呼吸器疾患に伴う精神障害
はじめに
呼吸器疾患に関連する精神障害の紹介 呼吸器疾患に関連する精神障害は、肺疾患によって引き起こされる精神障害としても知られており、主にさまざまな肺疾患によって引き起こされる呼吸生理学、血液学、および脳代謝に起因する身体疾患によって引き起こされる精神障害の一種です。脳の低酸素症と精神障害につながる呼吸不全をもたらすアスペクトの変化は、その発生は血中pH低下、高炭酸ガス血症および低酸素症と密接に関連しています。 肺性脳症（肺脳症）は、慢性肺疾患、精神障害、および呼吸器脳症としても知られる神経症状によって引き起こされる肺機能障害を指します。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：ショック、不整脈、下痢、上部消化管出血
病原体
呼吸器疾患に関連する精神障害の原因
外因性の原因（10％）：
（1）花粉、チリダニ、動物のふけ、薬物、特定の食品（牛乳、魚介類）など、空気中に存在する特定および非特定の物質を吸入します。これらの物質は、ヒトに対して特定の抗原性を持っています。アレルギー反応が体内で発生します。
（2）温度、湿度、空気イオン、その他の成分の各要因の変化は、アレルギーのある人にとってストレッサーを構成します。
内因性の原因（15％）：
（1）高コリン作動性機能亢進、αアドレナリン作用の増加、および/または低βアドレナリン作用などの異常な神経学的メカニズムは、気道の高い反応性および喘息発作につながる可能性があります。
（2）気道またはその他の感染。
（3）すべての気管支喘息では、心理社会的要因（心理的ストレス）が喘息の発生、発症、予後に重要な役割を果たします単一の精神的要因を持つ個人のわずか15％が喘息、アレルギー反応に寄与するさらに、多くの場合、喘息の状態にさらに影響を及ぼし、悪循環を形成し、エピソードをより頻繁で持続的なものにする喘息発作の不安、抑うつ、恐怖、および他の感情を伴う精神的要因を持つ人々の50％、悪い生活行動喫煙、アルコール依存症、過労などのモードは喘息を引き起こす可能性があります。調査によると、喘息患者の家族（主に母親）はより神経症的（感情、敏感、過度の愛など）であり、強い依存につながる可能性があります。ぜんそく発作に関連する精神障害の発生にも関与する、敏感でco病な人格。
病態生理学的変化（25％）：
この病気の基本的な病態生理学的変化は、CO2貯留と脳低酸素症であり、CO2中毒、CO2麻酔または呼吸性アシドーシスと呼ばれます。慢性呼吸機能障害がよく見られる場合、心機能も影響を受け、肺の心臓病を引き起こす可能性があります。突然の天候の変化、過労、肺感染症、またはいくつかのストレス要因があると、肺機能、肺機能不全、換気不足などの負担が増加し、肺胞PO2の減少、PCO2が増加します動脈血中のPCO2の増加により、pH低下で高炭酸化反応と電解質の不均衡が発生し、呼吸性アシドーシスが発生し、CO2麻酔が発生し、脳組織の低酸素症と脳浮腫を引き起こし、中枢神経系に深刻な影響を与え、精神を引き起こします。したがって、ほとんどの学者は、pH低下が肺脳症の主要なメカニズムであると考えています。
慢性肺疾患（慢性肺気腫、慢性気管支炎、肺線維症、結核など）に加えて、この疾患には多くの原因があり、外側硬化などの呼吸機能に影響を与える他の疾患、筋萎縮、ポリオ、重症筋力低下、脊柱側osis症、心不全、頭蓋内圧亢進、特発性肺胞換気も引き起こされる可能性があり、感染は重要なトリガーです。
防止
呼吸器疾患に関連する精神障害の予防
この病気の基本的な病態生理学的変化は、CO2貯留、CO2中毒、CO2麻酔、pH低下、呼吸性アシドーシス、精神障害につながる脳低酸素症であるため、原発性疾患の積極的な治療、呼吸不全の予防と修正、改善脳の酸素レベルを増加させる血中酸素濃度は、精神障害の発生を防ぐために不可欠です。
冬と春に呼吸器感染症の人が多いため、上気道粘膜を損傷しやすく、非特異的な免疫力が低下します。様々な病原微生物が利用しやすく、呼吸器疾患の感染の可能性が高くなります。予防手段にも対応する変化、健康な人々の予防があります：より多くの水を飲む、個人衛生に注意を払う、天候の変化に応じて衣服を適時に増減する、積極的に様々なスポーツ活動に参加し、体力を強化し、積極的に風邪を予防し、ジャコウネコを食べない、死んだ家禽ウイルスを拡散する可能性のある食品、喘息患者の予防：春の外出、ウォーキング、ウォーキング、花粉との接触を避けよう、表面ホルモンの患者、冬と春のこの日と夜の温度差は大きく、線量を下げないようにしてください再発を引き起こし、さらに、ニンニク、タマネギなどのより多くの食べ物を食べることができ、喘息発作を誘発しないように、慢性呼吸器疾患の患者：体温を保ち、室内の空気循環を保ち、風にとどまらないようにする必要があります風邪（上気道感染症）が発生した後の弱い力、非常に 肺感染症にまで広がり、入浴時の風邪を避けます。また、大規模な集まりに行かないように、混雑した風通しの良い場所、食事中、食用の鳥の巣、霊芝、冬虫夏草などに行かないようにします。食物、あなた自身の免疫力を改善し、thinせている患者は、牛乳、卵、新鮮な魚、赤身の肉や他の食物のような、よりタンパク質が豊富な食物を食べるべきです。
平日に科学的で健康的な生活習慣を身に付けます。
1.頻繁に手を洗う：くしゃみ、咳、鼻の洗浄後、石鹸と流水で手を洗う。手を洗った後は、清潔なタオルとペーパータオルで乾かして乾かす。タオルを共有しないでください。手を洗う前に顔や目に触れないでください。口、鼻をこすったり、目をこすったりする習慣を変え、手に病原菌が体に侵入するのを避け、すぐに手を洗わないでください。
2.頻繁な換気：リビングルームとオフィスの換気は非常に重要です。屋内で1〜2時間後に新鮮な空気を吸うことをお勧めします。長時間屋内にとどまり、窓を開けて換気し、空気を新鮮に保ち、仕事に行きます。外出して、乗り物の品質、場所の空気の質に注意を払い、空気のない場所に立ち、流行期の不人気な空気や密集した公共の場所を避けましょう。
3.多量の水を飲む：鼻粘膜を春に湿らせ、多量の水を飲む、「抗菌」効果、効果的にウイルスの侵入に抵抗し、より多くの水を飲み、身体の代謝機能を高め、刺激を可能な限り減らし、喫煙しない、飲まない、自然の免疫機能の保護を達成するために、気道の刺激を減らすことにより、スパイシーな食べ物を食べないでください、気道への外部細菌の侵入を排除する能力を高めます。
4.仕事と休息の法則：仕事と休息の組み合わせ。適切な睡眠と生活を維持し、過度の疲労を避け、乗り越えずに娯楽を達成する。
5.バランスの取れた食事：ビタミンCと高カロリー、高タンパク質の食品を含む果物や野菜をより多く食べると、ウイルスや細菌の感染に対する抵抗力が高まります。
6.運動を主張する：運動し、体力を強化すると、免疫系の活力を効果的に改善できます。
7.保温に注意してください：温度変化に合わせて衣類を増減させてください。
8.部屋の衛生状態を保つ：生活環境は清潔で、寝具は2時間日光にさらされますが、これはバクテリアの生存を助長しません。屋内Indoor製Indoor、香、スプレー香水、プラグイン空気清浄タブレットは、細菌の除去に役立ちます体の免疫力は比較的低く、対応する感染症を防ぐために時間通りに免疫することを計画できます。
9.接触を避ける：風邪や発熱、特に発熱、頭痛、関節痛、咳、およびよりタイムリーな治療の同様の症状があり、感染した患者の訪問を避けようとします。患者の家族は医師の指導の下で予防薬を服用できます。
10.家族に呼吸器感染症がある場合、自宅で回復できるはずの患者は、公共の場所に行くのではなく、隔離期間中に特定の活動範囲に制限する必要があります。病原体および病原微生物の数は減少するはずです;家族が患者と接触する場合、彼らはマスクを着用する必要があります。マスクは4時間以上連続して使用するべきではありません。患者を服用した後は衣服を着替えることを忘れないでください。 、セラミック、ガラスケータリング調理器具煮沸消毒、滅菌アイテムに浸された水面、水がカウントし始め、通常15〜30分; bleachが混合された漂白剤粉末、比率は5：1、消毒時間は2時間、カップ、使用するたびに、強力な滅菌溶液で30分間浸し、きれいな水で洗ってください。患者が隔離から解放された後、リビングルームの空気、床、家具を消毒し、消毒剤を噴霧するときはドアと窓を閉じ、1時間後に窓を開けてください;家具を消毒した後、水で拭き取ります。
同時に、メンタルヘルスを改善し、病気を正しく治療し、陽気で楽観的で心の広い人格を育てると、呼吸器疾患から遠ざけられます。
合併症
呼吸器疾患に伴う精神障害の合併症 合併症、ショック不整脈、下痢、上部消化管出血
合併症には、ショック、不整脈、肝不全などの多臓器損傷、電解質の不均衡、嘔吐などの胃腸症状、下痢、上部消化管出血などが含まれます。
高炭酸血症アシドーシスは脳血管拡張を引き起こし、脳浮腫を引き起こし、頭蓋内圧が上昇し、重篤な場合はショックにつながる可能性があります;同時に、心筋収縮性を低下させ、血管拡張緊張を引き起こし、交感神経の活動を増加させ、不整脈。 多臓器損傷は、呼吸器疾患に関連する精神障害による死亡の重要な原因です。
症状
呼吸器疾患に関連する精神障害の症状一般的な 症状不安、呼吸困難、錯乱、嗜眠、知的衰弱、疑い、反応の遅さ、うつ病、幻覚
精神障害を伴うすべての呼吸器疾患の臨床的発生は、肺機能障害と高度に相関しています。
1.気管支喘息に関連する精神障害
（1）感情障害のタイプ。患者はしばしば、攻撃中に恐怖、不安、過敏性、うつ病、その他の否定的な感情を持っています。
（2）うつ病-妄想のタイプ、妄想があるかもしれません、コンテンツは主に被害を受けています、関係、罪などは、しばしば軽度の混乱を伴う聴覚幻覚を伴うかもしれません。
（3）てんかん様の意識障害、ほとんどは短期間の意識喪失、てんかん発作、喘息発作でのてんかん発作患者、喘息および意識障害は並行しており、予後は一般的に良好であり、観察があるたとえば、someうつ病の患者は気管支喘息が少ないことを示唆している学者もいますが、同時に2つの病気もあります。
2.肺性脳症
肺性脳症の精神症状は意識障害で最も一般的であり、意識的混濁、無気力として現れ、食事中、会話中、および断続的に発生することがよくあります。眠気が覚醒しているとき、状態が発生し、状態がさらに悪化した場合眠気からfrom、錯乱、重度のcom睡状態、または麻痺や狂気の状態として最初から眠気に入ると、状態は繰り返し変動し、いくつかの状態が交互に現れるか、突然com睡状態になることがあります一部の患者は、意識の明らかな乱れがないか、軽度の変化のみで、疑念、不安、幻滅、幻聴、被害妄想を強調しており、少数の患者がうつ病または多幸感を経験する場合があります。これらの症状はしばしば一時的または発作性であり、一部の患者は部分的な洞察を持っている場合があります。
（1）意識障害：肺性心疾患ではより一般的であり、患者は眠気から錯乱に移行し、肺感染症がある場合、患者は麻痺状態になる可能性があります。重度の場合、occur睡が発生する可能性があります。患者が混乱または半意識状態の場合、興奮、いらいら、目的の欠如、目的の欠如、手の把握、見当識障害、言語障害、恐怖の幻視、断片的な妄想などがあり、患者の意識障害の程度はしばしば変動し、時々断続的に起き、身体の病気が改善します、意識は徐々に明らかになりました。
（2）統合失調症の外観：意識障害の消失または病気の初期段階の後、より多くの場合、多幸な言葉、興奮、ずさんな思考として現れ、しばしば意識の軽度の混乱、幻想的な妄想状態、短命のみの断片を伴うファントム、幻聴、殺人妄想、その他はステレオタイプとand迷によって特徴付けられ、少数の患者はaのようなエピソードを持っています。
（3）不安とうつ病：不安、緊張、恐怖、低気分、自己非難と悲観、同様の不安、うつ病などを注意深く特定する必要があります。
（4）高齢者または動脈硬化のある人では、意識障害が解消されると、多幸感、より多くの言葉、ほぼ忘れられた、架空の、誤構築された、および他のコサコフ症候群または認知症状態があります。
（5）神経系の症状と徴候は、一般的な羽ばたき振戦、発作、ミオクローヌス、錐体路徴候、眼球運動障害、眼底静脈拡張、視神経乳頭浮腫、網膜出血などであり、後期にてんかん発作を起こすことがあります。
（6）症状の病期分類：ステージ1：精神運動抑制、眠気、麻痺または嗜眠、軽度のman麻痺、時折羽ばたき振戦など;フェーズ2：嗜眠、幻覚、妄想、痙攣、羽ばたき振戦など; 3：障害、視神経乳頭浮腫、錐体路疾患、発作、ミオクローヌスなど。
調べる
呼吸器疾患に関連する精神障害の検査
現在、精神疾患の検査室固有の検査指標はありませんが、呼吸器系の関連するセクションで、主な呼吸器疾患の日常検査、生化学検査、免疫検査が行われています。
精神障害、特に肺性心疾患に関連する呼吸器疾患、EEG検査では、一般に、バックグラウンドの活動が広振幅のデルタ波を伴う広範なスロー波であることを示しています。
1.少量の低振幅のθ波。
2.アルファ波が遅くなるか不規則です。
3.遅いαリズムの背景には、2〜3回/秒の中振幅から高振幅のδ波があります。
診断
呼吸器疾患に関連する精神障害の診断と診断
診断基準
意識障害、精神遅滞または健忘症候群の臨床症状を呈する患者の診断原則は、器質性精神障害の可能性を考慮に入れる必要がありますが、器質性精神病の定性的または局所的な診断として精神障害のみを使用することはできません。病因、分類の診断、および診断の確立には、次の点が必要です。
1.呼吸困難、チアノーゼ、浮腫の症状を伴う、肺機能不全または重度の呼吸不全によって引き起こされる慢性肺疾患と診断された身体疾患の基礎。
2.理解困難、反応の遅さ、運動不足や眠気、麻痺、興奮などの精神活動の低下などの精神症状の存在を特定します。眠気やcom睡またはpara睡に対する麻痺は、必要に応じて実験と組み合わせることができます血中酸素分圧の低下、二酸化炭素分圧の上昇、EEG拡散高振幅低速波などの室内検査。
3.精神症状の出現は、身体疾患の進行に関連しており、一般に身体疾患が最初であり、精神症状が後に発生しますが、初期の身体疾患の一部は発見が困難であるか、比較的隠されているか、注意を引くことができません。精神症状は最初の錯覚に現れます。
4.精神疾患の症状は、多くの場合、基礎疾患の緩和とともに改善するか、悪化するにつれて悪化します。
鑑別診断
これは主に精神障害の鑑別診断です。器質性精神障害と非器質性精神障害を区別することは非常に重要です。そうでなければ、診断と治療を遅らせることになります。病気には、不安、抑うつ、統合失調症、病などの機能性精神疾患の症状が時々現れることがあります。現時点では、身体疾患に関連する器質性精神障害またはそれらによって引き起こされる精神疾患を区別する必要があります。不眠、不安、抑うつなどの症状を伴う身体的病気は、身体的疾患によって引き起こされる生物学的要因または心理的ストレスによって引き起こされます;統合失調症の症状は両方とも、統合失調症と臨床的にしばしば区別される必要があります症候性精神障害は前者を指し、主に医師の包括的な病歴（身体的および精神的病歴を含む）に依存します。慢性肺疾患の歴史によると、肺機能不完全で発作性の精神障害、病気の過程で起こりうる障害、注意深い身体検査、および対応する生化学および内分泌検査室 性的発見、識別するための包括的な判断。
