肺クリプトコックス症
はじめに
肺クリプトコックス症の概要 肺クリプトコッカス病（肺クリプトコッカス症）は、新規クリプトコッカス感染によって引き起こされる亜急性または慢性の内臓真菌病です。この細菌は菌糸や胞子を形成しない腐生酵母で、自然界で広く見られます。 体の免疫機能が低いことが病気の主な原因であり、ほとんどの細菌は気道から人体に吸い込まれ、肺に感染症を形成します。 主に肺と中枢神経系に侵入しますが、骨、皮膚、粘膜、その他の臓器にも侵入します感染後、健康な人は自己治癒するか、病変が臨床症状なしに肺に限定されます。 基礎知識 病気の割合：人口の確率は0.074％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：呼吸器感染 合併症：胸水髄膜炎
病原体
肺クリプトコックス症の原因
免疫係数（35％）：
免疫機能の低下はクリプトコッカス病の重要な原因であり、正常な人のクリプトコッカスの吸入は肺内感染を引き起こします。病変は主に肺に限定され、めったに症状が現れず、しばしば自己治癒傾向があります。
疾患因子（30％）：
過労または免疫不全、真菌の吸入、肺の病変の形成による慢性疾患（進行性悪性腫瘍、白血病、大量のホルモンへの長期暴露、広域抗生物質、および抗癌剤など）の患者が血液によって播種できる場合全身に、さらに中枢神経系に侵入します。
環境要因（25％）：
細菌は通常、気道を通って体内に入り、肺が感染の最初の部位です。
防止
肺クリプトコッカス症の予防
1.長期の抗生物質の適用は、体の細菌叢の不均衡を引き起こす可能性があります；副腎皮質ホルモンの乱用は、クリプトコッカスの感染およびspread延の状態を作り出す身体の免疫応答を阻害する可能性があります。乱用を防ぐために、抗生物質または副腎皮質ホルモンの長期使用の場合、状態が改善または悪化しない場合、クリプトコッカス感染、タイムリーな病原体検査の可能性を考慮する必要があります。
2.健康管理に注意し、腐った梨、桃、その他の果物を食べないようにして、ハトの糞やラットの糞による環境の汚染を防ぎます。
3.体の免疫力を高め、土壌や鳥の糞に感染した傷を避けます。
合併症
肺クリプトコックス症の合併症 合併症胸水髄膜炎
胸水、クリプトコッカス髄膜炎などがあります。 低熱、軽い咳、咳粘液、たまに胸膜の炎症。 軽い咳、少量の粘液またはうっ血、胸痛、低熱、疲労および体重減少があります。 少数の症例では、急性肺炎、ときに胸の痛み、または肺の強化と胸水の徴候が示されました。 患側の呼吸運動が弱まり、声の震えが消え、打診部が有声音または本音を示し、聴診呼吸音が弱まるか消え、気管と縦隔が健康な側に移動しました。
症状
肺クリプトコッカス症の 症状 一般的な 症状咳、を伴う発熱... ...粘液膿性低体温症呼吸困難クリプトコッカスal膜多糖蓄積
肺のクリプトコッカス感染の初期段階では、ほとんどの患者は無症候性である可能性があります。少数の患者は、低熱、軽度の咳、咳粘液、および時々胸膜炎症性疾患を患っています。急性呼吸dis迫症候群（ARDS）は、疾患のある患者に発生する可能性があります。X線所見は多形性です。炎症は、結核、原発性または転移性肺癌と区別する必要があるびまん性浸潤またはmi粒病変を特徴とすることができます。John.R.Perfectの経験では、クリプトコッカス感染が発生すると、X線所見はあらゆるタイプの肺、あらゆるタイプの近年、HIV感染患者のより一般的な症状は、肺のクリプトコッカス感染によるPneumocystis carinii感染に似た間質浸潤です。肺の他の疾患プロセスが繰り返されるため、X線には典型的な特徴がありません。
調べる
肺クリプトコックス症の検査
1.検査室検査：インク塗抹標本または培養用の、胸水、脳脊髄液、補体結合反応。
2.白血球数と好中球の軽度および中程度の増加進行した場合、貧血と赤血球沈降速度があります。
3. X線性能：
肺のいずれか1つに存在する可能性があり、あらゆるタイプの浸潤、結節または滲出が起こる可能性があり、両側の中肺および下肺がより一般的であるか、片側または片葉に限定され、孤立した大きな球状焦点または、いくつかの結節性病変、周囲に明らかな反応がない、腫瘍に似ている、または拡散した影、または薄片状の浸潤影、患者の約10％が近年HIV感染患者に空洞を形成している肺のクリプトコッカス感染は肺の他の病気のプロセスで繰り返される可能性があるため、X線には典型的な特徴はありません。
診断
肺クリプトコックス症の診断と同定
診断
診断には組織学的および微生物学的証拠が必要です。 髄膜炎患者の髄液染色塗抹顕微鏡検査では、クリプトコッカス菌が診断に役立つことがわかりました。 ink、胸水、脳脊髄液はインク塗抹または培養に使用され、クリプトコッカスが検出されると診断を確認できます。 正の補体固定も診断に役立ちます。
鑑別診断
芽の皮膚炎、capsul膜ヒストプラズマ、コクシジオイデス菌、強膜胞子、クリプトコッカス、アスペルギルスまたは粘液などの真菌によって引き起こされる真菌性肺炎とは区別されます。 また、結核、原発性または転移性肺癌と区別する必要があります。 気管支肺炎のさまざまな症状と兆候がありますが、発症は遅く、主に抗生物質治療の適用で、肺炎が出現または悪化し、発熱、激しい咳、,が無色のゼリーのような、時折の出血である場合があります。 肺の聴診では、小および中程度の水疱ができます。
