネラ、マイコプラズマ、クラミジア、リケッチア、トキソプラズマ、原虫などの非定型病原体によって引き起こされる可能性があります。
物理的および化学的要因（10％）：
放射能、胃酸の吸入、薬物などの物理的および化学的要因が肺炎を引き起こす可能性があります。
防止
肺炎の予防
肺炎の毎日の予防：
1、通常は寒くて暖かく、気候変動の場合、いつでも衣服を着替え、身体的影響を受けやすく、外部感覚を防ぐために散らばったYupingfengのような薬を着ることができます。
2、喫煙をやめ、粉塵やすべての有毒ガスまたは刺激性ガスの吸入を避けます。
3.運動を強化し、体力を向上させます。
4、食べたり食べたりするときは注意を集中し、患者がゆっくりと噛むこと、食べることや話すことを避け、肺に食べ物を渡すことを要求する。
健康教育：
1、ダイエット指導
高タンパク質、高カロリー、高ビタミンの消化可能な半流動食品。 発熱を伴う肺炎の患者は、より多くの水を飲むことに注意を払う必要があります。これは、体の水分損失を補うだけでなく、細菌毒素の排出と体温の低下を促進します。 果物をもっと食べ、辛くて脂っこい食べ物をたくさん食べないでください。 慢性肺疾患の肺炎患者の場合、高タンパク食品を食べることに注意してください。
2、休息と活動のガイダンス
発熱している人は、ベッドにとどまり、暖かく保ち、室内の空気を新鮮に保ち、患者が1時間ごとに深呼吸して効果的に咳をするように勧める必要があります。 寝たきりの患者は寝返りに注意を払い、4時間に1回排液する必要があります。 回復期間中の適切な活動は、休息時間を増やし、少なくとも4-6週間深呼吸運動を順守し、無気肺の発生率を低下させることができます;また、喫煙、ほこり、化学物質の飛沫などの呼吸器刺激を避けます;混雑した場所や既存の呼吸器感染症の人に行きます。
合併症
肺炎の合併症 合併症肺膿瘍気管支肺炎
肺炎の積極的な治療は完全に治癒可能ですが、不適切な治療または治療の遅延、呼吸困難の重症例、気管支肺炎、肺膿瘍などです。
症状
肺炎の 症状 一般的な 症状気管支化膿性分泌物の増加湿ったラレの免疫損傷咳胸の痛み痰悪寒を伴う多発性咳foam粘液f熱
臨床症状
発症の大部分は急速であり、多くの場合、冷たい雨、疲労、ウイルス感染などによって引き起こされ、病気の前の上気道感染の約1/3です。 病気の経過は7〜10日です。
1、悪寒および高熱
典型的なケースは突然の寒気で始まり、その後高熱が続き、体温は39°C〜40°Cに達することがあり、しばしば頭痛、体の筋肉痛、食物摂取量の減少を伴う保温パターンを示します。 抗生物質使用後の熱のタイプは非定型である可能性があり、高齢者と弱者は低熱しか発熱しないか、発熱しない場合があります。
2、咳と咳
最初の段階は、乾いた咳を刺激し、次に白い粘液または血を吐き出します。1〜2日後、血yまたはさびを咳するか、または膿性beになることがあります。そして薄い。
3、胸の痛み
それらのほとんどは、しばしば鍼治療のように激しい咳をし、咳や深呼吸によって悪化し、肩や腹部に放射されることがあります。 下葉肺炎などは、胸膜によって引き起こされる激しい腹痛を刺激する可能性があり、急性腹症と誤診されやすい。
4、呼吸困難
不十分な肺換気、胸痛、中毒による呼吸困難および浅い呼吸。 状態が厳しい場合、ガス交換が影響を受け、紫斑を引き起こすために動脈血酸素飽和度が低下します。
5、その他の症状
少数は、吐き気、嘔吐、腹部膨満または下痢などの胃腸症状を示します。 深刻な感染者には、混乱、いらいら、嗜眠、com睡などがあります。
サイン
肺炎球菌性肺炎の患者は、しばしば顔面が鋭く、頬が赤く、皮膚が乾燥しており、口と鼻に単純ヘルペスがあります。 敗血症の患者では、皮膚粘膜に出血斑、強膜の黄色い染み、心拍数の増加、または不整脈があります。 グラム陰性菌には広範囲の病変があり、肺の硬化の兆候があり、肺と背中の両側で湿った声の匂いがすることがあります。 マイコプラズマ肺炎の患者の徴候は明らかではなく、咽頭の適度なうっ血、肺の乾いた湿った、鼓膜のうっ血、耳鏡の出血さえあり、炎症性変化を示します。 ウイルス性肺炎の徴候は目立たず、時折湿った肺が下肺で聞こえることがあります。
調べる
肺炎チェック
1、血液ルーチン検査
これは、白血球の総数、白血球総数中のさまざまな白血球の割合など、最も一般的に使用される検査です。 正常な人の白血球の総数は4〜10×10 9 / Lであり、好中球の割合は70％未満です。白血球の総数が10×10 9 / Lを超え、好中球の割合が70％を超える場合、この患者の血液を言います。高い、これは細菌性肺炎の一般的な血液像の変化です。
2、動脈血ガス分析
動脈の酸素分圧の減少と二酸化炭素分圧の減少があるかもしれませんが、組み合わされた慢性閉塞性肺疾患は、貧弱な肺胞換気障害による二酸化炭素分圧の増加によるものです。
3、胸部X線検査
肺の変化を直接理解することができます。これは肺炎を診断するための重要な手段です。肺炎は血液と胸部のX線で診断できますが、肺炎によって引き起こされる病原体は細菌によって引き起こされます。細菌の種類は何ですか？上記の2つの検査では、患者のと血液を採取して培養し、病原体を見つけることしかできません。 医師は、病原体に敏感な薬物の治療を標的にすることができます。 肺CT検査（医学的にはコンピューター断層撮影として知られている）に加えて、肺炎患者の血液検査、胸部X線検査、検査が最も基本的な検査です。 ただし、患者が同じ部位に肺炎または胸部X線上の他の疑わしい病変を繰り返しており、一般検査で診断を確認することが困難な場合、胸部CTまたは他のさらなる検査が必要です。
診断
肺炎の診断
診断方法
肺炎の診断では、肺のX線による浸潤が肺炎の診断のゴールドスタンダードであり、支持診断法は患者のputまたは血液による微生物の培養です。 肺炎が疑われる場合、通常、血液検査が行われます：完全な血球数は、好中球の過形成を示すことがあります（一部の低形成または好中球減少症の患者を除く）。 状態が敗血症に進行すると、患者の腎機能が低下する場合があります。 イオンの測定において、抗尿ホルモンの放出は通常、肺炎の肺組織からの抗尿ホルモンの放出によって引き起こされます。
免疫不全が原因の院内感染または肺炎の場合、診断は困難である可能性があり、肺スキャン（肺塞栓症など）の原因を識別するために肺スキャンが必要になる場合があります。 患者に他の症状や不快感（血管炎、サルコイドーシス、肺がんなど）がある場合にも、断層撮影法は適用可能です。
鑑別診断
肺炎は、結核、肺がん、急性肺膿瘍、肺塞栓症と区別する必要があります。
肺間質性線維症、肺水腫、無気肺、肺好酸球浸潤、肺血管炎などの非感染性肺疾患も除外されます。
重度の胸痛では、滲出性胸膜炎および肺梗塞と区別する必要があります。 関連する標識とX線画像は、識別に役立ちます。 肺梗塞はしばしば静脈血栓症の基礎があり、hemo血がより一般的であり、帯状疱疹はめったにありません。 腹部症状は下葉肺炎で発生する可能性があり、急性胆嚢炎、脇の下膿瘍、X線による虫垂炎、B超音波などと区別する必要があります。
1.結核
午後の全身中毒、低熱、寝汗、疲労、脱力感、体重減少、不眠症、動pal、その他の症状の多くの症状。 X線胸部X線写真は、肺の先端または鎖骨、不均一な密度、ゆっくりとした消散で見られ、空洞を形成したり、肺に広がったりすることがあります。 結核菌はに見られます。 従来の抗生物質治療は効果がありません。
2、肺がん
多くの場合、喫煙の歴史があります。 cには咳、咳、血の症状があります。 白血球数は多くありません。andに癌細胞が見つかった場合、診断を確認できます。 閉塞性肺炎と関連している可能性があり、炎症は抗生物質治療後に散逸しにくい、または目に見える肺門リンパ節腫脹、時には無気肺です。 必要に応じて、CT、MRI、光ファイバー気管支鏡検査、剥離細胞を行います。
3、急性肺膿瘍
初期の臨床症状は類似していた。 病気が進行するにつれて、肺膿瘍の特徴として大量のが咳き込まれます。 X線フィルムは膿瘍と体液レベルを示します。
4、肺血栓塞栓症
肺血栓塞栓症には、静脈血栓症、hemo血、失神、呼吸困難、頸静脈充満の多くの危険因子があります。 X線胸部X線写真は、局所的な肺組織の縮小、肺門を指す先端の目に見えるくさび形の影、一般的な低酸素血症および低炭酸血症を示した。 Dダイマー、CT肺血管造影、放射性核種肺換気/灌流スキャン、MRIなどの検査は、識別に役立ちます。
5、非感染性肺浸潤
肺間質性線維症、肺水腫、無気肺、肺好酸球浸潤、肺血管炎などの非感染性肺疾患は除外する必要があります。
