膵臓肉腫
はじめに
膵肉腫の紹介 膵臓肉腫とは、膵臓の間質組織に由来する悪性腫瘍のことです。文献に報告されている原発性膵肉腫には、平滑筋肉腫、軟骨肉腫、悪性線維性組織球腫、線維肉腫、横紋筋肉腫、悪性神経鞘腫、血管肉腫、悪性の血管周囲腫瘍などが個々の症例で報告されています。 文献で報告された膵肉腫は、平滑筋肉腫で最も多くみられます。1994年から2000年にかけて、国内の文献CBMから合計13件の記事が収集されました。その中で、8例の原発性膵肉腫が報告されました。 。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：黄und腸閉塞、腹膜炎、腹部膿瘍
病原体
膵肉腫の原因
病因：
膵臓肉腫の主な成分は、膵臓の結合組織、血管、神経組織、リンパ肉腫が膵臓に由来するかどうか、実際に膵臓肉腫であるかどうか、および意見が一致しないことに由来します。一般的な病理学によれば、線維肉腫、平滑筋肉腫、神経線維肉腫があります。 、リンパ肉腫、脂肪肉腫、悪性神経鞘腫、網状肉腫、肉腫、血管肉腫、髄外形質細胞腫および横紋筋肉腫、その中で筋腫肉腫が最も一般的であり、肉腫は膵臓のどの部分でも発生する可能性があり、悪性腫瘍は膵臓がん以上のものです低い。
防止
膵肉腫の予防
（1）アルコールの離脱：アルコールを飲むと膵臓肉腫を引き起こす可能性があるかどうかについての結論はありませんが、飲酒を減らすこと、特にアルコールの摂取量を減らし、高アルコール含有量を飲まないことは膵炎を避けることができ、膵臓肉腫の可能性を回避または減らすこともできますセックス。 さらに、喫煙、飲酒、高脂肪、高タンパク質の食事の複合効果を避けてください。
（2）喫煙をやめる：特に、喫煙しないように若者を教育します。 1日あたりの喫煙量と喫煙の長さは、膵臓肉腫の発生と正の相関があり、青年期から喫煙した人は、膵臓肉腫を発症する可能性が高くなりました。
（3）低脂肪、低タンパク質、高繊維、高ビタミンのダイエットを促進する：専門家は、新鮮な果物や野菜が膵臓肉腫を予防することを発見しました。
（4）環境病原因子を低減し、良好な環境因子が膵肉腫の予防に重要な役割を果たす。 放射性物質は削減または回避する必要があり、放射性作業に従事する人員に対して適切な保護対策を講じる必要があります。 ウイルス感染の機会、特に流行性ウイルス感染の機会を減らす必要があります。
合併症
膵肉腫の合併症 合併症黄und腸閉塞腹膜炎腹部膿瘍
膵臓の頭部が総胆管によって圧迫されると閉塞性黄undが発生することがあります;十二指腸の腫瘍浸潤は十二指腸閉塞を引き起こす可能性があります;中枢壊死、出血、腫瘍成長に嚢胞性変化が起こり、文献に腫瘍壊死組織感染があります。腹膜膿瘍手術ドレナージおよび腹膜炎による腫瘍破裂と誤診された。
症状
膵肉腫の 症状 一般的な 症状低熱消費の減量吐き気背中の痛み
膵臓肉腫は膵臓のさまざまな部分に発生する可能性があります。臨床症状は腫瘍の大きさと位置に関係します。初期腫瘍が小さい場合は症状がない場合があります。時々、B-超音波検査またはCT検査で膵臓腫瘤が見つかります。とても大きい。
この病気は思春期、幼児や幼児でも起こります。腫瘍の成長過程で、患者は上腹部に痛みや不快感を覚えることがあります。腹部神経線維の圧迫や浸潤により背中の痛みが生じることがあります。程度の差、腫瘍の圧迫または胃腸管の悪心の刺激、嘔吐、進行した病気の患者、低熱、消耗性の体重減少。
調べる
膵肉腫の検査
膵臓肉腫の診断には画像検査が非常に重要です。B-超音波は、膵臓に巨大な固体塊、均一な密度、明確な境界を見つけることができ、消化管バリウムミールは胃と十二指腸の圧力または変位、CTおよびMRIは、膵臓のスペース占有病変または局所拡大を発見でき、腫瘤の密度が増加し、均一で、境界が明確であると同時に、腫瘤と大血管および周囲の臓器との関係を反映できます。ERCP検査により、膵管が突然圧力を受けていることがわかります。中断、膵管遠位拡張など、血管造影検査により、膵嚢胞、嚢胞腺腫および嚢胞腺癌、B超音波またはCTガイド下の膵生検用穿刺吸引と同様に、腫瘍領域の血管縮小を見つけることができるそれは診断を確認することができるより良い病理診断法ですが、一定のリスクがあります。周囲の大きな血管や臓器に侵入する可能性があります。手術医からの多くの経験が必要であり、現在広く使用されていません。
診断
膵肉腫の診断と分化
診断基準
術前診断は非常に難しく、患者は圧迫の症状の後に医師を診察することが多く、画像検査では膵臓または左上腹部のかなりの腫瘤しか発見できず、肉腫のために腫瘤が非常にまれであることがわかったとしても、その性質と発生源はまだ不明ですしかし、急速に成長する膵臓癌と誤解されているか、サイズが大きいため膵嚢胞性腺癌または後腹膜肉腫と考えられているため、診断を確定するために使用できるのは病理学的検査のみです。
鑑別診断
1.膵嚢胞腺腫または嚢胞腺腫嚢胞腺腫または嚢胞腺腫と膵肉腫は、臨床症状および画像診断で区別することが困難であり、術後病理は最終診断です。
2.膵肉腫様癌もまれな膵臓悪性腫瘍であり、本質的に膵管上皮に由来する未分化癌ですが、顕微鏡下の腫瘍は紡錘細胞型、多型巨細胞型、円形細胞型などです。肉腫、ケラチンの免疫組織化学的染色、EMA、およびその他の上皮抗体を電子顕微鏡で特定することは困難であり、細胞内にはデスモソームがあり、これは肉腫と区別することができ、肉腫様癌は切除後も長期生存します。
3.膵臓癌肉腫は、癌および肉腫と共存するまれな悪性腫瘍であり、膵臓多能性幹細胞が癌および肉腫に分化した結果です。肉腫領域における免疫組織化学染色、ビメンチン、アクチン、S-100などの発現間葉または神経組織マーカー、癌性領域は、ケラチン、EMAなどの上皮マーカーを発現します。癌肉腫は非常に悪性であり、予後不良です。
