産後うつ病
はじめに
産後うつ病の紹介 産後うつ病（PPD）は、うつ病、悲しみ、うつ病、泣き、いらいら、いらいら、さらには出産後の自殺傾向や幼児傾向などの一連の症状を特徴とする母体の精神障害を指します。最も一般的なタイプの1つ。 通常、出生後2週間で発生し、その原因は不明であり、遺伝、心理学、出産、社会的要因に関連している可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.004％ 罹患しやすい集団：4から6週間の分娩を伴う妊婦 感染モード：非感染性 合併症：うつ病
病原体
産後うつ病の原因
心理的要因（30％）：
1.完璧主義の女性は、出産後の母親の期待について高すぎるか非現実的であり、困っているときに助けを求めたくないので、新しい母親になれないかもしれません。 そして、夫がめったに子供の面倒を見ることがない場合、または女性が夫の霊的なサポートを欠いている場合、彼らは途方もない圧力を感じるでしょう。 2.移動中、親relativeや友人がいる、戦争など、妊娠中に深刻な感情の変動があり、妊娠中の女性が産後うつ病を起こしやすくなります。 多くの症例は、ほとんどの女性が妊娠中に分娩後うつ病の兆候をすでに示していることを示しており、それらの多くは分娩後うつ病を深め続けます。
内分泌（25％）：
妊娠と出産の過程で、体の内分泌環境は特に出生後24時間以内に大きな変化を経験し、体内のホルモンレベルの急速な変化は産後うつ病の生物学的基盤です。 この研究では、分娩前の胎盤ステロイドの放出が最高値に達し、患者は快い気分を示した;患者は胎盤ステロイドの分泌が分泌後に突然減少したときにうつ病を示した。
遺伝学（20％）：
精神疾患の家族歴、特にうつ病の家族歴をもつ女性では、分娩後うつ病の発生率が高く、家族の遺伝がうつ病および彼女の人格に対する女性の感受性に影響を及ぼす可能性があることを示唆しています。 文献はまた、双生児の両方の自習研究により、分娩後うつ病患者の家族において一方向性および双方向性の感情障害の発生率がより高いことを確認したと報告しました。
分娩後うつ病の人は必ずしも分娩後うつ病を発症するわけではありませんが、分娩後うつ病の人は分娩後うつ病の可能性が高くなります。産後うつ病の重いタイプ、または産後うつ病の結果。
病因
過去の研究では、ホルモン、特にエストロゲンとプロゲステロンの不均衡がPPDの原因である可能性が示唆されていますが、正確なメカニズムはまだ解明されていません.PPDの危険因子には、うつ病（特に分娩後うつ病）の歴史、性格の欠如、ソーシャルサポート、悪い結婚、家族紛争、偶発的な生活上の出来事、周産期の母子の併存疾患および貧困など。妊娠中のうつ病患者ではPPDを発症する可能性が高い。
防止
産後うつ病の予防
PPDの主要な予防措置はすべて失敗であるため、PPDの予防は、発見と診断のために、二次予防、早期発見と早期治療、エジンバラ産後うつ病評価システム（EPDS）を使用した自己評価などの日常的な自己質問に依存していますPPDの診断は非常に役立ちます。EPDSは中国語に翻訳されて発行されており、研究および臨床診療で効果的です。
さまざまな母親の心理的要因またはリスク要因に応じた心理的介入は、PPDの発生率を減らすのに役立ちます。
1.妊娠中のヘルスケアを強化し、妊娠中の女性のメンタルヘルスのカウンセリングとガイダンスに注意を払い、悪い人格、以前のPPD履歴または家族歴を監視し、精神症状のあるハイリスク妊婦をスクリーニングし、必要な介入を監視し、良い妊娠中の学校を運営して奨励する妊娠中の女性とその夫は、妊娠と出産について学び、出産のプロセスとリラクゼーション技術と出産時の助産の組み合わせを理解し、緊張と恐怖の負の感情を排除するために授業に来ます。
2.出産環境を改善し、以前の閉鎖型分娩室に代わる家族ベースの分娩室を設置し、出産の自然な過程の母性理解を改善し、分娩後の夫または他の親relativeを伴うガイド付き分娩を実施し、合併症を軽減します心理的異常の発生。
3.産uer期の健康管理、特に母親のメンタルヘルスケアに注意してください。出産時間が長い、難産、または妊娠結果が悪い女性については、優先的な心理ケアを行い、保護医療に注意を払い、精神的刺激を避け、母子室を実施し、母乳育児を奨励します。授乳し、新生児の健康管理で良い仕事をし、母親の身体的および心理的負担を軽減し、産ternal期に母性および新生児の健康管理でよい仕事をするよう母親の家族に助言します。分娩後のうつ病を防ぐための十分な注意、適時の識別、および適切な治療。
4.周産期のヘルスケアは、積極的な医療サービス、母体の心理的特性と心理カウンセリングスキルに注意を払い、サービスのスキルと質を向上させ、周産期の母体の心理的ヘルスケアに注意を払うべきです。
合併症
産後うつ病の合併症 合併症うつ病
過敏性、恐怖、不安、抑うつ、および自分自身と赤ちゃんに対する過度の不安は、しばしば自分の世話をする能力を失い、赤ちゃんの世話をする能力を失い、時にはトラブルや嗜眠に陥ります。
症状
産後うつ病の 症状 よくある 症状産後の極度の行動不安産後の脾臓を考える乳汁分泌がない気鬱滞便秘忘れられた甲状腺機能仮説鎮静中毒
PPDの定義によれば、出生後1年以内に発生するすべてのうつ病が含まれますが、PPDの大部分は出産後最初の3か月以内に発生します。PPDの主な症状はうつ病、涙、原因不明の悲嘆ですが、いらいら、不安です。うつ病の母親では、恐怖やパニックなどの症状もよく見られますが、モチベーションの欠如や退屈も重要な関連症状ですPPPの活発な神経症状には、食欲不振、体重減少、早眠、疲労、疲労などがあります。便秘、認知の観点から、PPDは不注意、物忘れ、自信不足を引き起こす可能性がありますより深刻な場合には、自尊心の低下、失望、意識的な無力感があるかもしれません。自殺の試み。
その主なパフォーマンスは、産後2週間以上のうつ病であり、症状は出産後4〜6週間で明らかです。
調べる
産後うつ病チェック
補助検査：身体検査および心理テスト。
1.身体検査とは、人体の形態学的構造と機能発達レベルの検出と測定を指します。 その内容には、（1）運動と病歴の履歴、（2）形態学的指標の測定、（3）生理学的機能テスト、（4）体組成の決定、（5）特別検査（アッセイ、X線、ECG、EEG）が含まれます。 、筋電、心エコー検査、筋肉鍼生検など）。
2.心理テストは比較的高度なテスト方法であり、人間の心理的特性を定量化する一連の手段により、個人の心理的要因と個人の心理的相違の差を測定する科学を指します。測定方法。
診断
産後うつ病の診断と診断
診断基準
産後の女性はよりもろく、その特別なメンタリティは一時的であり、いつでも変化し、産後うつ病を示し、深刻な場合は自殺である極端な行動を起こすことがあり、さらに自殺を拡大することもあります（子供、パートナーと自殺するため）重要です。
1.可能性の要因ポズナーと他の研究は、以下の症状が医師の注意を引くべきであることを示しました。そのような妊婦は、産後うつ病になりやすいです。
（1）20歳未満。
（2）未婚。
（3）医療知識に精通していない。
（4）複数の兄弟姉妹を持つ家族から。
（5）片方または両方の親からの子供または青年の分離。
（6）親が子供時代をサポートすることはめったにありません。
（7）親が成人をサポートすることはほとんどありません。
（8）夫またはボーイフレンドとの不十分な関係。
（9）住宅または収入に経済的困難がある。
（10）教育のレベルに対する不満。
（11）過去または現在に感情的な問題があります。
（12）自信不足。
さらに、周産期死亡の家族では母親の産後うつ病がより一般的で重症であり、Roweらは、周産期死亡の患者26人中6人が病理学的な悲しい反応を、5人が乳児死亡を発症したことを発見した。 1ヶ月以内に妊娠した女性は悲しみが長くなるため、医療スタッフは伝統的な慣習に従わず、死亡した赤ちゃんを女性に再妊娠させないでください。対照的に、ロクリウとレイスは死産歴のある26人の女性を調査し、そのほとんどが2年間の追跡調査を受けたが、この場合、悲しみは約18ヶ月続き、1周年を迎えた。現在、人々は、吐き気、疲労、脱力感、その他の心理的症状などの悲嘆に起因する身体的不快感も報告されていることに気づきました。新生児死亡後の再妊娠を希望する女性の間で、自然流産および不妊の発生率が増加しました。シュレッファーは短期間を発見しました。乳癌患者ではリンパ球の活性化が大幅に抑制され、最も強い反応は主に不幸な出来事の月に起こりますが、軽度です 阻害は14ヶ月間続きます。
2.病歴：患者の年齢、妊娠、出産歴、出産歴、月経前緊張、産後うつ病歴、家族歴、母体の併存疾患または合併症、母体の感情的ストレスなどに注意する必要があります。精神状態の要因と、これが最初の発症であるかどうか、発症時間およびその他の病歴、妊娠再発における分娩後うつ病のリスクは高く（50％から100％）、非妊娠性うつ病患者の分娩後うつ病のリスクは20％〜 30％ですので、出生前の病歴について尋ねるとき、精神病の病歴について尋ねることは非常に重要です。産後うつ病の可能性がある高リスク妊婦の出生前スクリーニングには、特定の調査スキルが必要です。一般医師は、出生前の病歴について尋ね、これらの質問をしますリスク要因に関しては、「お元気ですか」と尋ねるのと同じくらい良いはずです。
3.臨床症状：しばしば不眠症、不安、いらいら、悲しい涙、物事に対処する能力の低さ、精神的抑うつ、無力感、抑うつ、悲観的な失望、人生に対する自信の喪失、恥ずかしさ、孤独、出産直後周囲の人々は敵意と警戒心に満ちており、夫と家族の関係の調整には障害があり、しばしば頭痛、食欲不振、および急速な呼吸を伴います。
4.身体検査：身体的兆候および臨床検査に基づく特定の肯定的な所見はありません。
5.心理テスト：産後うつ病のスクリーニングのための特別なアンケートはありませんが、産後のうつ病の診断を支援するために産科の仕事で一般的に使用されます。
（1）エジンバラエジンバラの出生後うつ病スケール（EPDS）。
（2）自己評価のうつ病スケール。
（3）うつ病のハミルトン評価尺度（HRSD）。
（4）90の症状自己評価尺度（症状チェックリスト90、SCL-90）、およびこの病気の診断に寄与するその他の心理的尺度。
現在、コックスらによって確立されたエジンバラ産後うつ病スケールはEPDSに含まれています。EPDSは10項目で構成され、配達から6週間後に実施されます。各項目は4（0〜3ポイント）で採点され、合計スコアは13ポイント以上です。産後うつ病と診断できます。
合計スコアに各質問のスコアを追加します12〜13の合計スコアは、抑うつ病の程度が異なる場合があります不安神経症、恐怖症または人格障害の母親を検出するためにこのスケールを使用することはできません。 （CoxJL、Holden JM、Sagovsky R. 1987）He Jingらは、うつ病自己評価尺度とハムトンうつ病尺度を組み合わせて診断に使用しました。うつ病自己評価尺度には、うつ、朝、夕方の20の症状があります。軽い、泣きやすい、睡眠障害、食欲不振、性的興味の喪失、減量感、便秘感、罪悪感、疲労感、ハード感、喪失感、落ち着きのなさ、絶望感、いらいら、決断困難、役に立たない、空虚さ、無価値感、興味の喪失。
さらに、産後甲状腺機能低下症の症状には軽度の過敏性が含まれるため、産後うつ病の患者は甲状腺機能をチェックする必要があります。
鑑別診断
産p精神病と主に区別される産uer精神病は、産relatedに関連する重要な精神および行動障害です。圧倒的多数は出産後の最初の2週間に発生しますが、出産後6週間以内に精神疾患が発生する可能性があります。急性幻覚と妄想、うつ病と病の多形性経過と症状の変動、および産uer精神病は、出産後7日以内に最も頻繁に起こり、主に高齢の初産婦、複数の子供、低社会経済女性、および訴え原因、インセンティブ、症状のある患者は、診断と治療のために精神科医に相談する必要があります。また、深刻な身体疾患や脳疾患に関連する精神障害を取り除くために、一般検査と臨床検査を行う必要があります。ミネソタ州の複数人格アンケート、90症状。自己評価尺度、自己評価うつ病尺度、および自己評価不安尺度は、患者の感情状態を理解するのに役立ちます。
