脳ヘルニア
はじめに
脳の腫れの紹介 脳の膨らみは、中枢神経系の一部が頭蓋骨から切除される先天性の頭蓋骨欠損です。 頭蓋内に脳脊髄液と髄膜のみが含まれる場合、髄膜瘤と呼ばれます。内容が脳組織と髄膜の場合、髄膜膨隆と呼ばれます。に脳組織、髄膜と脳室がある場合、それは呼ばれます水頭症の髄膜の脳の腫れ。 基礎知識 病気の割合：0.00001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：水頭症、てんかん
病原体
脳腫脹の原因
病気の原因：
脳腫脹のほとんどの症例は散発性であり、家族歴のある患者はごくわずかです。栄養、葉酸欠乏、母体温の上昇などの残りの要因はまだ不明です。理由は、この病気の発生率が低く、適切な治療が難しい疫学的データ。
病因：
発生学は、ヒト胚が子宮内で4〜6週目まで発達すると、原始神経管が正中線で閉じられることを証明します。元の神経管が不完全な場合、脳は膨らみ、脳神経は閉じることができません。大部分の脳の膨らみは、大脳皮質や小脳などの成熟した神経組織を含むため、多くの場合、水頭症、小脳奇形、脳梁異形成などの大脳形成異常を伴う欠陥に加えて、チューブが閉じられた後、表面間葉組織の異常な発達に関連して脳の腫れが起こると推測されます。後者は頭蓋骨または頭蓋骨の先天性欠損なしに通常8〜12週間胚に発生する頭蓋骨欠損を引き起こします。後で発生する可能性があります。
防止
脳腫脹予防
胎児の超音波検査と母体の血液中のアルファフェトプロテイン検出を日常的に適用することで、子宮内で脳の膨らみを診断することができ、これは妊娠を終わらせるかどうかを決定するために重要です。また、出生前の超音波検査では水頭症はほとんど見られませんが、実際、出生時に水頭症はまれにしか見られません。超音波検査では、頭蓋骨、頭皮、または頸部の腫れの識別に注意が払われますが、これらの病変は脳の腫れほど一般的ではありません。異常なαフェトプロテインを生成するのに必要な条件は、組織液と脳脊髄液です。漏れが発生します。病変が完全に上皮化した場合、たとえ皮膚の発達が不十分であっても、母体血および羊水中のアルファフェトプロテインのレベルは正常です。
合併症
脳腫脹の合併症 合併症水頭症てんかん
手術を行うと、次の合併症が発生する場合があります
1.局所滲出液：脳脊髄液が機能不全の場合、液体は修復部位に蓄積し、切開の治癒に影響します。これは断続的なポンピングと圧力ドレッシングによって制御できます。
2.水頭症：子供の頭囲のパフォーマンスが拡大し、前frontが満杯になり、経頭蓋超音波検査で心室が次第に拡大していることが示されます。この時点で、治療のために心室腹膜シャントを配置できます。子供は脳の外側に排液のために置かれ、傷は治癒した。感染症が治った後、再び水頭症が行われた。髄膜脳の水頭症の発生率は髄膜の発生率よりはるかに高かったが、水頭症の治療方法は同じです。
3.てんかん：てんかんの発生と中枢神経系の低形成の関係は、脳の腫れと修復の関係よりも大きい。
症状
脳の腫れの 症状 一般的な 症状反復感染、痙攣、反射、頭蓋内圧亢進、異常な髪、髄膜炎、眼球、嗅覚喪失
局所症状
一般に、それらは大部分が丸いまたは楕円の嚢胞性の隆起塊です。例えば、それらはほとんど鼻の付け根にある平らな形の塊です。サイズは異なります。大きなものは頭に似ています。小さなものは直径数センチで、いくつかは出生後に生まれます。大きく、一部は徐々に成長し、軟部組織を覆い、厚さの程度は非常に異なり、個々は薄くて透明であり、脳脊髄液を破壊し、繰り返し感染を引き起こし、化膿性髄膜炎を引き起こし、厚い軟部組織はいっぱいで、柔らかい感触です弾力感、一部の表面は傷跡のようで硬いように見え、ベース部分は薄い椎弓根または広いベースであり、一部は骨欠損の縁に触れることができ、嚢胞性腫瘤は一般に柔らかく弾力性があり、タッチ圧力頭蓋内圧の変動と増加があるかもしれません子供が泣いているとき、質量が増加し、緊張が増加します光透過テストが陽性であり、髄膜の脳が膨らんだときに膨らんだ脳組織の影が見られることがあります。
2.神経系の症状
軽い患者には明らかな神経学的症状はありません。重度の症状は病変の位置と損傷の程度に関連しています。彼らは精神遅滞、痙攣、さまざまな程度の痙攣、反射亢進、および鼻の付け根などで発生する一定でない病理学的反射を示すことがあります。 olの膨らみなどの嗅覚の片側または両側の喪失は、II、III、IV、VI脳神経と、後頭部の髄膜炎菌の膨らみなどのV脳神経の最初の関与を伴う場合があります。皮質視覚障害および小脳損傷の徴候があります。
3.隣接臓器の圧力性能
鼻の基部の膨らみは、しばしば顔の変形を引き起こし、鼻を広げ、目の距離を大きくし、小さな空洞を生じ、時には眼が三角形になり、眼球が外側に圧迫され、涙腺が涙嚢を引き起こし、鼻腔に突出することがあります呼吸または横になっていると、呼吸がスムーズになります。膨らみが嚢に突き出ると、眼球が突き出て移動する可能性があります。仙骨腔が拡大し、膨らみがさまざまな部分で発生します。後頭部の巨大な腫れなど、頭部の形状にさまざまな変化がある可能性があります外側の長期的な位置のために、頭の前後の直径は明らかに舟状骨頭を形成するために大きくなり、時には局所的な髪の異常があるかもしれません。
調べる
脳の腫れの検査
1. CTは頭蓋骨欠損の形状を表示できるだけでなく、膨らんだ軟組織に脳脊髄液または脳組織が含まれているかどうかも表示できます。たとえば、脳膜の膨らみを組み合わせた場合、脳の同じ密度が見られ、脳室のサイズ、変位、変形が見られます。頭蓋骨の前部の膨らみについては、CT検査、特に3次元再構成技術の適用は、頭蓋顔面再建と再建法の選択が必要かどうかを判断するのに役立ちます。わかった
2.磁気共鳴画像法（MRI）は、頭蓋骨欠損および脳脊髄液、脳組織、脳血管および硬膜組織の信号量に見られ、頭蓋骨欠損の解像度はCTほど明確ではありませんが、膨らみの内容レートは高くなります。
3.血液供給を理解する必要がある場合は、磁気共鳴血管造影を選択できます。
4.穴のサイズと範囲は、頭蓋骨の平らなスライスにあります。
5.頭蓋後部の脳の膨らみを修復した後、頭蓋脳超音波は心室の大きさと水頭症の形成を追跡する有効な手段です。水頭症が形成されたら、脳脊髄液シャント手術が必要です。
診断
脳の腫れの診断
診断
病歴および臨床症状によると、腫瘍の位置、性質、外観、および光透過検査は陽性であり、正しい診断を下すことは難しくありません。
鑑別診断
後頭部の脳バルジは、主に頭皮および頭蓋洞の良性腫瘤と区別されます。良性頭皮は通常、正中線にありません。泣くと腫瘤は変化しません。X線またはCTは頭蓋骨の外側の腫瘍を示します。頭蓋骨に欠陥はありません。副鼻腔または血管腫および頭蓋内静脈洞交通、頭位の変化、腫瘤のサイズの変化、明らかに穿刺により血液を採取でき、造影剤の注入により頭蓋内静脈洞が発達する場合があります。
特に上咽頭生検前の小児では、頭蓋骨髄膜瘤を鼻ポリープおよび鼻咽頭腫瘍と区別する必要があります。髄液の膨らみの可能性を考慮して、脳脊髄液の漏出および開頭術を回避する必要があります。内部感染。
